Нефректомија - Третман, ефекти и ризици

Кога Нефректомија се нарекува хируршко отстранување на бубрег. Можни индикации за хируршко отстранување на бубрегот се инфаркт на бубрег или малформација на орган.

Содржина

Што е нефректомија?

Во нефректомија, бубрег се отстранува хируршки. Бубрезите се дизајнирани како спарени органи. Тие се во облик на грав, долги од 10 до 12 инчи и ширина од 4 до 6 инчи. Нивната тежина варира помеѓу 120 и 200 грама. Главната задача на бубрезите е да произведуваат урина. Ова бара филтрација, реапсорпција и концентрација на урината.

Бубрезите исто така учествуваат во регулирање на рамнотежата на водата и електролитот и регулирање на киселинско-базната рамнотежа. Првата нефректомија беше извршена на 2 август 1869 година од хирургот Густав Симон во Хајделберг. Пред операцијата врз луѓе, Симон неколку пати тренираше нефректомија врз животни. Со првата нефректомија, Густав Симон докажа дека здрав бубрег е доволен за да го преземе испуштањето на урината. Претходно се веруваше дека луѓето со само еден бубрег не се одржливи.

Функција, ефект и цели

Ова може да се случи поради атријална фибрилација, аневризми на срцевиот wallид, замена на срцевиот залисток или воспаление на внатрешната обвивка на срцето. Венските тромбози исто така можат да предизвикаат инфаркт на бубрезите. Ова обично се должи на срцева слабост. Друга можна причина е компресија на бубрежните вени од тумор на бубрег.

Друга индикација за нефректомија е повторливо воспаление на бубрезите (нефритис). Во нефритис, функционалното бубрежно ткиво и бубрежната карлица обично се воспалени. Поголемиот дел од времето, нефритисот е резултат на растечки инфекции од уринарниот тракт. Камења во бубрезите и урина, дијабетес мелитус, малформации и злоупотреба на лекови против болки имаат корисен ефект. Тешки случаи на камења во бубрезите (нефролитијаза) исто така може да бараат отстранување на бубрезите.

Нефректомијата може да биде индицирана и за хидронефроза. Хидронефрозата е патолошко зголемување на бубрежната карлица. Ова зголемување доведува до нарушување на протокот на урина. Бубрежната карлица е надуена, но бубрежниот паренхим е стеснет. Овој феномен е познат и како бубрег со водена вреќа. Хидронефрозата може да биде вродена или стекната. Причини за секундарна, односно стекната хидронефроза се блокада на уринарниот тракт со камења, карциноми на уретерот, болести на женските генитални органи или болести на мочниот меур.

За сериозни малформации на органите, исто така, е потребна нефректомија. Истото важи и за малигни заболувања на бубрезите. Тумори на бубрег се често случајни наоди. Околу 90 проценти од сите малигни тумори на бубрезите се карциноми на бубрежни клетки. Бенигни тумори или таканаречени онкоцитоми се поретки.

Поголемите или централно лоцираните тумори се отстрануваат како дел од радикална нефректомија. Во радикална нефректомија, целиот бубрег е отстранет. Постапката може да биде отворена операција или лапароскопски. До пред неколку години, отворената радикална нефректомија сè уште беше метод на избор за тумори на бубрег. Денес се претпочита лапароскопска нефректомија. Отворена операција се изведува кога не е можно лапароскопско отстранување поради големината на туморот или претходната операција.

Операцијата може да се изврши во хиперекстензирана странична позиција (ретроперитонеална) или во лежечка положба преку абдоминален засек (трансперитонеална). Садовите на бубрезите се извиткани така што снабдувањето со крв е прекинато. Потоа се отстрануваат бубрезите и капсулата со маснотии. Лимфните јазли и надбубрежните жлезди исто така може да се отстранат. Надбубрежната жлезда седи на врвот на бубрегот. За разлика од бубрегот, тој не е одговорен за урината, туку за производството на хормони. Обично, пациентите можат да бидат отпуштени по 8-10 дена по нефректомија.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Ризици, несакани ефекти и опасности

Бидејќи анестезијата ги исклучува заштитните рефлекси на телото, содржината на желудникот може да влезе во грлото, душникот или белите дробови под неповолни услови. Ова може да доведе до она што е познато како аспирациона пневмонија. За време на интубацијата на почетокот или за време на екстубацијата на крајот од анестезијата, грч на глотисот може да се појави во ретки случаи. Вратот и гласните жици се иритираат од ендотрахеалната цевка или маската од гркланот. Затоа, засипнатост и кашлање може да се појават по операцијата. Во ретки случаи, може да остане оштетување на гласните жици.

Повремено, предните заби на горната вилица се оштетуваат кога се става ларингоскоп. Од 20 до 30 проценти од сите пациенти страдаат од гадење и повраќање по анестезија.

Дури и ако може да остане само мала лузна по операцијата, неопходен е период на одмор и закрепнување од 4-6 недели по операцијата. Ризикот од тромбоза е зголемен во текот на првите 4-6 недели по операцијата. Болката во колкот, ногата или глуждот, како и отокот на нозете секогаш треба да се гледаат како знаци на предупредување. Опасна по живот белодробна емболија може да се развие како резултат на тромбоза на вената на ногата.

После нефректомијата, преостанатиот бубрег мора да ја надомести загубата на бубрежната функција. Затоа обично се зголемува. Овој процес обично се одвива непречено. Сепак, лабораториските вредности треба редовно да ги проверува лекарот. Особено, треба да се следат стапката на гломеруларна филтрација (GFR), клиренсот на креатинин и нивото на креатинин. Исто така се препорачува следење од страна на интернистот. Ако функцијата на индивидуалниот бубрег е нарушена, лекарот може да започне дијализа навремено.

отече

• Келер, Ц.К., Геберт, С.К .: Практика на нефрологија. Спрингер, Берлин 2010 година
• Нирнбергер, Х.-Р. et al.: Клинички водич за хирургија. Урбан и Фишер, Минхен 2010 година
• Шумпелик, В., Касперк, Р., Стампф, М.: Атлас на хирургија. Тиеме, Штутгарт 2013 година

Можеби ќе ве интересира

На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.

Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.

---