Нарушувања во исхраната и нивно лекување Вежбајте за терапија во однесувањето и психотерапија во Хамбург
Пример за булимија
Студија на случај на 31-годишен пациент
„Неколку дена кршев пет или повеќе пати, други денови воопшто не јадев. Додека живеев сам, тоа беше можно. Воведен од половина шише вино, јас пукав еднаш, потоа повторно јадев луди количини, па повторно пукав сè, потоа го испив остатокот од виното - и после тоа ме немаше. Вака изгледаа моите вечери. Подоцна тоа одеше се почесто во текот на денот. Кога парите не беа доволни, јас ги украдов нештата за јадење - луда сума. Се разбира дека одев на работа, но всушност само за да можам да платам за булимијата, не ми беше грижа за самата работа. Она од што целосно страдав беше зголемената осаменост - и секогаш овој страв, оваа мисла што некој може да ја забележи ...
Мислам дека започна кога имав можеби 13 години. Всушност, секогаш бев прилично добар на училиште, но одеднаш се расипав и имав многу врева дома поради тоа. Кога оние на час станаа лукави кон мене затоа што веројатно бев многу напредна, почнав да гладувам. Се чувствував како тон и едноставно не јадев ништо. Некако мислев дека е одлично и навистина ослабев. Во меѓувреме, тоа повторно се нормализира. Подоцна на мојот тренинг сакав повторно да ослабам, со диета и така натаму ... да, а потоа започна со прејадување “.
Потценетата опасност
Секојдневното ракување со храна станува проблем за сè повеќе луѓе. За некои, јадењето станува вознемирувачка зависност, за други, гладувањето станува очигледна неконтролирана потреба. Психологот зборува тука за нарушувања на однесувањето во исхраната. Физичките и менталните последици од оваа форма на ментална болест честопати се негираат или барем се потценуваат, особено од погодените. Покрај посебните психолошки и социјални проблеми, нарушувањата во исхраната може да доведат и до сериозни физички последици.
Помеѓу поплавување на калории и неухранетост
Според сите неодамнешни студии, нарушувањата во исхраната рапидно се зголемуваат. Сè уште се главно жени во адолесценција и рана зрелост кои се под влијание на ваквите патолошки промени во исхраната, но процентот на мажи расте. Јадењето повраќање (булимија нервоза) е особено раширено. Тука нападите со јадење често се случуваат во текот на неколку години, кои повеќе не можат да се контролираат од засегнатите, така што тие внесуваат огромни количини храна и повторно повраќаат за многу кратко време. Однесувањето во исхраната може да биде слично кај анорексија нервоза. Сепак, анорексичните жени претежно консумираат малку или воопшто не се хранат долго време со цел да ја намалат својата тежина на очигледно идеално ниво. Всушност, постои сериозно губење на тежината, а со тоа и симптоми на физички недостаток до акутно опасна по живот слаба тежина. Долгорочните студии покажаа дека скоро 15% од анорексичните луѓе умираат како резултат на нивната болест. Во случај на прекумерно јадење, она што се чуваше од телото со денови и недели се надополнува за неколку часа.
Во циклусот на зависност
И покрај очигледната разновидност на овие нарушувања, постојат важни сличности меѓу нив. Она што е особено впечатливо е фактот дека многу жени со повраќање во минатото доживеале фази на анорексија. Исто така се користат слични екстремни методи на губење на тежината, кои, сепак, доведуваат до фатален циклус. На пример, булимиците се обидуваат да ја намалат она што често се претпоставува само дебелина преку радикални диети. Ваквите диети создаваат изразени недостатоци кои телото природно сака да ги надомести под сите околности. Со текот на времето, желбата за јадење станува толку огромна што повеќе не може да се контролира. Се јавува првото прејадување, во кое телото може да го надомести она што му било задржано на телото со денови и недели. Поради длабоко вкоренетиот страв од повторно здебелување по ваков напад, храната намерно се повраќа и диетата се продолжува сè построго - со резултат следниот напад на повраќање да биде, како да беше, предпрограмиран: циклус на пост, повраќање и повеќе Постот е затворен.
