Нарушувања во исхраната - Допинг за испит за млади и алтернативни практичари психотерапија (HP Psych) - Подкаст
Божиќ е зад аголот. И на празниците, многумина од нас ќе поминат многу време со најблиските - и со добра храна. Многу добра храна. И како и секоја година, мамурлакот започнува набргу по празниците. Срамот за чувството на ситост и вишокот килограми. И како толку често, ние ја започнуваме новата година во потрага по нова диета за да се ослободиме од тие килограми што е можно побрзо. Па сега е интересно време да ја разгледаме подетално темата за нарушувања во исхраната.
Како и сексуалноста, исхраната ја исполнува основната човечка потреба. Без храна, индивидуата умира, без сексуалноста нашиот вид умира. Преокупацијата со храната, било да е тоа набавка, одгледување, нејзино консумирање или подготовка, честопати е во центарот на човечките култури. И токму поради оваа причина, нарушувањата во индивидуалното однесување во исхраната секогаш мора да се сфатат сериозно. По релативно кратко време тие предизвикуваат физичко оштетување што може да биде дури и опасно по живот.
Затоа, денес ќе ги разгледаме подетално следниве нарушувања во исхраната: - анорексија нервоза - булимија нервоза и - орторексија нервоза
Најпознатите нарушувања во исхраната, анорексија нервоза и булимија нервоза, се лекуваат како болнички во специјализирани клиники. Терапија од немедицински лекар е можна само во дополнителна нега, а потоа само во тесна консултација со лекарот што лекува или психолошки психотерапевт специјализиран за ова.
Како и да е, вреди да се разгледа подетално темата. Од една страна, алтернативниот лекар мора да ги знае главните симптоми на болеста ако лекува пациенти кај кои нарушувањето во исхраната сè уште не е дијагностицирано. Од оваа причина, темата е релевантна и при испитувањето за алтернативна психотерапија за практичари. И, знаењето за ова беше истражувано во минатото и на усниот и на писмениот испит. Од друга страна, алтернативниот практичар може добро да влезе во ситуација да се соочи со роднини или пријатели на погодените и тогаш секако е од суштинско значење основаното знаење за ваквите нарушувања.
Да почнеме со моделот на општо нарушување што е во основата на сите нарушувања во исхраната. Тука накратко ќе ги воведам индивидуалните нарушувања и исто така ќе се справам со нивните клучни симптоми. Конечно, ќе се справиме со прилично нова форма на болест, орторексија нервоза.
Значи, да одиме: моделот на нарушување врз кој се базираат сите нарушувања во исхраната се заснова на предиспонирачки фактори. Ова значи сите услови кои ја фаворизираат првата појава. Под овие услови, стандардната работа, психијатријата „Псахирембел“, пред сè, споменува социо-културолошки предодреден модел на витка.
Што значи тоа? Во нашата култура, слабата жена во моментов се смета за убава, а дебелата жена е грда. Велам сега свесно затоа што моделите на убавина се менуваат со текот на времето и тенкиот е релативен поим.
На пример, да ги разгледаме европските филмови од 1950-тите. Брзо забележуваме дека посебните, пошироки колкови се сметаа за убави. Слично на барокните сликари, кои на своите слики прикажуваа и жестоки жени.
Патем, културните историчари воспоставуваат врска помеѓу идеалите за убавина и искуствата на војната и гладот: после многу големи лишувања, масните наслаги се знак на просперитет и здравје. Значи, тие се перципираат како пожелни и убави. Патем, ова набудување се однесува не само на жените, туку и на мажите. Барокниот, дебел малку пути и богатиот стомак кај мажите во 50-тите години на минатиот век зборува многу: тука нема ништо што може да се види од апс апс.
Но, времињата се променија: во следната генерација, екстремната виткост на женското тело стана идеал - Твиги стана пример. Во следната генерација, конечно се појави идеалот за тенко машко тело. И од тогаш, има мала варијација во големината и дефиницијата на мускулите до наше време.
Идеалот за тело не зависи само од времето, туку и од културата. Во различни африкански и средноисточни култури, значително подебелите женски тела се сметаат за убави и пожелни. Во имиграциска земја како Германија, ова често доведува до интересни културни недоразбирања. За многу Германци - во смисла на повоената генерација внуци опишани погоре - подебелите жени со миграциско потекло изгледаат запоставени и непривлечни. На ист начин, тенки женски тела - кои таа генерација ги смета за убави - честопати се перципираат како гладни и непријателски настроени кон сетилата во очите на жените мигранти.
