Нарушувања при голтање Добро примен!
Контрастниот медиум набрзина се спушта низ гркланот во хранопроводот како црн облак, се врти во мали вдлабнатини и излегува повторно: еднаш, двапати, три пати. Внимателен изглед го следи видеото проектирано на идот. Повторно и повторно, сè додека Монтер Бајбуј, постар лекар на клиниката во Минхен, десно од Исар, конечно не престане да го бележи неуспешниот процес на голтање и прашува: „Па, што правиме?“
Добредојдовте на конференцијата на Работната група за дисфагија, како што медицински се нарекуваат нарушувања во голтањето. На секои две недели, лекари од различни дисциплини се собираат во Минхен за да разговараат за нешто што многу луѓе го земаат здраво за готово - голтање. Тука спаѓаат гастроентеролози како Бајбуј, хирурзи, лекари за уши, нос и грло, невролози и логопеди од разни клиники и практики во Минхен во градот.
Пациентите чиј случај се дискутира во оваа рунда може да се сметаат за среќни. Секој петти Германец над 55-годишна возраст страда од нарушувања во голтањето. Како што покажува шарениот состав на дисфагија во Минхен, тие влијаат на најмалку пет различни медицински специјалитети. За успешна терапија важно е сите пет дисциплини да разговараат една со друга, вели Бајбуј. Тоа не е секогаш правило. Со исклучок на неколку слично организирани центри во Германија, оставено е на случајот на кој лекар да се обрати заболеното лице - и дали тој или таа ќе постави правилна дијагноза и ќе избере вистинска терапија.
Многу лекари, многу мислења
Според најновата проценка, според Хајл-унд Хилфсмитлерепорт од 2013 година, на помалку од една четвртина од сите пациенти со дијагностицирана дисфагија им е препишана терапија за голтање од логопед. „Покрај тоа, има голем број на непријавени случаи во кои се занемарува нарушувањето на голтањето“, вели Керстин Билда, професор по логопедија на Универзитетот за здравство во Бохум. „Ова е опасна по живот болест, која исто така исклучително влијае на квалитетот на животот.
Една од причините за недостаток на грижа е дека нарушувањата при голтање вклучуваат исклучително широк спектар на поплаки. Тоа се движи од разубавиот пензионер кој има проблеми да го спушти своето капучино до лицето на кое му е потребна грижа и треба да се храни со цевка. Одредени течности им создаваат проблеми само на некои пациенти, а особено на цврста или влакнеста храна за некои. Дисфагија е типичен несакан ефект на мозочен удар и трауматска повреда на мозокот, но исто така се јавува кај Паркинсонова болест, деменција и мултиплекс склероза. Тумори или долгорочно оштетување од терапија со зрачење се исто така можни причини, како што се мали испакнатини на мукозата во грлото или едноставно промени поврзани со стареењето на апаратот за џвакање и голтање.
Околу педесет мускулни парови и шест кранијални нерви се вклучени во процесот на голтање, што се случува несвесно кај здрави луѓе до илјада пати на ден. Сепак, на многу специјалисти им е тешко да погледнат над нивната специјалност. Со фатални последици: Ако сè е органски во ред, на пациентите понекогаш им се сугерира дека нивниот проблем е од психолошка природа - наместо да ги упатуваат на поспособен колега. Различните дисциплини честопати не се во согласност со најдобрата терапија. „Денес никој не може да ги опфати сите полиња. Сепак, престрелката околу компетентноста не му користи на пациентот “, вели Керстин Билда.
Крем за пиење дефинитивно не е решение
Напротив. Некои пациенти имале долга историја на болест. „Тоа само значи дека дедото многу се гуши. Многу малку луѓе се свесни за опасностите што може да ги донесе ова “, вели лонгопед од Минхен, Керстин Хауличек. Ниту, пак, дека ова веројатно може да доведе до сериозно заболување. Но, секој пат кога засегнатите ќе добијат течности, трошки или плунка буквално во погрешно грло, тие можат да навлезат во белите дробови и, во најлош случај, да предизвикаат пневмонија. Некои луѓе тивко аспирираат, што значи дека не чувствуваат желба да кашлаат кога странски тела ќе влезат во дишните патишта.
