Намалувањето на тежината може да го нормализира PTA шеќерот во крвта денес
Овде ќе ги најдете најновите новости и извештаи за практикантска аптека.
Брзи линкови
Слабеењето може да го нормализира шеќерот во крвта
Мерките без лекови формираат основа за третман на дијабетес тип 2. Тие вклучуваат обука на погодените, нутриционистичка терапија, зголемување на физичката активност и, доколку е потребно, прекинување на пушењето. Сепак, мотивацијата да се јаде здрава и урамнотежена исхрана е особено тешка кај дијабетичарите со прекумерна тежина кои претходно имале нездрава диета.
Студија објавена во реномираното списание „Лансет“ во 2018 година покажа дека особено со прекумерна тежина дијабетичари тип 2 можат да имаат корист од слабеење. Оваа студија вклучува 298 пациенти со прекумерна тежина, чиј дијабетес бил дијагностициран пред најмногу шест години. Тие биле подложени на лек за губење на тежината во кој им било дозволено да консумираат максимум околу 850 килокалории на ден во период од три до пет месеци, главно како диета со формула. Целта беше да се изгубат најмалку 15 кг. Успехот беше импресивен: 85 проценти од пациентите кои ја постигнаа оваа цел постигнаа ремисија на дијабетес. Но, дури и кај оние кои изгубиле само од 5 до 10 кг благодарение на диетата, околу еден од три (34 проценти) успеале да го нормализираат шеќерот во крвта. Генерално, по 12 месеци, скоро половина од учесниците (46 проценти, N = 68) повеќе не бараа никакви антидијабетични лекови.
Совети за антидијабетични лекови во аптека
Доколку се исцрпат можностите на основните мерки, Националното упатство за здравствена заштита (НВЛ) „Терапија на дијабетес тип 2“ препорачува следнава монотерапија со лекови. Како и да е - и оваа препорака важи и за сите понатамошни фази на терапија - основните мерки треба да се задржат. Активната состојка по избор е метформин. Голема предност на овој антидијабетичен лек: Нема зголемување на телесната тежина од страв. Во клиничките студии, било забележано стабилно тело или губење на тежината со метформин - што е потврдено со практика. Несакани ефекти од метамформин вклучуваат гастроинтестинални непријатности. Корисен совет во консултациите: Земете лекови со оброк или непосредно пред спиење, ова ќе ги намали несаканите ефекти.
Продолжете да ја подигнувате свеста за симптомите на хипогликемија
Во случај на нетолеранција или контраиндикации на метформин, сулфонилуреа (глибенкламид, гликлазид, глимепирид, гликидон) се можни алтернативи. Complaintsалбите на гастроинтестиналниот тракт тешко се важни со овие активни состојки, но постои ризик од хипогликемија. Секој дијабетичар треба да ги знае главните симптоми на хипогликемија (треперење, потење, забрзано чукање на срцето, замор). Но, не е болно да се истакне во консултациите дека гликозата треба да биде на дофат во овој итен случај.
Сè зависи од вистинското време
Дури и по третманот со инхибитори на алфа-глукозидаза (акарбоза, миглитол), зголемувањето на телесната тежина не се очекува. Важен совет за овие активни состојки: Треба да се земат со првиот залак од главниот оброк, но не подоцна од 15 минути по започнувањето, бидејќи тогаш се постигнува максимална ефикасност. Позадината на ова е активниот принцип на инхибитори на алфа-глукозидазата. Тие ги инхибираат алфа-глукозидазите во тенкото црево, кои се вклучени во распаѓањето на ди-, олиго- и полисахаридите. Како резултат, ослободувањето и апсорпцијата на глукозата се одвива побавно. Нивото на шеќер во крвта после јадење е помало, бета-клетките се ослободуваат. Со цел супстанциите да го развијат овој ефект, задолжително е истовремено консумирање со храна.
Кога диетата и вежбањето не се доволни ...
