Недостаток на хормон за раст кај деца
Физичкиот раст се смета за соодветен на возраста ако димензиите за висина и тежина се во одреден опсег. Ако детето е помало од 97% од своите врсници, се смета дека е со низок раст - неговата висина е под 3-тиот перцентил.
Кратка верзија:
- Соматропин е хормон за раст кој е особено важен за време на детството.
- Недостаток на хормон за раст може да има различни причини - од наследни генетски грешки до стекнати болести.
- Дијагнозата се поставува по голем број различни тестови.
- Третманот зависи од причината.
Hormone хормон за раст ↓ причини↓ симптоми↓ дијагноза↓ третман
Покрај семејната предиспозиција, неухранетост, тешки хронични заболувања или нарушувања на растот за време на бременоста, причините за низок раст, исто така, вклучуваат недостаток на хормон за раст. Едно од 4.000 до 15.000 деца има недостаток на хормон за раст.
Зошто ни е потребен хормонот за раст соматропин?
Тој е одговорен за развој на голем број важни ткива и контрола на различните процеси на телото (раст на должината, развој на коските, мускулите и сврзното ткиво, учество во регулирањето на шеќерот во крвта и метаболизмот на липидите).
Како се јавува недостаток на хормон за раст?
Недостаток на хормон за раст може да биде присутен уште од раѓање; типични промени во хипофизата често може да се детектираат тука на МНР. Во најретките случаи, ова е резултат на наследен генетски дефект. Голем број на стекнати болести, како што се повреди на хипофизата или тумори, може да предизвикаат недостаток на хормон за раст во која било точка од животот на една личност. Големи дози на зрачење во пределот на главата (како на пример во третманот на тумори на мозок) може да доведе до недостаток на хормон за раст и кај деца и кај возрасни.
Меѓутоа, многу често, точната причина за недостаток на хормонот за раст не може да се утврди во детството.
Како да знам дали моето дете произведува премалку хормон за раст?
Децата погодени од недостаток на хормон за раст не растат во согласност со нивната возраст, пропорциите на нивните тела се незабележителни. Генетски утврдената целна вредност не се постигнува со нетретиран недостаток на хормон за раст. Симптомите се повеќе или помалку изразени, во зависност од тоа дали хипофизата воопшто не произведува хормон за раст или само во намалени количини:
- Застој на растот, што пак доведува до низок раст
- лице како кукла
- мали раце и нозе
- прилично неразвиени мускули
- Одложување на созревањето на коските (само лекарот може да каже)
- Тенденција за низок шеќер во крвта (хипогликемија; може да се препознае само од лекар)
Како може да се утврди недостаток на хормон за раст?
Разликувањето на недостаток на хормон за раст од фамилијарен низок раст или други варијанти на раст поврзани со низок раст е понекогаш тешко и припаѓа на рацете на искусен педијатар. Како прво, важни се записите за висината и тежината на телото.
Измерените вредности се внесуваат во таканаречените перцентилни криви. Перцентил е мерка за дисперзија во описна статистика што покажува колкав процент од сите набудувања е под одредена вредност. На пример, ако мерењата на вашето дете се во 60-от перцентил, тоа значи дека 40% од сите деца се повисоки или потешки од вашето дете. Мерењата на 50-тиот перцентил значат дека висината на вашето дете е просечна.
Тука родителите можат да ги зачуваат податоците за мерење на нивните деца, да ги прикажуваат во криви перцентили, да ги пресметуваат резултатите од СД и да ги следат со текот на времето. Регистрацијата и користењето се бесплатни.
Ако постои сомневање за нарушување на хормонот за раст, педијатриски ендокринолог (лекар специјализиран за хормонални нарушувања кај деца) треба да биде вклучен во понатамошно дијагностицирање и лекување.
Во многу специјализирани амбуланти, неопходни се прелиминарни прегледи од страна на педијатар пред да се закаже состанок за појаснување.
Ако се исклучат други причини за застој во растот, се започнува со утврдување на базалното ниво на ИГФ-1 и ИГФБП-3 во крвта. IGF-1 (Фактор на раст сличен на инсулин) е фактор на раст кој се произведува во црниот дроб по команда на хормонот за раст.
IGFBP-3 (IGF-врзувачки протеин) е транспортен протеин на IGF-1 во крвта. Хормонот за раст го стимулира ослободувањето на овие протеини во организмот - затоа, нивната концентрација во крвта овозможува да се извлечат заклучоци дали хипофизата ослободува доволно хормон за раст.
