Морбидни начини на прекумерна тежина за да се излезе од здрава дебелина
Над половина од возрасните во Германија имаат прекумерна тежина, скоро една четвртина се патолошки со прекумерна тежина. Морбидна прекумерна тежина, позната и како дебелина, не само што значително го намалува квалитетот на животот, туку може да има и сериозни здравствени последици. Прив.-Доз. Д-р медицински Патрик Хамид Ализаи, раководител на Центарот за дебелина на универзитетската болница Ахен, објасни во едно интервју за опциите за терапија и можностите за операција на дебелина.
Д-р Ализај, кога зборува некој за прекумерна тежина, од кога за дебелина?
Д-р Ализај: Дебелината започнува со индекс на телесна маса, или скратено БМИ, од 25 кг/м 2. Некој зборува за дебелина кога БМИ е над 30 кг/м 2. БМИ од 35 кг/м 2 или повеќе е дебелина од втор степен и БМИ од 40 кг/м 2 или повеќе е дебелина од трет степен.
БМИ = телесна тежина во кг: (висина во м)
Кои се причините за дебелината?
Д-р Ализај: Дебелината може да има неколку причини. Лошите навики во исхраната и недостатокот на вежбање често играат улога. Но, може да има и генетски причини. Други причини се, на пример, хормонални и метаболички болести или употреба на одредени лекови како што се кортизон, антидепресиви, хормонски препарати или антидијабетични лекови.
На кои секундарни болести може да доведе до дебелина?
Д-р Ализај: Најчести секундарни болести се проблеми со зглобовите, дијабетес мелитус тип 2, висок крвен притисок или нарушувања на метаболизмот на липидите. Можни се и заболувања на масен црн дроб и синдром на апнеја при спиење. Дебелината е исто така често поврзана со депресија и други психолошки истовремени болести. Сега знаеме дека ризикот од одредени видови на рак, како што се рак на ендометриумот, јајниците или пајакот, е зголемен.
Дали болеста на дебелината воопшто може да се излечи?
Д-р Ализај: Дебелината од прв степен може да се претвори во прекумерна тежина преку постојани промени во исхраната и редовно вежбање. Дебелината од втор или трет степен може да се претвори само во прекумерна тежина на долг рок со конзервативни мерки во исклучителни случаи. Операцијата за дебелина е дефинитивно најнадежниот начин за „лекување“ на дебелината. Двете терапии, конзервативни и оперативни, сепак, бараат подготвеност за трајно менување на животниот стил.
Кои терапевтски мерки се дел од терапијата со дебелина?
Д-р Ализај: Како прво, секој пациент поминува низ мултимодален концепт кој се состои од нутриционистички совети и спортови за рехабилитација. И двете ги нудиме бесплатно во универзитетската болница Ахен RWTH. Следат ендокринолошки прегледи и психолошка проценка. Исто така препорачуваме да присуствувате на состаноците на групата за самопомош. По шест месеци, проверуваме со пациентот дали овие конзервативни мерки доведоа до значително намалување на телесната тежина и дали мултимодалниот концепт може да се продолжи.
Кога операцијата за дебелина е најдобриот избор?
Д-р Ализај: Доколку концептот на конзервативна мултимодална терапија не резултирал во доволно намалување на телесната тежина или ако не може да се спроведе од медицински причини, се прави операција од БМИ од 40 кг/м 2. Доколку се присутни истовремени заболувања поврзани со дебелината, како што е дијабетес мелитус тип 2, препорачлива е операција од БМИ од 35 кг/м 2. Контраиндикации се тешки, нелекувани психолошки истовремени болести или алкохолно заболување.
Постојат неколку хируршки процедури за намалување на телесната тежина. Што е најдобро?
Д-р Ализај: Двете најважни интервенции се гастричен ракав и гастричен бајпас. Двете операции се минимално инвазивни и ја докажаа својата вредност со децении. Која постапка е најдобра во секој случај се одлучува индивидуално и зависи од истовремени болести, навики на јадење и резултат на гастроскопија.
Без операција без ризик. Кои се таму?
Д-р Ализај: Можни компликации вклучуваат истекување на основната глава, крварење, нарушувања на заздравувањето на раните и тромбоза. Стапката на постоперативна компликација е околу пет проценти. На долг рок, може да се појават недостатоци на витамини и железо, на кои мора да им се спротивставиме со редовна дополнителна нега со лабораториски контроли. Генерално, сепак, со морбидна дебелина, ризикот од операција е значително помал од ризикот за живот без операција.
Што се случува после операција? Кога пациентот ја достигнал целната тежина и кога се подобруваат коморбидитетите?
Д-р Ализај: По операцијата, во првите неколку месеци има брзо губење на тежината, целната тежина се постигнува по околу една година. Коморбидитетите, особено дијабетес мелитус тип 2 и апнеја при спиење, значително се подобруваат или исчезнуваат целосно.
Дали трошоците автоматски се покриваат со здравствено осигурување?
Д-р Ализај: Трошоците за операции на дебелина ги покриваат законските здравствени осигурувања по проверка од медицинската служба на здравственото осигурување или накратко МДК. Ние ќе напишеме извештај во кој ќе ве замолиме да ги покриете трошоците и со задоволство ќе ви помогнеме околу апликацијата. Ако мултимодалниот концепт не е целосно имплементиран, апликациите може повремено да бидат одбиени од МДК.
Како изгледа последователната нега по операцијата?
Д-р Ализај: Во првата година, следува внимателно следење со проверки на рани, крвни тестови и совети за исхрана. Во понатамошниот тек, пациентите се претставуваат еднаш годишно за контрола. Овие последователни прегледи се важни за пациентот со цел да се спречат симптомите на недостаток на витамин или да се откријат навремено. Слабеењето може да доведе до вишок кожа и масно ткиво, што може да се отстрани преку затегнувачки операции. Покрај тоа, секако дека сум среќен што ги гледам пациентите повторно како дел од последователната грижа и ги придружувам на патот кон нивниот нов живот.