Надворешно избелување на DocMedicus Health Lexicon

Надворешното белење вклучува различни постапки за белење на заби кои користат надворешно белење (однадвор) се нанесуваат на забите и супстанциите за боење складирани во горните слоеви на емајлот се хемиски претворени во производи за безбојна реакција.

Денес, пациентите успешната стоматолошка нега ја поврзуваат не само со желбата да ја вратат нивната функција за џвакање и да ги одржат здрави, туку се надеваат и на естетски подобрувања што ќе направат да изгледаат сјајни убава насмевка помош на лична и компетентна харизма.

Најважниот придонес за сјајни заби го дава самиот пациент преку постојана правилна стоматолошка нега дома во комбинација со во голема мера избегнување Боење стимуланси како што се кафе, одредени видови на чај, црвено вино и пред се никотин да обезбеди.

Покрај тоа, првиот чекор во стоматолошката пракса е темелниот професионално чистење на забите (PZR): Промена на бојата дека на површината на забот се поддржани, z. Б. од страна на Чистење на забите со млаз во прав и последователно полирање со отстранети пасти од различни зрна. Овие депонирани дисколорации се зафатени и од хемиските реакции што се случуваат за време на белењето, но сепак треба да се отстранат претходно, бидејќи во спротивно го отежнуваат белилото да навлезе во површината на забот.

Како работат материјалите за белење:

Белење агенти обично се достапни како гел и се лесни за ракување и се применуваат во оваа дозирна форма. Хемиски реактивни супстанции се:

Хидроген пероксид (H2O2; водород пероксид): се распаѓа и развива и редуцирачки и оксидирачки ефекти; Поголемите обоени молекули се разложуваат на помали производи за безбојна реакција, обоените метални оксиди се сведуваат на безбојни.
Карбамид пероксид: се распаѓа во водород пероксид и уреа. Ова понатаму реагира и формира јаглерод диоксид (СО2) и амонијак (NH3). Карбамид пероксид претставува депо за водород пероксид како вистинска активна состојка; кој постепено се ослободува. Белење со карбамид пероксид соодветно се пуферира.

Индикации (области на примена)

Промена на бојата во горните слоеви на забната глеѓ навлезе не се достапни за професионалните методи за чистење на забите. Различните методи на надворешно белење Апликација Разумни индикации можат да бидат:

Промена на бојата на забите поврзана со возраста
Во фазата на минерализација на забите, се случија наслаги, на пр. Б.Тетрациклински дамки; Тука, сепак, само белењето на малата промена на бојата може да се оцени како добро прогностички.

Контраиндикации (контраиндикации)

За секој чисто козметички третман, вклучително и белење, контраиндикациите треба да бидат особено широки:

Бременост
Фаза на лактација (период на доење)
Деца и адолесценти поради сеуште големата експанзија на пулпата (забната пулпа) и значително зголемениот ризик од пулпит (воспаление на забната пулпа), особено затоа што нема промена на бојата поврзана со возраста
Преосетливост (преосетливи вратни заби) - овде, особено, треба да се избегнува високо концентрираното белење во канцеларија
Недоволни реставрации (спукана круна и маргини на полнење)
Кариозни дефекти
Општи нарушувања на формирањето на топење, на пр. B. Amelogenesis imperfecta (генетско заболување во кое е нарушено формирање на забна глеѓ)
Обновено белење во рок од три години
Прекумерна потрошувачка на стимуланси за боење како што се кафе, чај, тутун, црвено вино, итн.
Белење на домот со шина за злоупотреба на алкохол/зависност од алкохол (повраќање навечер и други компликации не може да се исклучат)

Пред надворешно белење

Пред надворешно белење, без оглед на употребената постапка, потребни се следниве мерки:

Едукација на пациентот за здравствените ризици и можните компликации
Појаснување на очекувањата
Информации за многу различното очекувано времетраење на ефектот на белење и релапс (повторување на старата состојба)
Дијагностика за да се исклучи маргината на истекување и маргините на круната и изложени вратни заби
Проверка на чувствителност на забите што треба да се избелат
Доколку е потребно, замена на спукани пломби или привремено запечатување на рабовите на реставрациите, кои - околу четири недели - треба да се заменат по белењето и да се прилагоди бојата
Професионално чистење на забите
Фотографии направени на дневна светлина без блиц со референтен заб на прстенот за засенчување за да се документира успехот на третманот.

