Не плашете се од алум на кортизон

Многу луѓе одбиваат третман со кортизон од страв. Сепак, кортизонот може да биде од витално значење во терапијата.

Следниот напис има за цел да ги отстрани недоразбирањата и да помогне при проценка на придобивките/ризиците.

Кортизон: хормон произведен од телото

Терминот „кортизон“ комбинира голем број хормони, т.н. глукокортикоиди и минералокортикоиди. Тие се важни компоненти на човечкиот метаболизам и се произведуваат во надбубрежниот кортекс.

Глукокортикоидите влијаат на имунолошкиот систем, имаат ефекти врз коските и мускулите, врз централниот нервен систем, како и врз крвта и очите.
Минералокортикоидите влијаат на рамнотежата на минералите и водата. Главните претставници на природните глукокортикоиди се кортизол (исто така наречен хидрокортизон), кортикостерон и кортизон. Најважните природни минералокортикоиди се алдостерон и деоксикортикостерон.

Во медицината, фармацевтски произведени форми на глукокортикоиди се користат за лекување на широк спектар на болести. Активните состојки се нарекуваат, на пример, дексаметазон, флуорокортолон, преднизон, преднизолон или триамцинолон и се разликуваат главно во нивната сила и времетраење на дејството. Освен тоа, ефектите на овие супстанции се многу слични. Затоа тие се колоквијално сумирани во поимот кортизон.

области за апликација

Кортизонот е корисен, а понекогаш и витален лек. Ги ублажува воспалителните болести, кои во суштина се должат на дефекти на имунолошкиот систем од разни видови:

Алергии
Анафилактичен шок
Едем на Квинк
астма
Егзема
Псоријаза вулгарис (псоријаза)
ревматизам
други неинфективни кожни заболувања
незаразни болести на очите
Кронова болест
Разни други автоимуни болести

Начин на дејствување

Едноставно кажано, клетките на телото ослободуваат воспалителни медијатори („гласни супстанции“) во горенаведените болести. Овие предизвикуваат типични знаци на воспаление како што се оток, црвенило, затоплување, болка и чешање.

Кортизонот продира во wallидот на клетките на телото и се врзува за соодветен рецептор во внатрешноста на клетката. Комплексот на рецептори и кортизон формиран на овој начин се врзува за одредени делови од генетскиот материјал ДНК во клеточното јадро и со тоа влијае на развојот на медијаторите на воспалението: воспалението е инхибирано. Овој механизам трае неколку дена пред да може целосно да го развие својот ефект, почетокот на дејството е околу 1 - 2 часа.

Покрај тоа, кортизонот може да ги стабилизира клеточните wallsидови и на тој начин да спречи излегување на клеточната вода во ткивото. Кортизонот има и деконгестивно дејство.

Несакани ефекти

Општо правило е: Кога се применува локално во форма на креми, масти, прав, спрејови за нос и бели дробови и капки за очи, ефектите и несаканите ефекти на кортизонот обично се развиваат само на местото на апликација. Бидејќи кортизонот го инхибира локалниот имунолошки систем, бактериите, вирусите или габите (Кандида) можат полесно да се размножуваат на третираната област. Во случај на висока доза или силен кортизон, активната супстанција може да се апсорбира, а со тоа и општ ефект и несакани ефекти.

Креми, масти, лосиони

Со краткотрајна употреба на кожата (прибл. 1 - 2 недели со секојдневна употреба), не се очекуваат несакани ефекти. Долготрајната употреба може да доведе до истенчување на кожата (атрофија), црвени вени и посебна форма на акни (стероидни акни). Кожата брзо се опоравува од несакани ефекти откако ќе се запре додатокот на кортизон.

Спрејови за нос, капки за очи

И тука кортизонот работи само на местото на апликација. Ако кортизонот се користи само привремено, на пример, за лекување треска од сено, не се очекуваат несакани ефекти. Долготрајната терапија со капки за очи и спрејови за нос може да доведе до истенчување на рожницата или назалната мукоза. Можно е глауком да се развие кај лица под стрес.

