Мокрењето во кревет не е болест, туку симптом
ГАЛЕРИЈА
Мокрењето во кревет е медицински термин за дневни или ноќни несреќи (уринарна инконтиненција) на дете постаро од 5-6 години. Повеќето деца можат да останат суви во текот на ноќта до 3-5 години.
„Иако родителите на дете со енуреза се загрижени, во 90% од случаите нема физиолошки проблеми. 15% од децата на возраст од 4-12 години продолжуваат да го влажни креветот ноќе; фреквенцијата е поголема кај момчињата. Проблемот може да опстане во околу 3% од случаите во текот на 15 години. Сепак, мокрењето во кревет не е болест, туку симптом, кој често е предизвикан од побавниот развој на контролата на мочниот меур. Многу деца со мокрење во кревет имаат длабок сон. Мокрењето во кревет не е проблем во однесувањето, децата тоа не го прават намерно “, објаснува проф.д-р Овидиу Брумариу, раководител на Клиниката за нефрологија во Детската болница„ Света Марија “Јаси.
Мокрењето во кревет е од 2 вида: ноќни - несреќи се случуваат ноќе, во кревет и дневни - несреќи се случуваат во текот на денот. Ноќната енуреза е исто така од два вида: примарна - кога детето никогаш не развило целосно контрола на мочниот меур во текот на ноќта; средно - кога детето случајно го навлажнува креветот во текот на ноќта откако може да има контрола над мочниот меур 6 или повеќе месеци.
„Оваа секундарна енуреза обично се поврзува со период на емоционален стрес предизвикан од раѓање на брат или сестра или проблеми на училиште. Понекогаш, секундарната енуреза може да биде алармен сигнал во случај на физиолошка абнормалност. За да се разгледа постоењето на ноќна енуреза, мора да има најмалку две несреќи месечно кај деца од 3-6 години и најмалку една несреќа месечно во над 6 години. Месечењето понекогаш ги придружува овие ноќни несреќи “, споменува проф. Д-р Овидиу Брумариу.
Објаснува зошто се јавува ноќна енуреза: урина се собира во мочниот меур; но во одреден момент, кога ќе се наполни, нервните центри во wallидот испраќаат пораки до мозокот, кои велат дека празнењето е потребно. Дури и ако детето спие и мозокот не ја прими пораката, мочниот меур сепак ќе биде празен.
Родителите загрижени дали детето случајно ќе се навлажни може да се консултираат со нивниот матичен лекар/педијатар. Лекарот прво ќе сака да знае каква е рутината на детето да користи тоалет во текот на денот и ноќта. Потоа ќе направи општ физички преглед и ќе препорача лабораториска анализа на урината. Иако повеќето деца кои го навлажнуваат креветот се здрави, лекарот прво ќе ја исклучи можноста за проблеми во уринарниот тракт и мочниот меур.
Исто така, лекарот веројатно ќе праша како се работи за детето дома и на училиште. Вашиот лекар ќе ви постави прашања во врска со семејниот живот, бидејќи третманот може да зависи од промените во вашиот дом.
„Секогаш треба да се исклучи органска причина што би промовирала присилни емисии на урина: прво, малформации на уринарниот тракт или заболување на бубрезите (на пр., Инфекција на уринарниот тракт, опструкција на уринарниот тракт, бубрежна малформација, итн.); малформации во лумбалниот 'рбет; дијабетес мелитус и дијабетес инсипидус во кои има и прекумерно внесување вода и елиминација на урина во големи количини; епилепсија при која епилептичен напад што не го забележале родителите може да биде придружен со неволно мокрење; тоа е случај на ноќни кризи кај пациент недијагностициран со конвулзивна болест “, вели проф.д-р Брумариу.
Повеќето деца го надминуваат периодот на ноќни несреќи без третман, а одлуката во случај на негово основање се носи само со заеднички договор со докторот. Постојат 2 вида на третман: преку психолошка терапија и со помош на лекови. Психолошката терапија му помага на детето да разбере како да избегне мокрење на креветот ноќе и вклучува неколку опции.