Постапката

За надворешно белење, во основа постојат три поинаку сложени процедури за избор:

I. Белење на канцеларија
II. Белење на домот под водство на забите
III. Белење на домот со белелки над шалтер

Белење на канцеларија (синоними: техника за белење во канцеларија; третман со белење во стоматолошката пракса; белење на столчето) е најсложениот процес. Еве ќе биде високо концентрирана Се применуваат производи за белење. Бидејќи стапката на компликации неизбежно се зголемува со зголемување на концентрацијата, препорачливо е да се користи канцелариско белење во особено сериозни случаи во кои успехот на белењето во домот (II. И III.) Е многу сомнителен од самиот почеток. Се препорачува следниот пристап:

Фабрика на Гумена брана или нанесување на „течна гумена брана“ на гингивата (непцата) за да се минимизира иритацијата од материјалот за белење
Заштитни очила за лекарот и пациентот
Нанесување на гел на хидроген пероксид од 30-36% (H2O2) или гел на карбамид пероксид од 20-30% на глеѓта на забот на соодветно растојание од изложените вратни заби и гингивата
Време на контакт 30 мин под постојана контрола; евентуално предвремено прекинување доколку се почувствува болка
Белење ламби: зголемување на капацитетот на пенетрација на водород пероксид преку дејство на температурата и со тоа, исто така, ризик од пулпит (воспаление на забната пулпа)
Белење над целната нијанса, бидејќи забите повторно се затемнуваат во првите четири недели
Прво внимателно, а потоа интензивно прскање на гелот за белење
Извадете ја гумената брана или заштитниот лак од гингивата
Последователен третман на забите со флуорид гел или гел на калиум нитрат
Повторете ги сесиите до пет пати

II. Белење на домот под водство на забите

Овој метод на белење во домот (синоним: третман за белење дома) е најмалку ризична постапка, лесна за употреба, но која бара сигурност и упорност на пациентот:

Впечаток на едната или двете вилици во зависност од степенот на белење
Производство на флексибилна, мека шина (во стоматолошката лабораторија со употреба на технологија за длабоко цртање), чие производство е предмет на следниве барања: вдлабнатина за депо за гел за белење; Вдлабнатината мора да биде оддалечена најмалку 1 мм од гингивата (до непцата); изложен дентин (дентин) како на пр Б. Вратот на забите не смее да се зафаќа со шината
Вметнете ја шината на пациентот
Упатство за нанесување на гел за белење: само во областа на вдлабнатина на шината, единечна апликација, непрекинато менување на гелот при дневно носење
Носете време 1-6 часа на ден, без разлика дали во текот на денот или во текот на ноќта
Времетраење на терапијата 7-10 дена со редовно следење

Алтернативно, стоматологот има можност да му даде на пациентот индустриски произведени шипки под надзор, кои се поекономични за пациентот, но исто така имаат и недостатоци кои произлегуваат од лошото вклопување.

III. Белење на домот со белелки над шалтер

Овој метод на белење во домот се споменува само заради целосност, бидејќи вклучува значителни ризици во споредба со воденото белење во домот. Овие се гелови за белење кои се нанесуваат на универзален послужавник или филм или лакови кои се нанесуваат со четка:

Како по правило, пациентот не оди на забар за појаснување однапред, ризици како што се Б. истечени реставрации и изложени вратни заби остануваат незабележани
претходно професионално чистење на забите (PZR) не се одвива
Поради неприлагодено вклопување, особено на универзалните табли, средството за белење се голта почесто.

Можни компликации

Реакции на болка кои обично се смируваат по отстранувањето на гелот за белење
Воспалителни реакции на пулпата (забна пулпа)
Преосетливост (преосетливост)
Воспалително оштетување на гингивата (непцата) и пародонтот (непцата и пародонталните структури) и фаринксот
намалена јачина на свиткување на емајлот на забот
намалена цврстина на емајл и дентин (дентин)
посиромашна адхезија на лепливо прицврстени материјали за полнење; поради оваа причина (и други) лепливи пломби може да се постават најрано по една недела
реверзибилна дехидратација од тврдата забна материја
Несоодветен ефект на белење: не може да се осветли секоја боја на забот, па резултатот не може да се предвиди

Gängler P, Hoffmann T, Willershausen B, Schwenzer N, Ehrenfeld M: Стоматологија, орална и максилофацијална медицина. Конзервативна стоматологија и пародонтоника. Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт 2005 година
Вебер Т: Стоматологија Меморикс. Георг Тиеме Верлаг Штутгарт 2010 година