Напад на киселини ... Стоматолошки ерозии; забно огледало

Напад на киселини ... Стоматолошки ерозии

Во последниве години, важноста на забната ерозија, промената на тврдата забна супстанца без вклучување на бактерии, се зголеми. Ова го покажува не само искуството од секојдневната пракса, туку и студиите (West NX, Sanz M, Lussi A et al (2013) Преваленца на преосетливост на дентин и проучување на придружните фактори: европска пресечна студија заснована врз население. J Dent 41: 841-851)

киселини

BEWE Резултат во системот ParoStatus

/// Специјална анамнеза

Како и со кој било друг пациент, важно е да се земе внимателна историја на болеста. Не само што треба да прашате за проблеми со стомакот, лекови и навики за стоматолошка нега, туку и внимателна анамнеза во исхраната. Тука е потребен специјалист за профилакса. Советот бара сигурен инстинкт и знаење дека целосната забрана не е секогаш ефикасна. Дневникот за исхрана може да биде многу корисен. Ова треба да се спроведе најмалку четири последователни дена и исто така да вклучува викенд. Повеќето пациенти не се свесни за тоа која храна содржи киселина. Покрај тоа, однесувањето во исхраната честопати е многу различно за време на викендот. Последователните совети за исхрана треба да се користат за да се направи пациентот свесен за тоа која храна има ерозивно дејство. Ако има повеќе од 4 влезови на киселина на ден и има барем уште еден друг фактор на ризик, постои зголемен ризик од ерозија.

/// Наоди и индекси

Затоа, добра клиничка дијагноза на ерозии во раните фази е многу важна. Штом клинички се утврдат ерозиите или има знаци на зголемен ризик од ерозија, пациентот треба внимателно да се прегледа. Краткото испитување (BEWE = Основно испитување на ерозивно абење) развиено од Бартлет, Гани и Луси е добро прилагодено за квантифицирање и документирање на ерозијата.

Оценката BEWE овозможува да се процени оштетувањето на киселината на забното за кратко време. Лесно е да се научи и го поддржува лекарот во планирањето на понатамошното управување со пациентот. Со исклучок на третите катници, сите заби се испитуваат вестибуларно, оклузално и орално за оштетување на киселина. На секој заб му е доделена вредност помеѓу 0 и 3, во зависност од загубата на супстанцијата и се додава најголемата вредност во секој секстант.

Клинички изглед

Тековните клинички наоди, исто така, можат да бидат снимени фотографски за постојано следење.

Резултатот BEWE може лесно да се запише во програмата ParoStatus.de. Тука е евидентиран и документиран само степенот на ерозија. Пресметките и последиците се прават и прикажуваат автоматски во ParoStatus. Степенот на ерозија е избран од скокачкото мени.

Збир на секстанти

Појаснување и следење на состојбата со модели и фотографии. ПРЕДУВАЈТЕ се на секои 2 години

МХ инструкции нутриционистички протокол

Дополнителна препорака на мерки за флуорирање. Можни ресторативни мерки

ПИЕЈТЕ на секои 12 месеци.

МХ инструкции нутриционистички протокол

покрај тоа, посебна грижа за брза прогресија на ерозијата

на ерозии. Реставративни мерки. Повторувајте BEWE на секои 6 месеци.

/// Фактори на ризик поврзани со пациентот

Навики на јадење и пиење: Начинот на кој се консумира ерозивната храна или пијалок (во голтки, со или без слама) го одредува времетраењето и локацијата на нападот на киселина, а со тоа и појавата на ерозиите. Фреквенцијата и времетраењето на киселинските напади се од одлучувачко значење за уништување на тврдата забна структура, а со тоа и за преземање на профилактички мерки.

Рефлукс

Гастро-езофагеален рефлукс се јавува во 10% од случаите кај деца и возрасни и често доведува до ерозивно оштетување на забите. Асиметрично распределената ерозија укажува на ноќен рефлукс ако се претпочита едната страна.

Можни симптоми на гастро-езофагеален рефлукс:

  • Ерозии
  • Кисела ерукција
  • металоиди
  • Кисел или горчлив вкус наутро во устата
  • гадење
  • Повраќај
  • Хронични состојби како астма.

