Национална куќа за здравствено осигурување

Ефикасност и пристапност за здравјето!

здравствено осигурување

Оператор за лични податоци - известување за ANSPDCP бр. 48

  • За нас
    • Генерални информации
      • Кратка историја
      • Општа презентација
    • Олово
      • Управување со ЦНАС
      • Одбор на директори
    • Организација
      • Организациска шема
      • Отворени работни места
      • РОФ
    • Извештаи и студии
      • Извештаи за активност
      • Извештаи и ситуации
  • CHIH
    • Организациска шема - рамка
    • Генерални менаџери
    • Контактирајте го CJAS
  • Информации од јавен интерес
    • Законодавство на ЕУ
    • Вредноста на бодовите
    • Меѓународни договори
    • Декларации на средства и камати
    • Наведете и пристап до информации
    • Транспарентност на одлуките
      • Транспарентност на одлуката 2016 година
      • Транспарентност на одлуката 2017 година
      • Транспарентност на одлуката 2018 година
      • Транспарентност на одлуката 2019 година
      • Транспарентност на одлуката 2020 година
    • Законодавство
    • Буџет
      • FNUASS - Буџет
      • FNUASS - Месечна еволуција на приходите
      • FNUASS - Месечна еволуција на плаќањата
      • FNUASS - Годишна еволуција
      • Состојбата на правата на плата
    • Билансни биланси
    • Јавни набавки
      • Годишна програма за јавни набавки
      • Централизатор на јавни набавки
    • Заштита на лични податоци
    • Стратегија за борба против корупцијата
  • Соопштенија за јавноста
  • Контакт
    • Чести прашања
    • Контакти
    • Службеник за заштита на податоци (ОЈО)
    • Односи со јавноста
    • Програма за публика
    • петиции
  • Национална точка за контакт

Шизофренијата е болест со голема симптоматска хетерогеност, но исто така и еволутивна и прогностичка, која се карактеризира со влијание врз сите оддели на човечката психа: размислување, перцепција, влијание, волја, моторно однесување. Состојбата е психијатриски приоритет затоа што ¼ пациентите имаат акутен почеток, со заблудени халуцинаторни манифестации, кататоничен синдром, самостојно и хетероагресивно однесување, лет, пироманија, нарушувања со форензичка конотација и во кои може да се појават хронични еволуции или психотични епизоди што го ажурираат, или постпсихотично депресивно нарушување со зголемен ризик за самоубиство.

Во зависност од доминантните симптоми, ICD10 ја дели шизофренијата на неколку подвидови: параноидна шизофренија, хебефренична шизофренија, кататонска шизофренија, недиференцирана шизофренија, постшизофренична депресија, преостаната шизофренија и едноставна шизофренија.

1. Критериуми за вклучување во третманот

а. за класични антипсихотици:

  • ориз нов случај кој реагира на третман (совршена контрола на симптомите) и нема неприфатливи несакани ефекти (екстрапирамидален синдром, хиперпролактименски синдром, тешки кардиоваскуларни ефекти)
  • ако усогласеноста е мала, ќе се избере антипсихотично депо
  • пациенти со долготрајна еволуција (позитивни или негативни симптоми по 8-10 години еволуција, и покрај третманот, освен Клозапин)

б. за атипични антипсихотици (Амисулприд, Рисперидонак, Оланзапин, Кветиапин, Зипрасидон, Арипипразол, Клозапин):

  • пациенти во тековен третман со атипични антипсихотици, откако ќе бидат оценети од територијалната специјализирана комисија
  • прва епизода и дебитантски период, (помалку од 2 години од првата епизода)
  • присуство на когнитивно оштетување, негативни симптоми или обиди за самоубиство
  • пациенти третирани со конвенционални антипсихотици поради недостаток на ефикасност, големи несакани ефекти или несакани ефекти
  • пациенти третирани со класични антипсихотици кои решиле да продолжат со антипсихотичен третман и кои релапсирале во следните 2 години по прекинот
  • пациенти кои, професионално, се вработени во форма на активност: ученици, студенти, вработени итн.
  • единствени пациенти за одржување во семејството
  • пациенти со коефициент на интелигенција над 80 години, во клиничката пракса пријавувајќи само неколку категории во кои Клозапин се покажал ефикасен и коефициентот на интелигенција помеѓу 70-80
  • пациенти со тешки психотични нарушувања (соматски и церебрални) кои имаат контраиндикации за класични невролептици
  • ако се воведе третман со депо, промената на дозата нема да се изврши порано од 2-3 месеци

2. Распоред на лекување

третман во почетниот период

Secondе се користат антипсихиотици од втора генерација. Присуството на инекции на Оланзапинаси Зипрасидон овозможува контрола на итни ситуации. Во третманот за стабилизација на првата епизода, се укажува на првиот избор продолжување со истата супстанција орално. Доколку е потребно, може да се комбинираат бензодиазепини и/или тимостабилизатори.

б) третман на форма на болест со претежно негативни симптоми

За овие пациенти, првата терапевтска опција е изборот на антипсихотици од втора генерација.

в) третман на форма на болест со претежно позитивни симптоми

Кај пациенти со повторена декомпензација во која преовладуваат позитивните симптоми, може да се администрира како прв избор на антипсихотици од прва генерација, под услов да нема историја на неодговорност и внимателно следење на несакани ефекти од екстрапирамидални) Посебно треба да се спомене за случаи на преостаната шизофренија (хронични случаи, со историја над 10-20 години, што следеше по долг период на третман со класични антипсихотици (FGA), а понекогаш и со антиконвулзивна терапија) со диспластизирани синапси. пациентите првата опција ќе бидат формите за складирање на антипсихотици од прва генерација.

г.третирање на огноотпорни форми

Клозапин се смета за прва терапевтска алтернатива за огноотпорни пациенти. Алтернатива е таканаречената херојска терапија: комбинација на атипични антипсихотици со селективни инхибитори на повторното навлегување на серотонин или тразодон; клозапин со амисулприд; асоцијација на две комплементи; електроконвулзивна терапија.

д. третман за одржување

Мора да се заснова на акутниот терапевтски одговор. Препорачаното времетраење на третманот е најмалку 5 години во отсуство на релапси. Во рандомизирани, двојно слепи клинички студии, се покажа дека Оланзапин е ефикасен во спречување на релапси од плацебо дакри и халоперидол и други атипични антипсихотици.