Можности и ризици за операција на интервертебрален диск

Ако 'рбетот боли лошо и оваа болка потекнува од интервертебралниот диск, операцијата сега е индицирана во многу случаи. Хируршката интервенција честопати е последно средство за враќање, особено кога физиотерапевтски мерки и лекови против болки повеќе не вроди со плод да живеат без болка. Постојат различни хируршки методи кои можат да обезбедат олеснување на пациентот. Постои и метод на вметнување протеза на интервертебрален диск и можност за работа со фиксација на завртки. Индивидуалните 'рбетни тела се поврзани едни со други со помош на завртки, со што се олеснува' рбетниот столб.

Протеза на дискови наспроти фиксација на завртки

Имплантацијата на диск протеза е метод што се користи веќе неколку години, но за кој сè уште не се достапни долгорочни студии. Лекарите се надеваат дека употребата на протеза ќе ја подобри подвижноста. Целта на вештачкиот диск е секако да ги имитира што е можно подобро функциите на нормалниот диск, за да може пациентот

а) повеќе не страда од болка и
б) Подвижноста се одржува и покрај операцијата.

Иако хируршкиот метод со диск протеза е вистинска алтернатива, во многу случаи Блокада на пршлени (Спинална фузија) со а Фиксација на завртки изведени. Колоквијално може да се зборува за а зацврстување зборувај Не само проблемите со интервертебралниот диск се меѓу индикациите што ја прават таквата операција неопходна. Оваа техника може да се користи и во случај на сериозно лизгање на пршлен, анкилозен спондилитис или одредени форми на сколиоза со цел да се обезбеди стабилност во 'рбетот.

Операцијата на интервертебрален диск за имплантација на протеза на диск повеќе не е ретка постапка, но може да се изврши само во одредени случаи. Историски гледано, дегенерираните интервертебрални дискови беа заменети со „природен“ диск направен од сопствен материјал на телото. Зафатениот интервертебрален диск бил отстранет за време на операцијата на интервертебралниот диск и помеѓу пршлените бил ставен чип на карлична коска, кој претходно бил изваден од илијачниот гребен на пациентот. Сепак, ова резултираше со многу висока стапка по операцијата на интервертебралниот диск Ограничување на движењето помеѓу пршлените, бидејќи парче коска никогаш не може да биде подвижно како диск. Овие ендогени коскени делови беа брзо заменети со вештачки цемент од коски. Со ова, стопирањето на ’рбетниот тела едни на други е запрено и повторно се создава простор за’ рбетниот нерв. Сепак, 'рбетот во погодената област станува крут и ја губи својата подвижност.

Имплантација на протеза на диск: препарати и прелиминарни прегледи

Пред да може да се користи вештачки диск како дел од операција на диск, а целосна дијагностика 'рбетот. Општо земено, протезата на интервертебрален диск се користи само кај здрави возрасни лица на возраст од околу 18 до 60 години, за кои конзервативната терапија подолг временски период не донесе никакво подобрување на проблемите со грбот. За да може да се разгледа операција на интервертебрален диск за имплантација на вештачки интервертебрален диск, не смее да има други болести на 'рбетниот столб.

Во областа на цервикалниот 'рбет, затоа мора да се исклучи дека постои спондилолитис (воспаление на пршлени), ревматоиден артритис, нестабилност, инфекција, фрактура или остеопороза во' рбетот пред операција на дискот. Покрај тоа, пациентите со дијабетес, дебелина или третирани со кортикостероиди треба да се воздржат од оваа операција на интервертебрален диск.

Во областа на лумбалниот 'рбет мора да се почитува следново Исклучени болести ќе:

Стеноза на 'рбетниот канал (стеснување на каналот за' рбетниот нерв)
Артропатија на лицето (промени во малите зглобови на 'рбетот)
Спондилоза (зацврстување на телата на 'рбетниот мозок)
Спондилолистеза (лизгање на 'рбет)
Радикулопатија (оштетување на 'рбетниот нерв) поради дискус на хернија
Сколиоза или кифоза
остеопороза
инфекција
фрактура

Понатаму, пациентите кои страдаат од дебелина или се лекуваат со кортикостероиди, ниту тука не треба да размислуваат за операција на вештачки диск.