Покрај ваквите прилично curубопитни погрешни сфаќања, не треба да се потценува вистинската опасност што ја носи идеалот за тенок организам. Особено кога таков идеал е поврзан со вториот предиспонирачки фактор на нарушување во исхраната, ирационална когнитивна шема.
На пример, може да биде убедување дека сум сакан и посакуван само ако се усогласам со овој идеал на виткост. Или верувањето дека треба да го внесам моето тело во оваа форма, било преку прекумерно вежбање или радикална промена во мојата исхрана. Или двете. Ваквите идеи се нарекуваат ирационални затоа што тука само претпоставките се зацврстуваат во убедувања. Без претходно да ги провериме.
Трет фактор на ризик се концептите на телото и однесувањето во исхраната, кои се илустрирани во сопственото семејство, така да се каже во приватната сфера. Ако во семејството преовладува и идеал за виткост, тоа во повеќето случаи го донесува детето без прашање. Проблемите потоа можат да се појават првенствено за време на пубертетот, кога честопати започнува таканаречена анорексија: Обидот да се дистанцира од очекувањата на родителите и моделите на улога може да доведе до радикализација на однесувањето во исхраната. Тежината на пубертетната девојка потоа паѓа под границата на здравото.
Друга реакција може да биде свесно кршење на однесувањето во исхраната на тенкиот мајчински модел и здебелување повеќе или помалку доброволно со цел да се оддели себеси. Во таков случај, може да биде фатално ако мајката реагира на зголемувањето на телесната тежина на својата ќерка, нудејќи заедно да започне диета. Како резултат, мајката повторно станува референтна точка, од која ќерката сака да се отцепи.
Како четврти предиспонирачки фактор, Псахирембел ги споменува искуствата за понатамошно учење со внесувањето храна. Ова значи основно знаење дека можете свесно да го контролирате внесувањето храна и намерно да предизвикате слабеење. Структурата на телото се сфаќа како производ на сопствената волја, кој може да се обликува и на тој начин да се контролира по своја волја. Ова знаење, кое на прв поглед изгледа банално, има значително значење, особено за телото на пубертет. Особено кога постои страв и чувство на незнаење или недоверба кон нормалните физички промени во пубертетот. Со одржување на тенокото тело, јас исто така ја намалувам типично женската акумулација на маснотии на градите или колковите и на тој начин можам да го задржам моето тело како дете што го познавам. Истото важи и за прекумерно зголемување на телесната тежина, тука телото на детето може, до одредена мерка, да се скрие во аморфна маса на телесни масти. Дури и ако резултатите радикално се разликуваат: И во двата случаи, контролата над телото се спроведува независно и наменско.
Петтиот предиспонирачки фактор е генетски: до одредена мера, генетски се определува човечката фигура. Ако пубертетскиот тинејџер има прилично заоблено тело од генетски причини, борбата за виткост е потешка. Ова може да значи дека борбата за виткото тело станува сè погорчлива. Споменатите когнитивни шеми тогаш добиваат уште поголемо значење при самооценувањето.
Но, не секоја личност на која се применуваат горенаведените 5 предиспонирачки фактори неизбежно ќе развие нарушување во исхраната. На таквата предиспозиција мора да се додадат активирачки фактори. Најважните активирачки фактори се таканаречените критични животни ситуации. Ова вклучува, на пример, поделба на родителите или нови животни барања, како што се преселување или менување на училиште. Физичките болести исто така можат да бидат предизвикувачки фактори. На пример, долготрајни болести поврзани со губење на тежината. Или болести кои се поврзани со исхраната и бараат одредени навики во исхраната.
Ако се појави нарушување во исхраната, се појавуваат првите, типични симптоми: - прекумерна ментална преокупација со субјектот на исхрана - прекумерно јадење - повраќање - злоупотреба на лаксативи и - слабеење.