Покрај тоа, овој циклус доведува до промени во метаболизмот, што негативно влијае на расположението. Во текот на нарушувањето, тоа може да доведе до изразена депресија, која, сепак, исчезнува за кратко време по нападот на јадење. Со ова, булимиците доживуваат дека тие се чувствуваат подобро емоционално по нападот со повраќање - што го зголемува механизмот на болеста сличен на зависност. Зависниот карактер е особено очигледен кај анорексичните жени. Поновите истражувања дури сугерираат дека анорексичните луѓе, под влијание на продолжен пост, сè повеќе ослободуваат ендорфин - т.н. ендорфин - од кој потоа стануваат зависни. Ова се манифестира во принуда секогаш да се јаде помалку.
Болен во социјален офсајд
Фактот дека претежно жените се погодени од вакви нарушувања во исхраната не се должи и на очајниот напор да се прилагодат на социјалниот идеал на виткоста. Болните жени се сè повеќе изложени на овој притисок затоа што тие често имаат целосно несоодветни идеи за сопствената форма на тело. Психологот овде зборува за нарушување на сликата на телото. Впечатокот дека е премногу дебел е помалку поддржан со гледање во огледало. Наместо тоа, тоа се пренесува преку сопствената субјективна сензација на телото, која, сепак, објективно гледано, е силно искривена. Како резултат, сопственото тело е масовно одбиено. Погодените се чувствуваат непривлечни, се повлекуваат и губат сè повеќе од социјалните односи.
Зголемената осаменост се интензивира со депресивно расположение кое се јавува со текот на времето како резултат на патолошкото однесување во исхраната. Размислувањето оди во кругови и фокусот е на храната, следната диета и вашата фигура. Во текот на болеста, несоодветните самопроценки сè повеќе се зацврстуваат. Ирационални убедувања како што се: „Само кога сум слаба, дали сум симпатична“ или „Ако некој се смее, тоа е загарантирано затоа што сум многу дебел“. Ваквите ирационални мисли со текот на времето ја уништуваат самодовербата. Не ретко, дури и финансиски потешкотии се јавуваат кога зависноста повеќе не можете да ја финансирате сами. Длабокото чувство на срам, но и стравот од откривање значат дека самото пореметување во исхраната честопати се чува во тајност со години.
Ако ова нарушување остане нелекувано, со текот на времето ќе се развијат физички компликации. Овие не влијаат само на оние органи кои се тесно поврзани со внесувањето храна. На пример, кај анорексични жени, покрај чир на желудник, може да се појави оштетување на црниот дроб и бубрезите. Отсуството на правило, карактеристично за оваа клиничка слика, е последица на сериозни промени во хормоналната рамнотежа, на пример, во половите хормони. Булимиката покажува меѓу другото често изгореници на хранопроводот како резултат на повраќање. Покрај тоа, со текот на времето има отстапувања во рамнотежата на солта во телото, што може да биде опасно по живот.
Маѓепсан циклус на нарушувања во исхраната
Психолошката терапија на нарушувања во исхраната
Патолошките отстапувања во однесувањето на исхраната можат успешно да се третираат психолошки. Во акутни состојби на глад, како што се оние во екстремни форми на анорексија, соработката помеѓу лекарот и психологот е неопходна. Специјалистичкиот психолошки третман не само што ги зема предвид емоционалните причини за нарушување во исхраната, туку се фокусира и на условите што ја одржуваат болеста. Циклусот на прекумерно јадење-гладно јадење станува независно со текот на времето. Ова го прави нарушувањето во исхраната практично независно од неговите првични причини. За да се обезбеди успех, третманот треба да ја земе предвид сложената интеракција на размислување, чувство и однесување. Соодветно на тоа, терапијата мора да ги земе предвид индивидуалните околности на соодветниот пациент. Но, секако постојат елементи на третман кои најчесто се користат за нарушувања во исхраната.