Покрај тоа, многу пациенти веќе не јадат доволно. Не само затоа што не можат да добијат ништо надолу, туку и затоа што се плашат да не го проголтаат. „На пример, некои луѓе го џвакаат истото парче со години“, известува Анке Франке, директорка на старечкиот дом „Марија Марта Штифт“ во Линдау. Можни последици се неухранетост и слабеење. Критичен развој, особено за старите луѓе со други болести.
Психата исто така страда. Многу од погодените се повлекуваат. Тие се чувствуваат засрамено затоа што постојано мораат да го расчистат грлото или плунката истекува од устата додека јадат и пијат. Некои пациенти развиваат стратегии за избегнување: За да не ослабат, дури пијат крем. Има и случаи на пациенти кои ја ставаат храната во уста и ја плукаат повторно само за да пробаат барем нешто повторно. На крајот на краиштата, јадењето и пиењето не се само храна; Но, ако избегнувањето индивидуална храна повеќе не е доволно, пациентите неизбежно завршуваат со вештачки задебелени пијалоци, пудинзи, супи и пире храна.
Логопедот помага при тешкотии при голтање
Особено со луѓе кои повеќе не можат да се грижат за себе, миксерот е честопати последно средство. Потоа џем ролните или сендвичите со колбаси се мешаат заедно со кафе, млеко и шеќер - појадокот е подготвен. Овој вид оброк не е само естетски сомнителен. На пример, луѓето со деменција често одбиваат да јадат храна што не можат да ја препознаат. Негувателите или роднините сè уште треба да ги охрабруваат да јадат пире секој ден. Секогаш со страв во вашиот ум дека внесувањето калории на погодените нема да биде доволно. Исто така, не е изненадувачки што 36 проценти од пациентите со дисфагија запишани во лековите и извештаите на медицинските помагала, исто така, биле дијагностицирани со депресија и анксиозни нарушувања.
Не мора да се дојде до тоа, сепак, ако се препознаат нарушувањата во голтањето, ќе се најде причината и се започнува со правилен третман. Некогаш лековите помагаат, некогаш и операцијата. Пациентите скоро секогаш имаат корист од поддршката за интензивна логопед. „Во терапијата со голтање, најважната цел е да се направи јадењето повторно што е можно побезбедно“, објаснува Хаулитчек. Логопедот ги тренира мускулите неопходни за голтање со пациенти со месеци. Пред сè, таа ги учи на техники кои идеално ќе им овозможат повторно да јадат и пијат ефикасно без да се гушат. Ова може да значи, на пример, свесно задржување на здивот накратко пред и за време на него и навикнување на лесна кашлица по консумирање. Во зависност од причината за нарушувањето, навалување на главата напред, вртење или навалување наназад, исто така, промовира безбеден процес на голтање.
Терапијата со голтање е тешка работа за пациентите. Она што можете да го постигнете зависи многу од почетната точка. „За некои е одлично кога можат повторно да ја проголтаат сопствената плунка, за да можат да се ослободат од канилата за дишење и да зборуваат без помагала“, вели Хауличек. За другиот, успех е кога може повторно да јаде правилно - и може да јаде целосно усно.
Прво пире, па обликување - вака работи со голтање
Пет до десет проценти од 90 жители на Линдау го добиваат целиот оброк или одредени компоненти како месо како мазна храна, во зависност од нивните лични потреби. Новиот начин на јадење, сепак, значи повеќе напор и поголеми трошоци. Кујнскиот и медицинскиот сектор треба да се координираат едни со други, текстуризаторите и касетите со гас за сифони се релативно скапи. „Но, во понудата за храна има огромен скок во квалитетот“, вели Франке.
Употребата не вреди само како израз на благодарност за погодените. Концептот е честопати многу корисен и од нутриционистички аспект. Во Марија-Марта-Штифт никој не мораше да ја вметне назогастричната цевка само затоа што страдаше од дисфагија. Развој што Франке го припишува на мазната храна, меѓу другото. Некои жители го вкусуваат толку добро што би сакале да останат на него дури и откако ќе ги надминат своите проблеми со голтање.