Нарушувања во исхраната Булимија, анорексија, хиперфагија

Што е нарушување во исхраната?

Терминот „нарушување во исхраната“ опишува психолошка состојба која ги погодува и жените и мажите, опфаќајќи широк спектар на навики во исхраната, од присилно јадење до ограничување на исхраната.

Следниве видови нарушувања во исхраната се препознаени во Прирачникот за дијагностички и статистички класификации на ментални нарушувања на Американското здружение за психијатри (1).

  • Анорексија Нервоза
  • Булимија Нервоза
  • Хиперфагија (нарушување на прејадување)
  • Други нарушувања во исхраната.

Најчести нарушувања поврзани со злоупотреба на супстанции се булимија нервоза и други нарушувања во исхраната. Луѓето со булимија во минатото имале проблеми со анорексија. Нарушувањата во минатото во исхраната се реактивираат на крајот од третманот за нарушувања во употребата на супстанции - кога повеќе не се користат лекови или алкохол.

Анорексија Нервоза

Анорексија Нервоза се карактеризира со опсесија со губење на тежината и влошен страв од зголемување на телесната тежина. Колку и да стануваат слаби, погодените луѓе сепак изгледаат дебело и грдо, дури и кога нивните тела се екстремно слаби. Луѓето со оваа состојба го ограничуваат внесувањето храна и присилно вежбаат за да изгубат калории. Исто така, постои предиспозиција за употреба на амфетамин и апчиња за намалување на апетитот, кои предизвикуваат повраќање, лаксативи или диуретици. Индуцирано повраќање често се јавува. Луѓето постојано се грижат за храната и количината на потрошени калории.

На психолошко ниво, луѓето со анорексија имаат перфекционистички и опсесивни склоности, ниско ниво на самопочитување и често покажуваат депресивни симптоми.

Булимија Нервоза

Булимијата е поврзана со циклус на хиперфагија (конзумирање на големи количини храна за краток временски период), проследено со чувство на губење контрола над количината на внесена храна што резултира со усвојување на несоодветни стратегии за согорување на потрошените калории. Овие стратегии вклучуваат индуцирано повраќање, употреба на лаксативи, диуретици и апчиња кои предизвикуваат повраќање. Прекумерното вежбање, ограничување на храната и употребата на средства за апетит се практикуваат и како методи за контрола на телесната тежина. Булимијата може да остане незабележана од семејството или пријателите многу години, бидејќи погодените луѓе се чини дека јадат нормално и не мора да губат многу тежина.

На психолошко ниво, луѓето кои страдаат од булимија нервоза се импулсивно-компулсивно, веќе немаат контрола над нивната исхрана (што се чини дека одговара на губење на емоционална контрола) и имаат ниско ниво на самопочитување.

хиперфагија

Хиперфагија се карактеризира со внесување големи количини на храна побрзо од нормалното, со јадење до непријатно чувство на ситост, со прекумерно јадење кога засегнатото лице не е гладно, со јадење храна сама, со појава на гадење кон себе, депресија или вина како резултат на прејадување.

Други нарушувања во исхраната

Овие се идентификуваат во ситуацијата во која пациентот ги презентира карактеристичните симптоми на друго познато нарушување во исхраната, но во мали степени што го оневозможуваат со сигурност да се дијагностицира одредено нарушување во исхраната. И покрај слабеењето, тежината на заболеното лице останува во нормални граници, повраќањето и прејадувањето не се многу чести (како кај булимија нервоза), а поединецот може да џвака, а потоа да плука храна за време на прејадување. Зафатените жени немаат нарушувања во менструалниот циклус.

Причини за нарушувања во исхраната

Нарушувањата во исхраната се фокусираат на перцепцијата на сопствената слика на телото. Незадоволството од целото тело или од одредени делови од него може да предизвика нарушување во исхраната. Нарушувањето ќе трае сè додека лицето не се обиде да ја постигне посакуваната тежина и кондиција, честопати нереално. Погодените луѓе често одбиваат да го признаат постоењето на проблем. Негирањето е силна пречка за лекување, бидејќи го обесхрабрува лицето да бара помош.

Нема специфични причини за развој на нарушување во исхраната. Различни нарушувања се јавуваат поради неколку фактори:

  • Анорексија и булимија: намалена активност на серотонин во мозокот;
  • Анорексија: генетска ранливост, наследно наследување на нарушување во исхраната, опсесивно-компулсивно нарушување или други ментални нарушувања;
  • Булимијата може да се активира со ограничено јадење во детството;
  • Хиперфагија и булимија може да се појават и по „нормални“ диети.