Имплементација на имплантација на интервертебрален диск

Операцијата на интервертебрален диск за имплантација на протеза на диск е стационарна како дел од приближно еднонеделен престој во болница и се изведува под општа анестезија. Протезата на интервертебралниот диск секогаш се вметнува од напред, без оглед на тоа дали е зафатена цервикалниот или лумбалниот 'рбет. Таквата операција на дискот обично трае долго време помеѓу 90 и 120 минути, во зависност од локацијата на погодениот интервертебрален диск и степенот на дегенерација.

За време на операцијата на дискот, пациентот лежи на грб. Веднаш штом започна анестетикот, се прави попречен засек на кожата долг 6 до 8 сантиметри на предното ниво со интервертебралниот диск што треба да се замени. Потоа заболениот интервертебрален диск е внимателно изложен, така што хирургот има јасен преглед на предниот дел на 'рбетот што треба да се оперира.

Во случај на операција на дискот на цервикалниот 'рбет, цервикалните мускули, како и артеријата и вените внимателно се преместуваат на страна, а душникот и хранопроводот малку кон средината. Ако се користи протеза на интервертебрален диск во областа на лумбалниот 'рбет за време на операција на интервертебрален диск, лумбалниот' рбет е изложен покрај абдоминалните органи преку долниот дел на стомакот.

По локализацијата и изложеноста на погодената област на 'рбетот, хирургот започнува внимателно да го отстранува заболениот интервертебрален диск со помош на хируршки микроскоп. Мора да се внимава да се осигура дека 'рбетниот мозок што лежи веднаш зад интервертебралниот диск и нервните влакна не се повредени.

Новосоздадената празнина помеѓу пршлените по отстранувањето на интервертебралниот диск потоа внимателно се зголемува со помош на распрскувач. Тогаш горните и долните страни на 'рбетниот плочи на телото, на кои нормално лежат интервертебралните дискови, се подготвуваат со посебен инструмент така што, од една страна, додатоците го закотвуваат вештачкиот интервертебрален диск на вистинските места во' рбетниот дел од телото, а од друга страна, имплантот може да расте подобро на коската.

Конечно, вештачкиот интервертебрален диск е вметнат во правилна положба помеѓу пршлените и се навртува, и под визуелна контрола од предната и под истовремена контрола на х-зраците од страната. Протезата на интервертебрален диск е закотвена со употреба на две титаниумски плочи. Потоа се поставуваат мозоци за да се отстрани лачењето на раната и раната се зашива. Пациентот може да стане повторно ден по операцијата на дискот.

Можни компликации и ризици со имплантација на диск

Како и секоја хируршка постапка, операцијата на дискот за вметнување протеза на дискот е поврзана со одреден ризик. Тука мора да се направи разлика помеѓу општите компликации на операцијата на интервертебрален диск, кои можат да произлезат од самата операција, и посебните компликации на протезата на интервертебралниот диск, кои се предизвикани од вештачкиот диск.

Општи компликации на операција на интервертебрален диск

Операција на диск на лумбалниот 'рбет може да доведе до лузна хернија, хернија на абдоминалниот wallид, повреда на перитонеумот или цревата, повреда на мочниот меур или уретерот при замена на долниот лумбален пршлен, парализа на цревата, проблеми со ерекцијата кај мажите, општи васкуларни повреди или иритација на нервните корени.

Операција на дискот на цервикалниот 'рбет исто така може да биде општа Васкуларни повреди, Иритација на нервите и привремена, во ретки случаи трајна засипнатост. Општи компликации што можат да се појават со која било хируршка постапка се инфекција на раната, нарушувања на заздравувањето на раните, тромбоза или белодробна емболија.

Специјални компликации на протеза на диск

Но, вметнатиот вештачки диск може да предизвика и компликации. Во ретки случаи, може да има а Миграција на имплантантот доаѓаат помеѓу пршлените кога протезата сè уште не е порасната. Исто така може да потоне во 'рбетниот дел на телото (претежно во случај на вештачки интервертебрални дискови што се наоѓаат помеѓу два цервикални пршлени) или да излезе од коската олабави и олабави. Понатаму, јадрото, кое ја гарантира подвижноста помеѓу надворешните плочи на протезата на интервертебралниот диск, може да се фати и да заглави. Ова резултира со ограничување на подвижноста. Како и кај секоја протеза, има одредено количество на абење, што може да доведе до абење на имплантот по операција на диск по одреден временски период.

