Напад (епилепсија, конвулзивно нарушување, нарушување на напади, нарушувања на напади, епилепсија, грчеви,

дефиниција

Како се изразува симптомот?

Нападите можат да се појават на многу различни начини. Во зависност од тоа која област на мозокот е засегната и колку нервни клетки се вклучени, има мали (фокални) или поголеми (генерализирани) напади.

Малите напади започнуваат од тесно ограничената област во мозокот и се нарекуваат фокални напади. Знаци за ова може да бидат:

Ненадејни абнормални сензации или нарушувања на перцепцијата (на пр. Необичен мирис или вкус, оштетен вид, ненадејно слушање музика, чувство нереално, сензорни нарушувања на рацете или нозете, итн.).
Муцкање на мускулите z. Б. на лицето, на рака или на нога
Кратко губење на свеста со таканаречени „автоматизми“ како што се присилно голтање, шмркање, грицкање итн.

Нападите што потекнуваат од двете хемисфери се нарекуваат генерализирани напади. Овие вклучуваат:

Голем (гранд мал) напад со типична секвенца: губење на свеста, пад, грчеви по целото тело, грчење на рацете и нозете, последователна состојба на исцрпеност со или без конфузија. За време на нападот може да се појави залак на јазик или образ и мокрење.
Кратки „напуштања“ кои траат само неколку секунди (т.н. отсуства)
Ненадејно кревање раменици и раце, како да е исплашено.
Забелешка: Ова нема никаква врска со феноменот на таканаречено грчење на спиење, што им е познат на многу луѓе. Кога заспивате одеднаш, целото тело или понекогаш само рацете или нозете се грчат. Се верува дека кога ќе заспиете, мозокот се исклучува побавно од телото (мускулите). Мозокот се обидува повторно да ги активира мускулите, што ве тера да се посоветувате. Општо, овој збунувачки феномен на заспивање изгледа безопасен, дури и ако го плаши засегнатото лице. Предупредување: грчење, сепак, само рацете или нозете, ова може да укаже на синдром на немирни нозе (РЛС), за што дефинитивно треба да се консултира лекар.

Која болест може да биде зад неа?

Нападот е обично еднократен настан што се јавува под одредени околности или како дел од разни болести. Некој зборува за грчеви вообичаени. Примери: Напади за време на лишување од сон, прекумерен алкохол, метаболички болести или фебрилен напад кај деца.

Ова треба да се разликува од вистинските епилепсии, во кои не може да се идентификува директна причина и нападите имаат тенденција да се повторуваат.

Причини за напади:

Епилепсија, конвулзии
Епилепсија во старост, старост епилепсија

Причини за повремени напади

Недостаток на кислород во мозокот (на пример, во случај на мозочен удар, компликации при раѓање)
Фебрилни напади кај деца
Тресење на траума кај детето
Низок шеќер во крвта кај луѓе со дијабетес (хипогликемија)
Тетанус (тетанус)
Хипервентилација (бурно дишење премногу брзо)
Еклампсија (гестација на бременост)
Одвикнување од алкохол или дрога
Несакани ефекти на лекови (главно откажување, нагло изоставување на лекови)
Психоген напад
Кројцфелд-Јакоб болест
Труење
Повреди на главата
Менингитис
Церебрална хеморагија
Тумори на мозок
недостаток на спиење
стрес
Предизвикувачи на напади: Треперење на светлата во дискотеки, бурни компјутерски игри, прекумерен алкохол, недостаток на сон, итн.

Самопомош

Нападот е заканувачки, но обично не е опасен по живот и застанува сам по краток временски период (околу 2-3 минути).

Епилептиците секогаш треба да носат легитимација за итни случаи на епилепсија со информации за видот на нападот и претходните и тековните лекови.

Прва помош при напад и веднаш по неа

Регистрирајте го времетраењето на нападот
Заштита на засегнатото лице од повреди: отстранете опасни предмети, туркајте душек под главата за да не удри во земја во случај на напад
Олабавете тесна облека
Не држете ги рацете или нозете
Не туркајте ништо помеѓу забите за да спречите залак на образот или јазикот
Не обидувајте се да го прекинете нападот со "викање" или тресење на жртвата и не обидувајте реанимација за време на нападот

Засегнатото лице е често многу уморно или тешко се буди, но обично се опоравува самостојно.
Ставете ја личноста во стабилна положба на своја страна и не обидувајте се да се разбудите
Проверете дали има повреди
Не оставајте го погоденото лице сам додека не се опорави и не даде јасни одговори

Времетраење на нападот подолго од 5 минути
Сини за време на нападот
Статус епилептикус: појава на понатамошни напади една по друга без засегнатата личност да стане свесна помеѓу нив. Тоа е опасна по живот итна состојба.
Постојана конфузија повеќе од 30 минути по нападот

Број за итни случаи: (Швајцарија: 144, меѓународен број за итни случаи: 112)

Кога на лекар?