Заеднички карактеристики на злоупотреба на супстанции и нарушувања во исхраната:

  • И едното и другото се дел од категоријата хронични нарушувања;
  • И двајцата се карактеризираат со негирање, прикривање, опсесивно-компулсивно однесување и грижа за потрошувачката на некоја материја (лекови или храна);
  • Тие можат да бидат опасни по живот;
  • Погодените луѓе заменуваат едно нарушување со друго.

Физички ризици од нарушувања во исхраната

  • анорексија: Ниската или многу мала тежина и многу ниско ниво на витамини и минерали доведуваат до губење на рамнотежата на електролитите што доведува до грчеви во мускулите, забавување на функцијата на мозокот и срцеви проблеми; остеопороза, анемија, опаѓање на косата, развој на тенок слој коса на телото, проблеми со желудникот, несвестица, запек, задржување на течности во организмот, ранливост на студ и инфекции, а кај жени - менструација или дури и неплодност.
  • Булимија нервоза: Проблеми со плодност, гастроинтестинални нарушувања, заби, езофагитис, хроничен замор, зголемени плунковни жлезди, чувствителни нокти, сува коса, вртоглавица и несвестица, грчеви во мускулите, општа слабост, електролитен дисбаланс.
  • хиперфагија: Ниско чувство на ситост, што доведува до прејадување, дебелина и кардиоваскуларни проблеми.

Нарушувања во исхраната и зависност

Студиите покажуваат дека зависноста од дрога и алкохол често коегзистираат со нарушувања во исхраната. Една студија спроведена во Соединетите држави покажува дека помеѓу 30% и 50% од лицата со булимија и 12% - 18% од оние со анорексија имаат проблем со прекумерен алкохол или нелегални лекови, во споредба со 9% од општата популација. Истиот резултат покажува дека 35% од луѓето со зависност од алкохол и дрога страдаат од нарушувања во исхраната, во споредба со 3% од населението. (2)

Нарушувања во исхраната и злоупотреба на супстанции се хронични состојби за кои е потребен период на интензивна нега за да се лекува. И двете вклучуваат неконтролирани желби и прекумерна грижа за супстанцијата (лекови или храна), и предизвикуваат промени во расположението, тајност и негирање. Луѓето за кои станува збор ќе продолжат со компулсивно однесување и по појавувањето на негативните последици врз здравјето и во психо-социјалната рамка.

За луѓето со нарушувања во исхраната и зависност, важно е да се комбинира третманот со индивидуална, групна и семејна терапија. Инаку, постои голем ризик од релапс по третманот.

Третман на нарушувања во исхраната во замокот Крег

евалуација:

Во Замокот Крег третираме луѓе со зависност од алкохол и дрога, кои имаат компликации од нарушувања во исхраната. Пациентите кои страдаат од нарушување во исхраната и зависноста од супстанции ќе бидат оценети од страна на еден од нашите вработени и терапевти за прием. Повеќето пациенти во Кастел Крег страдаат од булимија нервоза или други нарушувања во исхраната. Не можеме да хоспитализираме пациенти со анорексија кои се екстремно слаби.

Пациентите се проценуваат со користење на следниве дијагностички тестови:

  • Тест за ставови во исхраната (E.A.T.). Се користи за истражување на Анорексија Нервоза и има и вкупен резултат и три подрезултати: булимија, контрола и диета. (3)
  • Булимичкиот истражен тест, Единбург (BITE). Тоа помага да се дијагностицира Булимија Нервоза. Има две скали: онаа на симптомите, која го мери односот кон храната, тежината и скалата на гравитацијата, што конкретно го мери булимичното однесување. (4)
  • Прашалник за обликот на телото (BSQ). Ова е тест за самооценување. (5)
  • Прашалник за ограничување на јадење (ERQ). Го мери нивото на ограничување во исхраната. (6)

Советување и терапија

Д-р Глинис Рид. - Поранешниот специјалист за кастел Крег за нарушувања во исхраната, вели дека најдобриот третман за нарушувања во исхраната е „когнитивна бихевиорална терапија во контекст на лекување на специфични нарушувања во исхраната“. (7)

Третманот во Кастел Крег се изведува во комбинација со програмата за третман на 12-чекор за третман на зависност. Нарушувањата во исхраната се сметаат за нарушувања во кои се развил компулсивно-опсесивна врска со храната, што доведува до негативна слика за нечие тело и ниско ниво на самопочитување. Сето ова фаворизира продолжување на зависноста.

