Нарушување на дефицит на внимание и хиперактивност (АДХД) кај деца и диета - факти и

дефицит

од: Кристина Бергман

ISBN: 9783640451326, 187 страници

Формат: ePUB, PDF, прочитајте на Интернет

Побарајте е-книга

Нарушување на дефицит на внимание/хиперактивност (АДХД) кај деца и диета - факти и врски

Повеќе од 30 години, прашањето дали и во која мерка диететските мерки претставуваат соодветна опција за третман на АДХД е контроверзно. Врз основа на разни хипотези, беа дизајнирани диети и беше проверена ефективноста на додавањето на разни хранливи материи. Засновано е на двете основни размислувања дека постои или нетолеранција на храна или недостаток на една или повеќе хранливи состојки - но исто така е замислива комбинација од овие два фактори, на пр. Б. во форма на недостаток на одредени масни киселини, што може да предизвика преосетливост на имунолошкиот систем (види Делови 3.1.1 и 3.3.1). Ова резултира во два - меѓусебно неисклучувачки - основни принципи на соодветната нутритивна терапија: елиминација на одредена храна и состојки на храна или додаток на хранливи материи.

Во елиминациската диета се избегнуваат храна и состојки на храна кои не се толерираат. Терминот диета означува разни нутриционистички терапевтски мерки; Според Дуден, се подразбира дека ова е диета прилагодена на посебните потреби на болно лице. Ова, пак, може слободно да го избере или препише лекар. Особено кога се препишува диета за деца, претходно мора да се изврши внимателна анализа на ризик-корист. Главните ризици се можни недоволно снабдување со една или повеќе хранливи материи или сериозна нерамнотежа во внесот на хранливи материи. Квалитетот на планот за исхрана и компетентноста на советникот на тој начин играат одлучувачка улога во односот ризик-корист. Ризиците можат да се минимизираат преку редовно следење на снабдувањето со хранливи материи (Даниел 1991).

Усогласеноста на пациентите - особено на родителите во случај на деца - и периодот на спроведување играат важна улога и во однос на можните успеси во исхраната и споменатите ризици. Со насочен избор и подготовка на храна, не се менуваат само односот на хранливите материи и состојките, туку и сензорниот квалитет на храната, што пак влијае на регулирање на внесувањето храна, а со тоа и на физичката и менталната состојба. Промените во однесувањето на родителите или старателите кон детето како резултат на диететски мерки и промена на важноста на внесувањето храна може исто така да влијаат на однесувањето, така што ефектите не можат да се гледаат изолирано од околината (Даниел 1991).

На крај, но не и најважно, рецептот за диета за дете претставува интервенција во целото семејство, што е повеќе или помалку тешко да се спроведе во зависност од почетната состојба, дневната исхрана на семејството, сериозноста на ограничувањата и усогласеноста. Додавањето на хранливите материи е исто така диетална мерка и никогаш не треба да се спроведува лесно поради можни ризици, но врз основа на индивидуално прилагодени и технички здрави препораки за видот, дозата и времетраењето на употребата.

Диететските мерки за АДХД детално се дискутираат подолу. Прво, се презентираат основните хипотези, а потоа е опишано спроведувањето на диететските мерки во контекст на контролирани клинички студии, а резултатите се презентирани и евалуирани. Конечно, се дискутира за можното значење на мерката за терапевтска пракса и нејзината изводливост.

3.1 Диети за сомневање за нетолеранција на храна во АДХД

3.1.1 Диета на Кајзер Перманенте според Феинголд

Во 1975 година, американскиот педијатар и алерголог Бенџамин Ф. Феинголд претстави хипотеза за диететски третман на АДХД. Тој претпостави нетолеранција на синтетички бои и конзерванси, како и салицилати содржани во храната.