Секој прв напад мора да го разјасни лекарот за да утврди дали станува збор за повремен напад (индивидуален напад со директна причина) или евентуално почеток на вистинска епилепсија.

Ако е позната епилепсијата, лекарот треба да се повика ако нападот трае подолго од 5 минути, ако се појават неколку напади побрзо (статус епилептикус) или ако конфузијата опстојува или се појавуваат нови абнормалности по нападот (говорни нарушувања, парализа, итн.

Кој лекар е одговорен?

Невролог/епилептолог
Интернист
Матичен лекар
Педијатар, детски невролог

Појаснување со докторот

За да се разликува типот на напад и да се разликува од другите напади кои не се базираат на епилепсија (на пример, несвестица), важно е да се опише нападот што е можно попрецизно. Овде лекарот се потпира на второ лице, бидејќи засегнатото лице обично не може да го запомни нападот сам. Анамнезата е проследена со физички преглед со едноставни помагала (гледање, палпација, слушање, прислушување, функционални тестови, итн.). Врз основа на медицинската историја и физичкиот преглед, може да следат понатамошни специјални прегледи.

Колекција на медицинска историја (анамнеза)

Прашања за самиот напад: време на првиот напад, фреквенција на напади, околности кога се случило (на пр. По будење, додека спиете, итн.), Времетраење и прецизен опис на нападот (губење на свеста, грчење, невообичаени перцепции за време или пред Напад и сл.), Предизвикувачи на напади (на пр. Недостаток на сон, треска, алкохол, лекови, лекови), здравствена состојба по нападот (конфузија, говорни нарушувања, итн.)
Фактори на ризик, веќе постоечки и придружни болести: компликации на бременост и раѓање, нарушувања на раниот детски развој, фебрилни напади како дете, несреќи и повреди на черепот, епилепсија во семејството, основни болести.
Земање лекови
Алергии
Злоупотреба на алкохол и дрога
Услови за живот: стрес, навики за спиење

Физички преглед
Ова вклучува обемен невролошки преглед во кој се проверуваат рефлексите, мускулната сила, одењето, држењето на телото, координацијата и чувството за рамнотежа. Покрај тоа, лекарот обрнува внимание на можни повреди на напади (на пример, каснување од јазик или образ).

Понатамошна дијагностика/специјални прегледи

Тестови на крвта (особено за метаболички болести, инфекции, анемија, дијабетес)
Електроенцефалограм (ЕЕГ, мерење на мозочна бранова форма)
Постапки за сликање: компјутерска томографија (КТ), магнетна резонанца (МРИ)
Во зависност од тоа што доведе до напади, може да бидат потребни дополнителни тестови.

Можете да најдете повеќе информации за појаснување (дијагностика) на соодветните клинички слики.

Медицински третман

По првиот напад, обично има чекање. Меѓутоа, ако се случиле два напади во рок од една година, секогаш треба да се започне со терапија.

Повремено напад (единечен напад) со директна причина:

Третман на причината (основната болест) која е одговорна за нападите
Избегнување на предизвикувачи на напади (т.н. предизвикувачи, ако е познато), како што се недостаток на сон, прекумерна потрошувачка на алкохол, рано намалување на треска кај деца со претходни фебрилни конвулзии

Повремено напад без очигледна причина
Третманот се препорачува ако се случи нов напад релативно брзо по првичниот напад. Во повеќето случаи, епилепсијата се третира со лекови. Во поединечни случаи и под многу специфични услови, можна е операција (види подолу).

Третман со лекови на епилепсија
Со таканаречените анти-епилептични лекови (лекови против епилепсија), повеќето од погодените постигнуваат трајно ослободување од напади. Изборот на супстанција зависи од видот на нападот. Оптималната доза мора да се постави индивидуално. По неколку години слобода на напади, може да се направи обид полека да се прекине лекот против епилепсија, по консултација со лекар. Ако нападот повеќе не се појави, епилепсијата се смета за излечена.

Хируршки процедури за епилепсија
Ако лекот не постигне ослободување од напади, операцијата може да помогне. Предуслов е нападите да потекнуваат од мала област на мозокот без витални функции.

Општи мерки
Во случај на благи форми и ретки напади, здрав начин на живот и избегнување на познати предизвикувачи може да помогне да се избегнат напади. Овие мерки се исто така корисни покрај терапијата со лекови.
Ако нападот е неизбежен со одредени знаци на предупредување, засегнатото лице може да научи техники на одвлекување на вниманието за да се спречи нападот. Она што точно помага треба да се најде и практикува индивидуално.
Некои епилептици помагаат на специјална диета под медицински надзор (т.н. кетогена диета).