Изведување на фиксација на завртка

Хируршките техники што се користат во овој вид на третман може да се разликуваат едни од други. На пример, тесен простор помеѓу одделните пршлени може да се подигне со еден вид „заменски интервертебрален диск“. Ова е често шупливо тело кое е исполнето со сопственото ткиво и коскениот материјал на телото. Покрај тоа, постои и врска помеѓу пршлените. За ова се користат специјални завртки (завртки за педикули) и прачки. Овие завртки се навртуваат низ пршлените лакови во пршлените. Ова се пршлените кои исто така треба да се зацврстат. Оваа операција се изведува под општа анестезија. Лекарот одлучува кој пристап се користи за време на оваа операција. И тука има различни варијанти, на пример од напред, од заден или преку пристап од страна. Операцијата може да се изврши отворено или, во некои случаи, како артроскопска варијанта.

Можни компликации со фиксација на завртки

Евентуална компликација зависи од која страна на пристапот е можна и како треба да се отстрани дискот. Ако пристапот треба да биде одзади, на пример, хирургот мора да ги помине и нервите и 'рбетниот мозок. Ако пристапот е од напред, во најлош случај може да бидат засегнати органите во абдоминалната област. Истото важи и за нервите што минуваат низ оваа област.

Исто така, може да се појават компликации како недоволен раст на коските, или во ретки случаи, кршење на завртки и прачки. Покрај тоа - како и со секоја друга операција - Нарушувања или инфекции на заздравување на раните се јавуваат. Ако операцијата се изведува артроскопски, овие ризици може барем драстично да се намалат. Некои пациенти, исто така, имаа проблеми по зацврстувањето, бидејќи пршлените што се веднаш над или под зацврстените тела на 'рбетниците, треба да направат повеќе работа и често реагираат со болка.

Времето по операцијата - рехабилитација и застој

Како и со многу други операции, застојот по работата на дискот зависи од различни фактори.

Првите денови

Прво на сите, мора да се осигура дека самата операција била успешна и поминала без компликации. Медицината е толку напредна денес што пациентот е веќе веќе Станете ден по операцијата и пешачи неколку чекори, па дури и ја напушти болницата по неколку дена. Имплантите овде обезбедуваат стабилност. Сепак, пациентот мора да биде особено внимателен кога станува.

По нова операција, 'рбетот секако е сè уште дозволен нема екстремни оптоварувања се напушти. На пример, колку и да звучи банално, мора да вежбате правилно да станете, така што оперираниот 'рбет е поштеден. Во некои случаи, пациентот може да не може правилно да оди во тоалет, така што е вметнат катетер. Сепак, по неколку дена, овие функции се враќаат во нормала.

Важно парче од сложувалката: рехабилитација

Мерките за рехабилитација по операција на диск се од клучна важност. Хируршката процедура е една работа, но важна е и последователната грижа за следните неколку недели и месеци. Рехабилитацијата мора да биде прилагодена на индивидуалното закрепнување. Мерките за рехабилитација се состојат меѓу другото Вежби за зајакнување, Издолжувања и вежби за општа подвижност. Се разбира, особено во раните денови физички третмани како што се студ, топлина или електрична енергија. Овие служат за понатамошно намалување на болката. Физиотерапија, аеробик во вода или специјално задно училиште се исто така дел од оваа сеопфатна рехабилитација.

Времето на заздравување не може да се ограничи на ден или недела со сигурност, бидејќи премногу непознати варијабли ги чекаат лекарот, терапевтот и пациентот за време на рехабилитацијата. Како реагира пациентот на вежбите? Е таму Назадувања? Ова се само две прашања кои имаат влијание врз целокупното време на заздравување. Во просек, 'рбетниот столб може повторно да се наполни целосно по период од три до шест месеци.