Инхалативна употреба за белите дробови (на пр. Спреј, прав)

Главниот несакан ефект тука е зголемен локален ризик од инфекција: на пример, орален дрозд може да се формира за време на долготраен третман со кортизон. Сепак, може добро да се спречи ако темелно ја исплакнете устата со вода по вдишување или по употреба на спреј. Во случај на средни до високи дози, може да се појават системски несакани ефекти (кај децата, првиот чекор е инхибиција на растот на должината, што сепак се враќа во нормала по прекинување/намалување на дозата).

Таблети, шприцеви и инфузии

Единствената администрација на кортизон не е проблем, дури и со висока доза. Колку подолго (повеќе од една недела!) И колку е поголема дозата на кортизон, толку порано или поизразени несакани ефекти стануваат забележливи.

Системските несакани ефекти се меѓу другите во „Кушингов синдром“. Тоа ги покажува типичните симптоми на предозирање со кортизон:

Facies lunata („лице на полна месечина“)
Складирање на маснотии на стомакот (дебелина на трупот)
Складирање на маснотии во вратот („бик врат“)
артериска хипертензија (висок крвен притисок)
Хипогонадизам (недефективни тестиси или јајници)
остеопороза
Атрофии на кожата и стрии ("стрии")
Мускулна слабост до мускулна атрофија
Хирзутизам (зголемена коса, лице и тело кај жените, што одговара на машкиот тип коса)
Дијабетес мелитус

Покрај тоа, ако дозата е превисока, телото престанува да произведува сопствен кортизон. Ова може да доведе до замор, губење на апетит и губење на тежината. Терапијата со кортизон е наменета за регулирање на прекумерниот имунолошки систем. Оваа супресија може, исто така, да фаворизира инфекции и да доведе до нарушувања во заздравувањето на раните. Чирови на гастроинтестиналниот тракт, акни, глауком („глауком“) или катаракта („катаракта“) се исто така можни несакани ефекти. Со разумна доза, сепак, ваквите последици не се очекуваат.

Се плаши од кортизон

Многу луѓе се плашат да не бидат третирани со кортизон. Ова веројатно е поврзано со искуствата од третманите со кортизон во 1970-тите. Во тоа време, поради недостаток на долгорочно искуство, хормонот беше администриран во премногу високи дози. Покрај тоа, немаше соодветни опции за локална апликација. Тоа значително се промени во денешно време! Сепак: стравот понекогаш остануваше.

Стравот од кортизон може да значи дека засегнатите не го користат потребниот лек или го користат само нередовно. Како резултат, антиинфламаторниот ефект не може целосно да се развие. Под-лекувани болести, кои лесно може да се контролираат со кортизон, можат, сепак, сериозно да го намалат квалитетот на животот. Внимателна проценка на придобивките/ризиците е од суштинско значење тука.

Доколку е потребна терапија со кортизон, лекарот ќе разговара за ова со пациентот и ќе го користи вистинскиот кортизон со најниска можна доза за индивидуалните потреби за терапија. Со цел да се избегнат несакани ефекти, истражувањето утврди доза за секој кортизон, од која може да произлезат горенаведените последици ако се земаат подолго време. Оваа доза се нарекува „праг-доза“ и не треба да се надминува во долготрајна терапија без добра причина. Исто така, се препорачува да се прилагоди долготрајната терапија на производството на кортизон во организмот. Затоа, најдобро е да земате таблети кортизон наутро помеѓу 6:00 и 8:00 часот.

Со цел да се спречат несакани ефекти или да се препознаат навремено, следниве дополнителни мерки се соодветни по консултација со терапевтот:

Диета со висок протеин и малку јаглени хидрати
Можеби земање калциум и витамин Д за профилакса на остеопороза
Редовни контроли на шеќер во крвта за откривање на дијабетес навремено
Доколку е потребно, офталмолошки прегледи
Кај деца: редовна контрола на должината на телото
Доколку е потребно, проверка на сопствената регулација на хормонот во организмот