Недерактивната тироидна жлезда се дијагностицира почесто ”; Здравствен град Берлин
Ендокринологот проф. Матијас Шот
Кој е склон кон недерактивна тироидна жлезда?
Проф. Матијас Шот: Womenените се разболуваат почесто. Постои и генетска диспозиција. Ако мајката има тироидна жлезда со мала активност, ќерката е изложена на поголем ризик.
Која е причината за хипотироидизам?
Шот: Во повеќето случаи автоимун тироидитис, хронично воспаление на тироидната жлезда. Исто така, често се нарекува тироидитис на Хашимото. Тоа е автоимуна болест во која ткивото на тироидната жлезда постепено се уништува. Ова значи дека се произведуваат помалку тироидни хормони. Причината може да биде и интервенција на тироидната жлезда како што е терапија со зрачење или операција или - поретко - дисфункција на хипофизата, што ја стимулира тироидната жлезда да произведува хормон со ослободување на хормонот TSH.
Која е функцијата на тироидните хормони?
Шот: Тироидните хормони тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3) влијаат на метаболизмот, циркулацијата, растот, психолошката благосостојба и кај жените плодноста.
Автоимуниот тироидитис секогаш предизвикува непријатност?
Шот: Не Исто така, постојат пациенти кои имаат автоимун тироидитис, но имаат нормална функција на тироидната жлезда. Во овие случаи, автоимуниот процес е слаб.
Кои се типичните симптоми на недерактивна тироидна жлезда?
Шот: Пред сè, замор, исцрпеност, запек и сува кожа.
Како можете да го одредите хипотироидизмот?
Шот: Прво според вредноста на TSH. Со недоволна тироидна жлезда, вредноста се зголемува. Во автоимун тироидитис, имуните клетки (Т-клетки) исто така се наоѓаат во крвта што го напаѓа ткивото на тироидната жлезда. Антителата може да се измерат во крвта, кои служат за потврда на дијагнозата. Ако овој автоимун процес тече многу брзо и Т-клетките мигрираат многу брзо во тироидната жлезда, може да се појави хиперактивна тироидната жлезда за неколку недели, што потоа се претвора во недеактивна тироидна жлезда. Во ултразвукот, ткивото на тироидната жлезда кај автоимун тироидитис може да се појави потемно (технички израз: хипоехоичен). Сепак, може да биде и дека тироидната жлезда се појавува ненормално во ултразвукот, но нема лабораториски резултати.
Како се третира?
Шот: Со земање на тироиден хормон - во повеќето случаи тироксин - секој ден за цел живот.
Како се одредува дозата?
Шот: Дозата се наоѓа особено со одредување на TSH.
Дали дозата треба да се прилагодува со текот на годините или колку често пациентот треба да ги проверува своите вредности од лекар?
Шот: Во случај на хипофункција, првично е неопходна редовна, навремена контрола на вредностите на тироидната жлезда - на пример еднаш неделно. Со добра поставка, чек 2 до 3 пати годишно е често доволен.
Дали е вистина дека недедеративна тироидна жлезда станува поизразена во пролет?
Шот: Не Ова се однесува на друга болест на тироидната жлезда (Thyreoiditis de Quervain), која е поизразена во преодните сезони на пролет и есен.
Womenените се повеќе склони кон развој на проблеми со тироидната жлезда по породувањето?
Шот: Мајките може да развијат воспаление на тироидната жлезда кратко време по породувањето (постпартален тироидитис). За повеќето жени ова повторно стивнува. Ако сè уште имате антитела на тироидната жлезда во крвта, воспалението на тироидната жлезда може да се повтори кај второто дете.
Зошто треба да се провери нивото на ТСХ кај бремените жени?
Шот: Во случај на манифестен хипотироидизам, хормонската терапија мора да се започне веднаш. Откриено е дека изразената нефункционалност го зголемува ризикот од спонтани абортуси и предвремено породување и исто така може да го намали количникот на интелигенција на децата. Сепак, поновата студија со вредност на TSH во горниот нормален опсег не може да го потврди второто. Во случај на гранична хипофункција со вредности на TSH над 2,5 mU/l, хормонска терапија може да се разгледа кај бремени жени, особено ако тироидните антитела се покачени.
Зошто рутински се проверува нивото на TSH кај новороденчињата?
Бидејќи неоткриен хипотироидизам може да доведе до развојни нарушувања кај детето.
Од која вредност на ТСХ треба да се започне со хормонска терапија?
Шот: За ова сè уште се дискутира. Вредноста на TSH може да биде индивидуално помеѓу 0,4 и 4,5 mU/l. Терапијата мора да се започне од вредност на TSH од приближно 8 до 10 mU/l. Во случај на латентен или субклинички автоимун тироидитис, вредноста на TSH е малку зголемена, но вредностите за тироидните хормони Т3 и Т4 сè уште се во рамките на нормалата. Јас би започнал терапија тука ако пациентот има симптоми - дури и ако нема антитела. Терапијата треба да се разгледа и кај пациенти без симптоми, но силно покачени антитела.
На што може да доведе нефункционалноста во најлош случај?
Шот: На пример, може да се појави изразен оток, едем, на екстремитетите или на очниот капак.
Недерактивна состојба може да доведе до гушавост?
Шот: Не Гушавост е зголемување на тироидната жлезда, обично преку грутки. На тироидната жлезда и е потребен јод за производство на тироидни хормони. Недостаток на јод доведува до прекумерна компензација и се формираат овие јазли. Бидејќи Германија е една од областите со недостаток на јод, јазлите на тироидната жлезда се јавуваат почесто отколку во земјите од јужна Европа. Ако јазлите станат автономни и самите произведуваат тироидни хормони, се јавува хиперфункција и се произведуваат премногу хормони. Тироидната жлезда исто така може да се зголеми како резултат на автоимуно заболување, Грејвсова болест. Ова е исто така придружено со прекумерна функција.
Зошто не треба да внесувате премногу јод ако сте недоволно активни?
Шот: Бидејќи јодот го зајакнува автоимуниот процес. Морската риба еднаш неделно е во ред, но би советувала да не се консумирате секојдневно риба или алги. Ова не се однесува на бремени жени. Тие имаат зголемена потреба за јод за да се обезбеди снабдување со јод кај детето и затоа треба да земаат јодни таблети.
За селенот или цинкот се вели дека се корисни во случај на недоволна тироидна жлезда?
Шот: Нема докази за тоа. Во сè уште необјавена студија, 100, 200 и 300 мг селен дневно биле споредувани со плацебо. Резултат: Селенот немаше влијание врз наодите на антителата, врз благосостојбата на пациентот или врз ултразвучната слика на тироидната жлезда. Исто така, нема докази за ефективноста на цинкот. Но, се покажа дека го зајакнува имунолошкиот систем.
Дали треба да внимавате на потрошувачката на соја ако сте недоволно активни? Сојата содржи фито-хормони.
Шот: Нема докази за тоа.
Што ако симптомите не исчезнат со дијагностицирана и третирана хипофункција?
Шот: Тогаш мора да барате други причини. Може да има и психолошки поплаки зад заморот и исцрпеноста.
Бројот на пациенти со хипотироидизам се зголемува?
Шот: Всушност, чувствителноста на лабораториските тестови за утврдување на антитела е подобрена, така што има тенденција да се дијагностицира почесто.
Проф. Матијас Шот е раководител на специјалното одделение за ендокринологија на Универзитетската болница во Дизелдорф и член на управниот одбор на Германското друштво за ендокринологија (ДГЕ).