Нарушувања во однесувањето во деменција Тешко е да се предвиди - Праксисвелт
Нарушувања во однесувањето, како што се возбуда, вознемиреност, агресивност или апатија, се јавуваат кај повеќе од 90 проценти од сите пациенти со деменција. Овие нарушувања се одговорни за скоро половина од сите приеми во установа за згрижување.
Не-когнитивните симптоми како што се вознемиреност, вознемиреност, агресивност или апатија се сумирани под поимот Бихевиорални и психолошки симптоми на деменција (БПСД). Овие симптоми ги намалуваат секојдневните способности, влијаат неповолно на текот на болеста и, пред сè, го намалуваат квалитетот на животот. Според Унив. Проф. Јозеф Маркштајнер од Одделот за психијатрија и психотерапија А во Државната болница во Тирол прави разлика помеѓу невропсихијатриските симптоми како што се апатија, психоза, заблуда, халуцинации, депресија и анксиозност, како и нарушувања во однесувањето, како што се возбуда, агресија, лутање, нарушувања на спиењето и нарушено јадење и сексуално однесување.
Проценете ги соматските поплаки
Прво стандардно појаснување
За да може да се идентификуваат и доделат невропсихијатриските симптоми и промени во однесувањето, прво е неопходна стандардна проценка на деменцијата. „Вистинската дијагноза е важна“, потврдува Маркштајнер. Важно е да се разгледа типот на деменција и да се вклучат сите достапни извори на информации. Ова вклучува набудувања во однесувањето, надворешна анамнеза и стандардизирани прегледи со утврдени процедури. Фокусот е ставен на прашања од типот: кое однесување се случило од кога, во која ситуација, колку често и како? Прашањето за преципитирање на настани и придружни болести е од суштинско значење, но во зависност од фазата, првенствено е насочено кон негувателките. Различни тест-психолошки процедури, како што се невропсихијатрискиот инвентар (НПИ) и скали за снимање на депресија, како што е скалата за геријатриска депресија (ГДС), може да бидат корисни за разјаснување.
Психоедукацијата на сите негуватели треба да биде основа на терапијата.
„Општ лекар има важна улога во информирањето на роднините и старателите, бидејќи тој често е доверлива личност за сите вклучени и на тој начин може реално да ги вклучи негувателките во третманот“, нагласува Флејшахакер.
Фармакотерапијата секогаш мора да биде внимателно индицирана во оваа група на пациенти поради честиот мултиморбидитет и добиената полифармација. „Во случај на ризично, опасно однесување и неефикасност на нефармаколошките интервенции или ако нивото на страдање е преголемо. треба да се користат лекови “, советува Флејшакер. Основната терапија за деменција со инхибитори на холинестераза или мемантин обично се толерира и, покрај своите анти-деменција, може да има и позитивно влијание врз однесувањето и психолошките симптоми. Особено кај апатијата, депресијата, напнатоста и раздразливоста кај блага до умерена алцхајмерова деменција, позитивните ефекти се опишани овде.
Антипсихотици надвор од етикетата
Антипсихотиците можат да се користат за лекување на бихевиорални и психолошки симптоми на деменција и се ефикасни за психотични симптоми и заблуди, како и за агресија и вознемиреност. Двајцата експерти претпочитаат антипсихотици од втора генерација како што е добро проучен рисперидон во најниска можна доза како ограничена временска терапија за споменатите симптоми. „Поради потенцијалните несакани ефекти, профилот на ризик-корист мора внимателно да се процени, особено кај постарите лица со деменција. „Опишани се екстрапирамидални моторни симптоми и зголемен ризик од цереброваскуларни настани“, вели Маркштајнер.