Намалување на простатата Нежно знаење
Ажурирано: 05.08.19 - 12:06 часот
Обично простатата е со големина на костен.
Специјална постапка на Универзитетската клиника во Франкфурт: Со емболизација, бенигното зголемување на простатата може да се третира без нож.
Тоа беше, како што вели, „обична машка болест“, ништо необично, без рак. Но, поранешниот стоматолог од Хајделберг се чувствувал исклучително нарушен во квалитетот на животот: Еберхард Б. страдал од бенигно зголемување на простатата, како и многу мажи од одредена возраст. Околу 70 проценти од луѓето над 60 години се погодени - во различен степен, со повеќе или помалку изразени симптоми.
„Симптоматската бенигна хиперплазија на простатата“ доведува до фактот дека расте нормално со големина на костен и околу 20 грама тешка жлезда, понекогаш и до шест пати поголема од претходниот волумен и тежина. Како резултат на тоа, има проблеми со мокрењето: Типични симптоми се насилен нагон за мокрење, слаб или постојано прекинат, „крцкав“ проток на урина или слабост на ноќниот меур. Без третман, може (но не мора) да се случи простатата да продолжи да се зголемува и во одреден момент да се притисне толку силно врз мочниот меур веднаш над него што урината повеќе не може да истекува. Тогаш се закануваат опасни по живот компликации. Ризикот од дегенерација, сепак, е исто толку добар, колку и воопшто.
Трансуретрална ресекција стандардна процедура за зголемување на простатата
Поплаките кај поранешниот стоматолог од Хајделберг биле толку силни што морал да носи катетер. „Не можев повеќе да мочам“, вели тој. Неговиот уролог советувал трансуретрална ресекција на простата (TURP). За време на оваа хируршка процедура, електрична јамка со висока фреквенција се вметнува во простатата преку уретрата и се лупи простатата. Ова обично се прави под општа анестезија, понекогаш исто така под регионална анестезија со анестезија на нервите на 'рбетниот мозок што водат во карлицата и нозете. До денес, трансуретралната ресекција е стандардна процедура во Германија за проширување на простатата на која и е потребен третман, ако терапијата со лекови веќе не носи олеснување.
Но, на мислите за операцијата не му се допадна Еберхард Б. Бидејќи иако е минимално инвазивна, постапката може да има некои непријатни последици. Најчестите несакани ефекти вклучуваат ретроградна ејакулација, ејакулација во уретрата. Други компликации може да вклучуваат еректилна дисфункција, стеснување на уретрата или инконтиненција.
Емболизација на артеријата на простатата како алтернативна постапка
„Дефинитивно не сакав да го мокрем креветот или да прифатам каков било вид машко осакатување“, драстично вели стоматологот. Тој го откажа датумот на операција што веќе беше договорен и самиот се дозна на Интернет. За време на неговото истражување наиде на алтернативна постапка, емболизација на артеријата на простатата, која во моментов се нуди само на неколку клиники во Германија. Еберхард Б. одлучи во полза на Универзитетската болница во Франкфурт, каде што директорот на Институтот за дијагностичка и интервентна радиологија, Томас Вогл, разви своја рафинирана технологија.
За разлика од ресекцијата, на пациентот му се дава само локален анестетик и може да ја напушти клиниката истиот ден. Третманот обично трае нешто помалку од еден час, по што пациентот треба да лежи во кревет неколку часа. Досега не требаше да се забележуваат страшни несакани ефекти како што се инконтиненција и импотенција. Еберхард Б. ја следеше постапката самиот на екранот. Тој е целосно задоволен од резултатот: „Јас повторно можам да одам во тоалет нормално“, вели 75-годишниот сега.
Емболизацијата на артеријата на простатата сè уште е релативно нова постапка во медицината. Бразилски радиолог првпат го користел во 2008 година. Во 2010 година, Јужноамериканецот ги објави своите резултати во специјализираниот печат. Во принцип, емболизацијата е прекинување на протокот на крв во одредена точка. Се користи за лекување на крварење во карлицата, на пример после операции, повеќе од 20 години. Во случај на израстоци, целта е да се прекине снабдувањето со крв во туморот и да се намали. Овој метод долго време се користи во гинекологијата за намалување на миома - бенигни израстоци на матката.
