Надбубрежен кортекс; Лабораторија д-р
Дијагностички алгоритми надбубрежен кортекс
Хиперкортизолизам, Кушингов синдром
Ендогениот Кушингов синдром е претежно зависен од АЦТХ, главно предизвикан од хипофиза, поретко ектопична секреција на АЦТХ. Синдром на независен од ACTH ендоген Кушинг може да се појави кај бенигни надбубрежни аденоми кои лачат кортизол или малигни надбубрежни карциноми.
Клиника: Симптомите на зголемено производство на кортизол се разновидни, најчести вклучуваат, на пример, дебелина на трупот, лице со месечина, нетолеранција на гликоза, мускулна слабост, губење на либидото и потенција, хипертензија и стрии рубраи.
Дијагностика (кортизол 1 x серум, слободен кортизол 24-часовна урина без додатоци, ACTH 1x EDTA): Мерењето на екскрецијата на кортизол во 24-часовна урина, ако е можно од два независни примерока, е погодно за скрининг. Краткиот тест на дексаметазон е исто така добро прилагоден како тест за пребарување (кај здрави луѓе, серумскиот кортизол се намалува по дексаметазон
Примарен хипералдостеронизам (синдром на Кон)
Примарен алдостеронизам/минерална кортикоидна хипертензија се карактеризира со зголемена апсорпција на натриум и слободна вода, како и зголемена екскреција на калиум, што резултира во хипертензија предизвикана особено од задржување на волуменот.
Клиника: Покрај високиот крвен притисок, симптомите вклучуваат мускулна слабост, парестезија или полиурија, што може да се пронајде до хипокалемија.
Дијагностика (алдостерон 1 x серум, ренин 1 x EDTA): Скрининг тест е определување на алдостерон и ренин, од кои се одредува количникот на алдостерон-ренин. Во случај на абнормални наоди, се препорачува тестот за изложеност на сол да се изврши како потврда.
Инсуфициенција на надбубрежните жлезди, М. Адисон
Ефикасноста на надбубрежната инјекција се карактеризира со намалено или отсутно производство на крајни производи на синтеза на надбубрежни стероиди, особено кортизол, но исто така и алдостерон и надбубрежни андрогени.
Во зависност од локализацијата на нарушувањето, се прави разлика помеѓу примарна надбубрежна инсуфициенција (дисфункција во надбубрежниот регион), секундарна надбубрежна инсуфициенција (дисфункција на хипофизата) и терцијарна надбубрежна инсуфициенција (дисфункција на хипоталамусот).
Клиника: Симптомите обично се појавуваат подмолно и се главно неспецифични, на пр. Б. зголемување на замор, слаби перформанси и губење на тежината. Во стресни ситуации или во случај на инфекции, може да се појави акутна декомпензација.
Дијагностика (кортизол 1 x серум, ACTH 1 x EDTA): Базалното одредување на серумскиот кортизол може да се користи за ориентација. На вредности над 15 μg/dl, хипокортизолизам е малку веројатен, со> 20 μg/dl е исклучен. Со вредности