анти-дијабетичните лекови базирани на инкретин се друга опција за дијабетес тип 2. Овие вклучуваат инхибитори на DPP4 (дипептидил пептидаза 4) (саксаглиптин, ситаглиптин) и GLP-1 агонисти (егзенатид, лираглутид, дулаглутид, албиглутид, семаглутид). Вторите се администрираат субкутано. Со исклучок на екссенатидот што брзо се ослободува, што се применува двапати на ден, за другите претставници на оваа класа на супстанции, еднаш неделно е доволно. Друга придобивка од аналозите на GLP-1: тие можат да доведат до губење на тежината. Различни механизми играат улога тука, на пример, послабо чувство на глад како резултат на зголемување на концентрацијата на сигнали за ситост.
Акутен панкреатит: објасни знаци на ХВ
Постои зголемен ризик од развој на акутен панкреатит при употреба на агонисти на рецептори на GLP-1. При издавање, пациентите мора да бидат информирани за типичните симптоми на оваа компликација. Овие вклучуваат, на пример, гадење, повраќање, гасови, треска, црвенило на лицето и ненадејна силна болка во горниот дел на стомакот. Бидејќи овие често зрачат странично на начин на ремен, акутниот панкреатит исто така може да се погреши како срцев удар.
Старите активни состојки заминуваат, новите доаѓаат
Глитазоните, од кои пиоглитазонот е единствен претставник, ја изгубија својата важност во третманот на дијабетес тип 2. Со глиниди (репаглинид, натеглинид), како и со сулфонилуреите, ризикот од хипогликемија е зголемен; треба да се обрне внимание на соодветните знаци на предупредување. Од јули 2016 година, сепак, репаглинидот и натеглинидот се наведени во Додаток III од Директивата за лекови - преглед на ограничувања и исклучувања на рецепти. Според ова, репаглинид може да се препише само на пациенти со бубрежна инсуфициенција со клиренс на креатинин помал од 25 ml/min на сметка на законското здравствено осигурување, под услов да не се можни други орални антидијабетични лекови и инсулин да не е индициран. Ако некој пациент дојде во аптека со рецепт за натеглинид препарат Starlix to (за кој не се однесува исклучок), треба да се консултира лекар.
Ризик од гангрена Фурние во глифлозин
Најсовремена група на антидијабетични агенси е таа на глифлозин (SGLT2 инхибитори) со дапаглифлозин, канаглифлозин (не се продава во Германија), емпаглифлозин и ертуглифлозин. Несакани ефекти на третманот може да бидат губење на тежината и намалување на крвниот притисок. За време на советувањето, пациентите треба да бидат запознаени со несаканите ефекти на уринарниот тракт или вагиналните инфекции. На почетокот на годината, Rote-Hand-Brief информираше за случаи на гангрена на Фурние, некротизирачки фасциитис на перинеумот, со лекови што содржат SGLT2-инхибитори. Гангрена на Фурние е ретка, но тешка бактериска инфекција на кожата и поткожното ткиво, вклучувајќи ја и фасцијата (обвивка на сврзното ткиво) во областа на гениталиите. Доведува до брза и масивна некроза и е потенцијално опасна по живот. Забележано е скоро исклучиво кај мажи. На пациентите треба да им се советува веднаш да побараат лекарска помош доколку почувствуваат силна болка, осетливост, еритема или оток во пределот на гениталиите или перинеумот, особено ако се придружени со треска или малаксаност. Ако постои сомневање за компликација, инхибиторите на SGLT2 мора да се прекинат и веднаш да се започне со третман со антибиотици и нега на рани.
Терапија нивоа 3 и 4
Ако целта на индивидуалната терапија не се постигне со антидијабетична монотерапија по три до шест месеци, постојат неколку опции. Лекарот или го комбинира со втора активна состојка, со инсулин, или го префрла пациентот на инсулинска монотерапија. Конечно, се планираат засилени инсулинска терапија или форми на комбинирана терапија за четвртото ниво на терапија. Со цел да се спроведат основните мерки, пред се контролата на телесната тежина и физичката активност, пациентот треба да се запре на секое од споменатите нивоа на терапија.