Пред постапката: преглед во МНР
Емболизацијата на артеријата на простатата се нуди во Франкфурт веќе три години, а Томас Вогл од тогаш лекуваше повеќе од 160 пациенти на овој начин. Професорот по радиологија објаснува што точно се прави со оваа постапка: Како прво, важно е претходно да се разјасни дека всушност постои аденом - бениген раст на ткивото на жлездата - а не карцином, но исто така нема воспаление на простатата. Исто така, треба да се лекуваат само оние пациенти за кои лековите веќе не се ефикасни или немаат ефект.
Во универзитетската болница во Франкфурт, на постапката и претходи преглед во особено моќен томограф со магнетна резонанца (МРТ). Со овој процес на сликање, кој работи без рендгенски зраци, садовите можат да бидат прикажани во три димензии. „Анатомијата во карличната област е многу сложена, артериите таму се многу мали“, објаснува Вогл. „Ако претходно планирате со МРТ, можете да работите попрецизно и безбедно подоцна, да барате помалку контрастно средство и да ја одржувате изложеноста на зрачење помала за време на емболизацијата“.
За реалната постапка, пациентот е анестетиран локално. Потоа се прави мала дупка во пределот на препоните со игла и се става цевка како спојка. Потоа, лекарот ја користи оваа обвивка за да вметне флексибилен катетер во артеријата што води кон простатата. „Имаме мал робот што го контролира додека не се најде на вистинското место“, објаснува Вогл. „Откако катетерот ќе стигне до својата дестинација, мали странични честички се инјектираат во страничните гранки на артеријата.“ Овие мали сфери се со големина од 300 до 500 микрометри и затоа се со големина од едвај половина милиметар. Радиологот од Франкфурт ја проценува нивната издржливост на сто години. Тие би требало да ги „затнат“ фините садови, така што аденомот во простатата не може повеќе да се храни соодветно со крв и последователно да се распаѓа од телото.
Растот треба да се повлече, а не да згасне
Овој процес бара многу чувствителност и искуство од докторот. Од една страна, структурите на финото ткиво не смеат да бидат оштетени. Од друга страна, не смее целосно да се прекине снабдувањето со крв, објаснува Вогл: „Клетките што го распаѓаат аденомот, сепак мора да можат да поминат.“ Бидејќи растот треба да се повлече, но не и да умре.
Во меѓувреме, раководителот на одделот за радиологија во Франкфурт ги оцени податоците на повеќе од 100 од пациентите што ги лекувал на овој начин. Резултат: „Со 75 проценти, терапијата беше полн погодок. Во други десет до 15 проценти, поплаките станаа подобри “.
Несакани ефекти на третманот може да вклучуваат крварење при мокрење или дефекација, воспалителна реакција или крв во спермата. Сепак, овие поплаки обично се само привремени, вели Вогл. Лекарот го оценува ризикот од сериозни компликации како многу мал, тие може да се очекуваат кај помалку од еден процент од пациентите. Додека со трансјуретрална ресекција симптомите предизвикани од хиперплазија на простатата исчезнуваат веднаш по операцијата, со емболизација трае малку подолго - на крајот на краиштата, телото прво треба да работи на намалување на зголемувањето. Подобрување може да се почувствува по три до четири недели, вели Вогл, а процесот треба да заврши по максимум два месеци. Лекарот препорачува преглед околу три месеци по постапката.
На Еберхард Б. сè уште му оди добро. Сепак, тоа го нервира што урологот не го спомна методот како можна алтернатива на операцијата. Во Германија, трансуретралната ресекција е сè уште метод за прв избор за напредно бенигно зголемување на простатата. Од друга страна, во САД, емболизацијата веќе се користи многу почесто, вели Вогл. Таму, оваа постапка не ја практикуваат само радиолози, туку и уролози кои се специјализирани за неа. „Не треба да има препорака за емболизација“, вели Еберхард Б. „Но, би сакал тоа како пациент барем да ви биде кажано дека постои друга опција освен операцијата“.