Анорексија Нервоза - позната и како анорексија - се определува со слабеење. Ова вклучува не само намалување на калориите, туку е можно и злоупотреба на лаксативи и прекумерно вежбање. Нападите за јадење во комбинација со последователното повраќање од себе, од друга страна, повеќе зборуваат за клиничката слика на булимија нервоза, т.н. глад на бик. МКБ ги диференцира клиничките слики уште попрецизно според симптомите, што не е толку важно во наш контекст. Без оглед на кое нарушување во исхраната е присутно - сите тие имаат физички и психосоцијални последици, што во случај на нервоза на анорексија, исто така, може да доведе до смрт. Физичките нарушувања вклучуваат, на пример, нарушувања на гласничките супстанции во централниот нервен систем, што може да предизвика депресивно расположение. Ова може да доведе до нарушување на хормоналната рамнотежа, што може да доведе до недостаток на менструација кај девојчињата. Може да резултира со нарушувања во гастроинтестиналниот тракт, вклучително и смрт на мозочното ткиво.
Психосоцијалните последици произлегуваат од соодветната состојба на симптомите, како и од споменатите физички последици. Честопати постои социјална изолација поради срам. За да не привлечат внимание, погодените избегнуваат ситуации во кои би можеле да се соочат со храна. Ова доведува до нестабилно расположение, кое се засилува со стравот да не се открие, срамот од сопственото лошо однесување и социјалната изолација. Когнитивни нарушувања се јавуваат затоа што целото размислување се врти околу добивање или избегнување храна. Вниманието и можноста за концентрација исто така може да бидат нарушени.
Продолженото однесување со диети што ја одредува дневната рутина доведува до понатамошно слабеење. Намалената самодоверба што произлегува од одвратноста за повраќање и напади на јадење дополнително се намалува и внатрешната празнина се полни со нова храна. Погодените се обидуваат да се справат со внатрешната напнатост со понатамошен пост.
Само во поретки случаи, овој циклус на формирање на симптоми, фактори на одржување и обновување на интензивирањето на симптомите може да се пробие преку сопствената сила и напор. Нарушувањата во исхраната се третираат во стационарни бихевиорални терапии или амбулантско последователна нега, претежно во форма на групни терапии.
Од досега кажаното, може да се добие впечаток дека само девојчиња или млади жени се погодени од нарушувања во исхраната. И тоа е често популарното мислење. Всушност, во изминатите десет до петнаесет години, бројот на момчиња кои страдаат од нарушувања во исхраната, исто така, значително се зголеми. Овој факт веројатно има врска со моделите за слабеење наведени погоре, кои во меѓувреме служат и како модели за момчиња. Додека секогаш се барало од младите девојки да обрнат внимание на својот изглед, се чини дека ова барање се однесува и на момчињата. Како резултат, нарушувањата во исхраната во меѓувреме станаа проблем за целото општество. А, болестите можат да се најдат во сите сфери на животот и кај двата пола.
Конечно, би сакал да ве запознаам со едно последно нарушување за кое се дискутира во моментот: т.н. орторексија нервоза. Ова нарушување е невообичаено по тоа што може да биде форма на нарушување во исхраната со карактеристики на сурогат религија или начин на живот. Терминот орторексија опишува прекумерна ментална и емоционална преокупација со правилна исхрана. Без разлика дали тоа е вегетаријанец, веган, лактос и/или глутен, во комбинација со други ограничувања на традиционалната диета.
Сите овие нутриционистички учења имаат заедничко што им ветуваат на своите следбеници повеќе здравје и виталност. Во исто време, тие исто така стануваат морални потрошувачи, бидејќи, на пример, веганската диета го намалува страдањето на говеда за колење или го подобрува рамнотежата на СО2 во исхраната.
Основните размислувања на овие диети се добри и точни. И многу совети и практична примена во секојдневниот живот исто така вреди да се следат. Овие диети стануваат проблематични, сепак, кога справувањето со нив станува животно дефинирано и почнува да го ограничува секојдневниот живот.
Слично на нарушувањата во исхраната споменати погоре, може да има само когнитивно стеснување на темата исхрана. Покрај тоа, постојат и фактори за зачувување на симптомите од морално-духовната сфера. На пример, свеста за правење на вистинската работа, додека сите други прават погрешно. Ова може да доведе до мисловен циклус дека треба да се стори уште повеќе, треба да се стремиме уште повеќе на правилна исхрана, да се чуваат уште повеќе потенцијални токсини за животната средина од вашето дете, итн. Без разлика дали орторексијата е нарушување во исхраната досега контроверзно и тоа не беше вклучено во МКБ. Но, без оглед дали станува збор за нарушување во исхраната или само за мода - ова однесување е секогаш видливо.