Големо внимание се посветува на справувањето со сопствената фигура. Целта е да се влијае на негативната проценка на телото и да се врати прифаќањето на сопствената фигура. Ова може да се направи, на пример, преку употреба на видео техники, кои ја илустрираат нереалната перцепција на телото на пациентот и на тој начин започнуваат процеси на промена.
Луѓето со нарушување во исхраната често имаат целосно несоодветни идеи за сопствената форма на тело.
Исто така, важно е дека пациентот е во можност повторно правилно да ги толкува сигналите на сопственото тело, бидејќи чувствителноста на глад и ситост е надвор од рамнотежа во случај на нарушувања во исхраната. Веќе не се чувствувате правилно кога стомакот сигнализира нормален глад или ситост. Способноста да се разликува гладот од апетитот е обично само слаба или непостоечка. Ваквите согледувања секако се од централно значење за регулирање на внесувањето храна. Во терапијата може да се користат специјални вежби за изложеност, така што пациентите повторно можат соодветно да ги класифицираат овие сензации.
Исто така, честопати неточното знаење за хранливите процеси мора да се коригира и да се справи со ирационалните верувања и претерани генерализации. Емоционалните потешкотии и контактните проблеми честопати може да се намалат со учење и вежбање на нови социјални вештини. Корисните однесувања се испробани во играта со улоги, кои потоа се спроведуваат заедно со терапевтот во конкретни секојдневни ситуации. Таканареченото „управување со јадење“ - скоро задолжителен дел од терапијата - исто така му помага на пациентот да го врати соодветното однесување во исхраната.
Генерално, интегративниот концепт на психолошки третман значи дека, покрај физиолошките аспекти, емоционалната област е исто така вклучена во терапијата, како и менталното подрачје на идеи, проценки и проценки. Првичните причини за нарушување во исхраната се разработени и прикажани се можни решенија. Само-перцепцијата на пациентот е поддржана и промовирана на таков начин што тој ја повраќа контролата над своето однесување во исхраната.
Помош и третман
Колку и да е сериозна депресијата, постојат ефективни третмани. Превенција по акутна депресија е исто така можна и често неопходна за да се избегнат или ублажат рецидивите. Во основа постојат два начина за лекување на депресија: психотерапија и лекови (т.н. антидепресиви). За тешка и умерена депресија, индивидуално прилагодена комбинација од двете е сега стандард. Специјалист и психолог тесно соработуваат. Во поблаги случаи, психотерапијата е вистинското средство.
Антидепресивни лекови
Тешка депресија, честопати умерена, мора да се третира со антидепресиви затоа што болните се истоштени и ослабени. На почетокот на третманот би биле презаситени со психотерапија. Престојот во болница понекогаш може да биде корисен за ослободување од оптоварувањето, по можност во одделение за депресија, каде што персоналот е соодветно квалификуван. Антидепресивните лекови не создаваат зависност.
психотерапија
Ефективноста на психотерапијата за депресија е докажана научно. Тоа му овозможува на пациентот да работи на нивниот основен депресивен став и да го најде патот назад кон секојдневниот живот по депресијата.
Времетраењето и фокусот на третманот зависат од индивидуалниот случај. На почетокот, ќе биде прашање само на одржување на пациентот во разговори со поддршка и уверување дека е можно заздравување. Подоцна постои спектар на можности: Дневните и неделните планови помагаат да се обликува животот повторно. Во игрите за играње улоги можете да вежбате самодоверба и да научите да ги пратите депресивните тенденции на реакција: чувство на вина што е тешко да се каже не, тенденција да се претворат разочарувањата во катастрофи, прекумерни побарувања од себе. Песимистички, рестриктивен стил на размислување за кои погодената личност обично дури и не е свесна, станува јасно и рефлектирана врз нив. Важен дел од психотерапијата за депресија е исто така да се работи во позадина на животна историја, стресови и конфликти и да се разберат врските со тековната болест.
Уредник:
Професионално здружение на германски психолози и Фондацијата Кристоф-Дорние за клиничка психологија