Надбубрежна медула; Лабораторија д-р
Дијагностички алгоритми надбубрежна медула
Феохромоцитом
Дефиниција: Ретки (1: 100 000), претежно бенигни (90%), тумор што произведува катехоламин во хромафинските клетки на надбубрежната медула (надбубрежен феохромоцитом, приближно 80 - 85%) или параганглија (абдоминална = екстра-надбубрежна феохромоцитома)
Клиника: Главните симптоми се типична тријада на цефалгија, палпитации и потење. Понатамошни поплаки се постојана или пароксизмална хипертензија, гадење, симптоми на слабеење, губење на тежината, вознемиреност и паника и хипергликемија.
Дијагноза: За да се исклучи феохромоцитом, се препорачува одредување на метанефрини (метанефрин и норметанефрин). Овие имаат поголема чувствителност и специфичност во споредба со одредувањето на адреналин и норадреналин. Мошне често, феохромоцитомите покажуваат значително зголемени вредности на метанефрин со нормални, па дури и ниски вредности на адреналин/норадреналин (до 30%).
Чувствителноста за одредување на метанефрините во плазмата е малку поголема отколку за одредувањето на урината (приближно 97% наспроти 95% во зависност од публикацијата).
ЕДТА плазма
Се препорачува одредување на норметанефрин и метанефрин. Определување на адреналин и норадреналин не се препорачува поради нивната мала чувствителност и специфичност.
По собирањето на крвта, плазмата треба да се оддели со центрифугирање и да се чува на -20 ° С. Доколку тоа не е можно, примерокот на крв треба да се земе неколку пати пред да се собере возачот на лабораторијата.
24-часовно собирање на урина
Особено се препорачува одредување на морметанефрин и метанефрин. Чувствителноста може да се зголеми донекаде со дополнително одредување на адреналин и норадреналин.
Собирањето се одвива во светло заштитен контејнер во кој се додаваат 10 ml 20% хлороводородна киселина (може да се побара во лабораторија).