Нарушени паратироидни жлезди; Болки во камен, нога, стомак
Едвај поголеми од леќата, тие се од витално значење: паратироидните жлезди. Ако не ја завршат својата работа, ова често се манифестира во грчеви во мускулите. Ако тие се премногу активни, постои ризик од замор, депресија или висок крвен притисок. Често само операција може да помогне.
Паратироидните жлезди имаат една единствена задача: Тие се единствените производители на хормон кој е важен за регулирање на рамнотежата на калциумот. „Паратироидниот хормон го прави ова со контролирање на излачувањето на калциум преку бубрезите, промовирање на навлегување на калциум во цревата или, доколку е потребно, извлекување на калциум од коските“, објаснува проф. Јохен Кушман, раководител на клиниката за ендокрина хирургија на клиниката Еилбек во Хамбург. Потребен е хормон витамин Д за да биде ефикасен.Калциум е потребен за изградба на заби и коски. Но, исто така е неопходно мускулите и нервите да функционираат правилно.
Како и кај тироидната жлезда, жлездите паратироидни - како што лекарите ги нарекуваат паратироидни жлезди - може да доведат до патолошка хиперактивност и исто така патолошка нефункционалност. Кога паратироидните жлезди го намалуваат производството на нивниот ексклузивен паратироиден хормон (PTH), нивото на калциум во крвта се намалува.
Најчеста причина е операција на тироидната жлезда, во која беа отстранети и малите додатоци. Долгорочните последици од нетретираната паратироидна хипофункција се сериозни: тешки грчеви во мускулите по целото тело или грчеви во стомакот. Очите можат да бидат засегнати, делови од мозокот и срцевиот мускул можат да се „калцифицираат“.
Терапијата е тешка: проблемот е краткорочен ефект на паратироидниот хормон, кој се распаѓа од телото во рок од неколку минути. Ако тироидната жлезда е недефективна, лекарите можат да го заменат недоволно произведениот хормон. Дијабетичарите исто така можат да инјектираат инсулин што недостасува. „Функционално, не можам да го заменам паратироидниот хормон“, објаснува Рајнхард Сантен, резидентен ендокринолог од Франкфурт. „Морам да направам заобиколен пат и можам да се справам само со ефектите. Долготрајната терапија обезбедува доживотно снабдување со витамин Д и калциум.
Многу почеста од неактивната е хиперактивната паратироидна жлезда, хиперпаратироидизам (ХПТ). Во четири од пет случаи, причината е - претежно бенигна - пролиферација на клетките (аденом), што доведува до зголемено ослободување на паратироидниот хормон. Класичните симптоми на ХПТ се сумираат како „болка во камен, нога и стомак“: Ако нивото на паратироиден хормон во крвта е превисоко, премногу калциум влегува во крвта. Камења се формираат во бубрезите и жолчката, ослободувањето на калциум ги ослабува коските (остеопороза) и гастричната мукоза боли затоа што зголеменото ниво на паратироиден хормон доведува до зголемено собирање киселина во стомакот.
Но, не мора да оди толку далеку: Со едноставни тестови, може да се измери нивото на паратироидниот хормон во крвта со цел рано откривање на болеста. „Ако сакате да бидете апсолутно сигурни, ја проверувате екскрецијата на калциум во урината и правите сцинтиграм“, вели Кусман. Пациентот се инјектира слабо радиоактивна течност која се акумулира во хиперактивните, зголемени паратироидни жлезди.
Во четири од пет случаи, само еден паратироиден е засегнат. Наместо од 30 до 50 милиграми, ова ќе ви донесе помеѓу 100 милиграми и рекордни 35 грама - 35.000 милиграми! - на вагата. Друг начин да ги пронајдете зголемените жлезди е преку ултразвучни испити.
Благодарение на сегашните дијагностички опции, додадени се нови симптоми кои можат да се доделат на хиперактивните паратироидни жлезди: На пример, замор, истоштеност, болка во коските и зглобовите, болка во горниот дел на стомакот, металоиди или висок крвен притисок. Но, депресијата може да има свое потекло во зголеменото производство на паратироидни хормони - една од причините зошто проф. Кусман ја нарекува супстанцијата „хормон на тага“.
„Денес знаеме исто така дека паратироидната хомомона е во состојба да влијае на растот на клетките на срцевиот мускул“, вели Кусман. Како и да е, според експертот, болеста се дијагностицира само кај едно од десет заболени лица: Неспецифичните симптоми често не се поврзани со болест на паратироидната жлезда. И, особено во почетната фаза, погодените немаат никакви симптоми, само зголеменото ниво на калциум во крвта укажува на болеста.
Ако зголемената паратироидна жлезда е идентификувана како причина, операцијата е метод на избор: Во 95 до 98 проценти од сите случаи, болеста може да се излечи со таква операција ако искусен хирург користи скалпел, пишува Американското здружение на клинички ендокринолози во нивните тековните упатства. Само ако пациентот е премногу стар или е болен за операција, лекарите користат лекови за остеопороза (бифосфонат), за кои се претпоставува дека ја инхибираат загубата на коска и го намалуваат нивото на калциум.
Пред сè, на хирург му треба искуство за да ги најде малите жлезди. Проблем: паратироидните жлезди не се секогаш на местото што им ги доделуваат книгите за анатомија. Според Кусман, четири до осум мали можат да скокаат: „Од основата на черепот надолу до дијафрагмата“. Операција која всушност трае половина час, тогаш може да трае значително подолго.