Сепак, испитувањето на овие вредности на крвта треба да се направи во специјализирана лабораторија, запознаена со утврдувањето и проценката на овие вредности. Треба да се напомене дека нивото на IGF-1 и IGFBP-3, исто така, може да се намали кај сосема здрави и нормални деца од различни причини. Утврдувањето на овие вредности на крвта и проценката на резултатот треба да бидат нарачани и извршени од страна на ендокринолог.
Рендгенски скелет за раце може да се изврши и за да се утврди староста на коските.
Ако измерените вредности на IGF-1 и IGFBP-3 се ниски и може да се исклучат други причини за ова намалување, педијатрискиот ендокринолог ќе препорача тест за стимулација на хормонот за раст. Супстанција (на пр. Аргинин или инсулин) што ја стимулира хипофизата да ослободува хормон за раст се администрира во вената пред да се земе крвта за да се утврди хормонот за раст. Ова зголемување на нивото на хормонот потоа може да се измери во крвта.
Ако хормонот за раст не се испушти во крвта, ова укажува на присуство на недостаток на хормон за раст. Бидејќи за ваквиот тест се неопходни повторени извлекувања на крв, прегледот се спроведува во болница - амбулантски или болнички. Тестовите за стимулација се без ризик во услови на набудување и траат околу три часа.
Првиот тест е обично тест за толеранција на аргинин. Аминокиселината аргинин администрирана како инфузија се толерира без несакани ефекти. За жал, тестот за толеранција на аргинин понекогаш покажува ниско ниво на хормон за раст, иако подоцнежниот тест покажува дека воопшто нема недостаток на хормон за раст. Поради оваа причина, можеби е потребно да се направи втор тест - или тест за толеранција на аргинин повторно (ако детето е мало) или тест за толеранција на инсулин.
Во тестот за толеранција на инсулин, хипогликемија (хипогликемија) е индуцирана со администрација на инсулин, бидејќи хипогликемијата е сигурен стимул за ослободување на хормонот за раст од хипофизата (многу посигурен стимул од аргининот). За ова, шеќерот во крвта мора да падне за 50% од почетната вредност или барем под 40 мг.
Пациентот го забележува овој пад на шеќерот во крвта од чувство на глад, мала главоболка, потење и вртоглавица; некои деца воопшто немаат никакви непријатни несакани ефекти. Ако се појават посилни симптоми (тешка вртоглавица, бессознание) или ако шеќерот падне премногу далеку во крвта, тестот се прекинува веднаш со инфузија на високо-процентен раствор на гликоза, но вообичаено повеќе не може да се проценува.
За време на тестот, тестовите за гликоза во крвта се вршат постојано, се следи циркулацијата и лекарот е секогаш присутен во текот на првите 60 минути, кои се критични во однос на хипогликемијата. Инсулинскиот тест се распадна пред неколку години, бидејќи еден пациент претрпе срцев удар за време на тестот, поради силен пад на калиум. Сепак, беше откриено дека овој пациент има посебно и ретко нарушување на рамнотежата на калиумот. По внимателни проверки, повторно беше воведен тест за толеранција на инсулин - не само затоа што е крајно сигурно дека ќе даде точни резултати. На крајот на краиштата, станува збор за одлука за или против повеќегодишна, дневна терапија со инјекции и нејзината ефикасност.
- Испитување на магнетна резонанца
Доколку се докаже недостаток на хормон за раст, лекарот ќе препорача скенирање на черепот со магнетна резонанца (МРИ). Може да се процени хипофизата и другите важни структури на мозокот.
Во ретки случаи, недостаток на хормон за раст може да биде предизвикан од бениген тумор кој ја стеснува хипофизата и ја нарушува неговата функција. Производството на хормон за раст обично се враќа во нормала по отстранувањето на туморот.
Во други случаи, вродена малформација се гледа како објаснување за недостаток на хормонот за раст.
Во повеќето случаи, резултатите од испитувањето се нормални, лекарите потоа го класифицираат дефицитот на хормонот за раст како „идиопатски“.
Како се третира недостаток на хормон за раст?
Во сите случаи со непоправлива причина, дефицитот на хормонот за раст се третира со замена на хормонот што недостасува.
Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at
Автори:
Унив.-Проф. Д-р Габриеле Хауслер
Уредувачко уредување:
Астрид Лајтнер
Статус на медицински информации: Февруари 2019 година
Повеќе статии на темата
Што е хормон за раст?
Хормонот за раст не е потребен само за раст, туку и за многу други метаболички процеси.
Хипогликемија
Генерално, оваа форма на хипогликемија се јавува ретко, бидејќи хипогликемијата се јавува главно кај пациенти со дијабетес.
Магнетна резонанца
МНР е процес на сликање што може да се искористи за да се прикажат органите и ткивата во многу детали.