* ограничување на течности 2 часа пред спиење;
* користење на алармен систем кога креветот се влажни - тоа ќе предизвика детето да реагира на време на чувството на мокрење во текот на ноќта (методот може да се примени по 6-7 години, кога детето ќе разбере дека има проблем, тоа е 70% ефикасно од случаи и мора да се користи барем уште 3-4 недели откако детето повеќе не ќе го навлажни својот кревет);
* поттикнување на детето да остане суво - со искрена пофалба или нудење награди за ноќи без несреќи;
* промена на постелнината од страна на детето, при мокрење;
* обука на мочниот меур - детето треба да вежба да ја држи урината подолго и подолго.
* обврска за мокрење пред спиење и час и половина откако детето ќе заспие, во кое време ќе се разбуди за да стане свесен за чинот на мокрење;
* награди: детето ќе направи календар во кој ќе ги запише своите успеси и неуспеси, ќе биде награден за секој успех, но нема да биде казнет за неуспеси;
* тој ќе мора да ја измие постелнината или долната облека што ја извалкал;
* образование за сфинктер: важно е во случај на „раздразлив мочен меур“ или со мал капацитет, детето ќе научи да уринира во редовни интервали првиот ден од половина до половина час, вториот ден од час на час, третиот ден до еден час половина и со тоа постепено уринирајте за 3-4 часа.
Лекови само по препорака на лекар
„Лекувањето со лекови може да го препорача лекарот ако детето е повеќе од 7 години и ако психолошката терапија не вродила со плод. Лековите не се лек за мокрење во кревет, но дете кое оди на пат или спие преку ноќ во друг дом се чувствува многу побезбедно ако ги има при рака. Некои лекови го зголемуваат капацитетот на складирање на урина во мочниот меур, други им помагаат на бубрезите да произведуваат помалку урина.
Меѓу лековите препорачани за третман на енуреза се: дезмопресин (во форма на таблети или спреј за нос, ефикасен на краток рок, му помага на детето да произведува помалку урина, се администрира пред спиење, има неколку несакани ефекти); имипрамин (се користи како антидепресив кај возрасни, ја подобрува функцијата на мочниот меур, но не трае повеќе од три месеци, несаканите ефекти вклучуваат промени во однесувањето и можат да бидат фатални во случај на предозирање); оксибутинин (особено се препорачува за диуреза, кога мочниот меур се собира дури и ако не е полн).
Уште еднаш потенцирам дека овие лекови може да се администрираат само по преглед и по совет на лекар. Третманот на енуреза може да се направи со комбинирање на психолошка терапија со лекови, честопати давајќи полесни позитивни резултати отколку самата терапија “, нагласува проф.д-р Овидиу Брумариу.
Причините за мокрење во кревет се уште не се познати, но постојат одредени фактори за кои се знае дека го предизвикуваат:
* волумен на мочниот меур - енуреза може да се појави кај оние со мал мочен меур;
* генетско наследство - децата на родителите кои го напоиле креветот во детството имаат тенденција да го имаат истиот проблем;
* инфекции - појавата на инфекција лоцирана во бубрезите или мочниот меур може да доведе до мокрење во кревет;
* запек - ова може да доведе до губење на урина;
* антидиуретичен хормон - децата кои го влажни креветот може да имаат ниско ниво на овој хормон, што влијае на количината на произведена урина - во овој случај се јавува повеќе во текот на ноќта отколку што би било нормално;
* застој и развој - нервниот систем кај некои деца е сè уште незрел да одговори на командите на мочниот меур;
* тежок сон - иако лекарите не го сметаат за фактор, во некои случаи може да има важна улога;
* диета - млечни производи, агруми, чоколадо и воопшто храна богата со шеќер или бои се иритирачки;
* психолошки и социјални фактори - најчесто причините за енуреза не се поврзани со емоционални проблеми; а сепак, некои деца кои го навлажнуваат креветот имаат тенденција да бидат почувствителни и помалку самоуверени од другите.
Родителите треба отворено да разговараат со своето дете кога тој или таа ја навлажнува својата постелнина навечер или ја носи дење, по одредена возраст. Треба да бидете сигурни дека тој не е болен и овој проблем може да се реши. Пофалете ги сите знаци на подобрување и сите напори на детето да се ослободи од тоа. Не го обвинувајте, критикувајте или казнувајте и не зборувајте лошо за него кога детето продолжува случајно да се навлажни.