Неговите основни размислувања беа засновани на следниве претпоставки: Во имунологијата, органските супстанции со ниска молекуларна тежина кои можат да дејствуваат како антигени по врзувањето со носач протеин и со тоа да предизвикаат формирање на антитела се нарекуваат хаптени (Feingold 1975: 5, Reuter 2004: 872). Тој се сомневаше на акумулативен ефект што предизвикува одложена преосетливост. Многу додатоци на храна се супстанции со мала молекуларна тежина кои потенцијално можат да предизвикаат реакции слични на алергија. Истото важи и за салицилатите кои природно се појавуваат во некои намирници (Feingold 1975: 5f). Тој беше на мислење дека хиперактивноста не може да биде класична алергиска реакција, бидејќи тоа предизвикува токму спротивна шема на однесување со замор, истоштеност и недостаток на погон (Feingold 1975: 70).

Феинголд верувал дека секоја личност има свој индивидуален биолошки идентитет, што пак бара фармацевтска индивидуалност. Наследената, индивидуална генетска структура со својот состав на телото и метаболизмот реагира индивидуално на секое надворешно и внатрешно влијание. Децата со одредена генетска предиспозиција треба да реагираат негативно на одредени супстанции (Feingold 1975: 140f).

Тој ја критикуваше практиката за одобрување на ФДА (Администрација за храна и лекови, орган за одобрување во САД) што потоа се користеше за адитиви, бидејќи сметаше дека тестирањето на супстанции кои биле класифицирани како ГРАС (општо се сметаат за безбедни) за несоодветно ( Feingold 1975: 133f).

Врз основа на тоа, тој ја дизајнираше диетата К-П, диета за елиминација која ги исклучува сите јадења, додатоци на храна и лекови кои содржат вештачки бои и/или ароми или имаат природно висока содржина на растителниот хормон салицилат. Името К-П се залага за Кајзер-Перманенте, името на институтот во кој работел Феинголд, но исто така и за „кујната полиција“, како што открива со намигнување во неговата книга (Феинголд 1975: 37).

Две групи на храна треба да се избегнуваат во диетата К-П (првично):

Група 1: Овошје и зеленчук кои содржат салицилати

Група 2: целата храна што содржи додадени бои и ароми

Доколку реакцијата е позитивна, диетата може да се надополни со храна од група 1 индивидуално по 4 - 6 недели, на пробна основа во интервали од 3 - 4 дена. Препорачливо е да водите дневник за храна во кој се запишува секоја потрошувачка, секој лек и сл. За да може да се следат несакани реакции на одредени настани (Feingold 1975: 175.

Според сопствената проценка на Феинголд, до 50% од диететските деца реагирале позитивно, а 75% реагирале толку добро што нивните лекови со стимуланси може да се прекинат. Феинголд опиша шема на реакција на хиперактивно однесување на грешки во исхраната што траеше 24-72 часа (Feingold 1975: 34). Тој се сомневаше дека неуспехот делумно се должи на недостаток на усогласеност или несвесни грешки во исхраната; но тој исто така призна дека очигледно имало не-одговори (Феинголд 1975: 71 г.). Неговите заклучоци се базираат единствено на сопственото искуство, а не на експерименталните докази.

Врз основа на описите во книгата на Феинголд станува јасно дека во САД во 70-тите години на минатиот век не било лесно да се придржувате до прописите за диета, бидејќи обележувањето на храната е несоодветно и многу лекови и додатоци во исхраната содржат адитиви кои треба да се избегнуваат (Феинголд 1975: 85ff).

По две двојно слепи студии за вкрстување, во кои К-П диетата беше тестирана кај хиперактивни деца, дадоа нејасни резултати, беа спроведени провокативни студии (DBPCFC) со бои за храна, што покажаа дека неколку деца реагираат негативно на овие супстанции Откако беше критикувано дека администрираните количини се премали, следеше студија во која внесувањето на бои за храна беше поблиску усогласено со количината потрошена во САД во тоа време. Откако беа предизвикани со мешавина на бои, сите 20 хиперактивни деца реагираа негативно на плацебо (Шнол и др. 2003 година).

Студиите што ги тестирале ефектите на боите на храната честопати се изедначуваат во литературата со прегледите за диетата К-П. Ова не е соодветно, бидејќи диетата К-П има за цел да ги елиминира и другите супстанции покрај боите. Бидејќи високо обработената храна автоматски се избегнува во диетата К-П, другите диетални варијабли, како што е намалена потрошувачка на рафинирани шеќери, може да играат улога во ефектите.