Во Замокот Крег, пациентите со придружно нарушување во исхраната ќе бидат евалуирани и третирани. Околината е безбедна и пациентите се поддржани во процесот на опоравување од страна на нашите квалификувани вработени. За време на третманот, внимателно се следат навиките на јадење и тежината на пациентите.

Когнитивно-бихевиорална терапија

Терапијата со нарушувања во исхраната се заснова на когнитивно-бихевиорална терапија и се практикува и во индивидуална терапија и во групна терапија. Пациентите започнуваат со 12-те чекори и продолжува да работи со терапевтот доделен на програмата 12 чекори. Последователно, тие ќе бидат водени на релевантни состаноци во врска со ова.

Основата на третманот е претставена со групни сесии за терапија. Групите се психо-едукативни, така што пациентите можат да научат за нивното нарушување и да добијат разбирање за состојбата на теоретско ниво. Во рамките на групата, на луѓето им се помага да управуваат со одредени проблеми, како што е ниското ниво на самодоверба, состојба која секогаш ги придружува нарушувањата во исхраната. Индивидуалната терапија е прилагодена според потребите на пациентот и ја надополнува групната терапија. Успешниот третман го зголемува нивото на прифаќање на нечиј имиџ и постепено го намалува опсесивно-компулсивното однесување.

Диета и подготовка на храна

Готвачите на замокот Крег подготвуваат здрави, хранливи оброци и грицки за пациентите. Потрошувачката на шеќер и нерафинирано брашно се обесхрабрува Пациентите добиваат три главни оброци и три закуски, според принципот на нормална исхрана. Во зависност од фазата на опоравување, членовите на персоналот можат да вечераат со пациенти во пријателска средина.

Медицински надзор

Медицинскиот надзор вклучува препишување додатоци во исхраната, следење на електролити, тежина и, доколку е потребно, тестови за електрокардиограм.

нарушувања

Страдам од нарушување во исхраната?

Оваа кратка проценка ќе ви помогне да откриете дали страдате од нарушување во исхраната.

Прашалник за SCOFF

  • Предизвикувате повраќање затоа што се чувствувате непријатно со селото?
  • Загрижете се дека не сте ја изгубиле контролата над вашата исхрана?
  • Неодамна изгубивте повеќе од 6 кг во период од 3 месеци?
  • Вие се сметате себеси за премногу дебели, додека други велат дека сте премногу слаби?
  • Храната е премногу важен елемент во вашиот живот?

Ако одговорите „да“ на две од овие прашања, може да имате анорексија или булимија.

Загрижувачки знаци

Членовите на семејството или пријателите ќе забележат промени во изгледот и однесувањето во случај на лице кое страда од нарушување во исхраната. Можни загрижувачки знаци:

  • Губење на тежина
  • Промена на навики во исхраната (јадете помалку, јадете многу одеднаш, прескокнете оброци)
  • Често разговарајте за тежината и сликата на телото
  • Пресметка на опсесивна калорија
  • Депресија/растојание
  • Носење широка облека за да се скрие промената на изгледот
  • Употреба на алкохол/дрога
  • Знаци на самоповредување

исхраната

Користена литература:
1. DSM-IV-TR: Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, 4-то издание, Американска асоцијација за психијатрија, 2000 година

2. Храна за мисла. Злоупотреба на супстанции и нарушувања во исхраната. Национален центар за зависност и злоупотреба на супстанции на Универзитетот Колумбија. Декември 2003 година. Извори: http://www.casacolumbia.org/articlefiles/380-Food%20for%20Thought.pdf на 30 март 2011 година.

3. Гарнер, Д.М., и Гарфинкл, П.Е. 1979. Тест за ставови во исхраната, индекс на симптоми на анорексија нервоза. Психолошка медицина 9: 273-279

4 Хендерсон, М. и Фримен, Ц. 1987. Скала за самооценување за булимија. УБИВОТ. Б.J псих.150: 18-24

5. Купер, П.Ј. и др. 1987. Прашалник за развој на обликот на телото. Меѓународен весник за нарушувања во исхраната 2: 15-34.

6. Herman CP & Mack D. 1975. Воздржано и неограничено јадење. Весник за личност 43 (4): 647-60.

7. Read, G., and Morris, J. 2008, нарушување на телесната слика во нарушувања во исхраната, ABC на нарушувања во исхраната. Ед. Janeејн Морис, 1843-7. Блеквел.