Плунка и лекови

Друг фактор е плунката. Заштитните својства на плунката во случај на напад на киселина вклучуваат: разредување на киселина, неутрализација на киселина, намалување на растворувањето на емајлот како резултат на јони на калциум и фосфат. Постојат многу лекови кои ја намалуваат секрецијата на плунка. Овие вклучуваат лекови за смирување, антихистаминици и антипаркизонски препарати. Особено пациентите со ерозија секогаш треба да бидат прашани за лековите што ги земале.

Упатство за домашна стоматолошка нега

/// Фактори на ризик поврзани со диета

Тип на киселина, PH, капацитет на пуфер

Одамна е познато дека киселата храна и пијалоци можат да ја омекнат тврдата структура на забите. Учеството на безалкохолни пијалоци и овошни сокови во потрошувачката на пијалоци во Европа постојано се зголемува и е над 30% за безалкохолни пијалоци. Студија на 14 годишни деца покажа дека 80% од децата конзумирале безалкохолни пијалоци. Повеќе од 10% од овие деца пиеле безалкохолни пијалоци повеќе од 3 пати на ден. Ерозивноста на храната не се определува само од фреквенцијата и pH вредноста, туку и од капацитетот на пуфер, својствата на хелати и други фактори како што се содржината на калциум или фосфат. На пример, хелатните својства на течностите можат да влијаат на процесот на ерозија преку интеракција со плунка. Пијалоците и храната можат да имаат различен ерозивен потенцијал и покрај нивните слични вредности на pH. Колку е поголем капацитетот за пуфер на пијалок или храна, толку подолго ќе треба плунката да ја зголеми pH вредноста.

Калциум фосфат

Содржината на калциум и фосфат во пијалок или храна е многу важна. Сокот од портокал збогатен со калциум не покажува омекнување на површината на емајлот и исто така може да се препорача за пациенти со ризик од ерозија. За разлика од ова, сокот од портокал не додаден со калциум покажа силно омекнување на површината на емајлот.

/// Препораки за пациенти

Откако ќе се идентификува проблемот, соработката на пациентот во третманот е клучна. Бидејќи изгубената емајл не може повторно да се изгради. Затоа се препорачува да се препорача особено малку абразивна паста за заби што содржи флуор и калај на пациентот. Од една страна, овие формираат заштитен слој отпорен на киселина на површината на забот и, од друга страна, се таложат во ерозивни површини во форма на јони од калај. Редовната употреба на флуорид и раствор за плакнење што содржи калај и флуорид гел имаат дополнителен позитивен ефект. Мека четка за заби со нежна техника на четкање на заби е погодна за нега на забите дома. За да се стимулира стапката на проток на плунка, корисни се забите за џвакање или пастили за заби (со ксилитол). Препорачливо е да се намали киселата храна и да се ограничи на што е можно помалку главни оброци. Сега има многу пијалоци и храна збогатена со калциум и фосфат, кои потоа треба да се претпочитаат. Друг практичен совет: Киселини и засладени пијалоци не треба да се консумираат во мали голтки подолг временски период, па дури и да се влечат низ забите.

/// Заклучок

Ерозијата е мултифакториелна и понекогаш не доаѓа сама ... затоа овие пациенти мораат професионално да ги придружуваат стоматологот и неговиот тим во пракса. Фреквенцијата на повлекување треба да биде ориентирана кон ризик, тука се докажа систематиката во системот ParoStatus, кој исто така го оценува резултатот BEWE и го вметнува во препорачаната фреквенција на повлекување. За време на назначувањето за повлекување, исто така треба да се евидентираат пародонтални наоди, индекси на орална хигиена и дијагностика на кариес - т.е. сеопфатен мониторинг на пациентот како и секогаш.

Ова е единствениот начин да се одржи моменталната состојба и да се избегне понатамошно губење на забите.

- АВТОР

Главен стоматолошки хигиеничар во специјалистичката пракса Др. Вестерман во Емсдетен

- КОНТАКТ

Силвија Фресман
Германско друштво за стоматолошки хигиеничари е.В.
Фасаненвег 14
48249 Дуелмен
Факс: 02590/94 65 30
Е-пошта: [email protected]

Кликнете на сликата за да "дојдете" во стоматолошката: огледало.