Нефротичен синдром кај возрасни
Што е нефротски синдром?
Нефротичен синдром е состојба означена со:
• многу високо ниво на протеини во урината, состојба наречена протеинурија
• многу ниско ниво на протеини во крвта
• едем, особено околу очите, нозете и рацете
• висок холестерол
Кои се причините за нефротскиот синдром?
Нефротскиот синдром е резултат на оштетување на гломерулите на бубрезите - малите крвни садови кои филтрираат отпад и вишок вода од крвта и ги испраќаат до мочниот меур како урина.
Кога гломерулите работат правилно, тие спречуваат губење на протеини во крвта во урината.
Здравите бубрези дозволуваат помалку од 1 грам протеин да помине во урината дневно. Кај нефротскиот синдром, оштетените гломерули овозможуваат протеинска пропустливост во урината од најмалку 3 грама во текот на 24 часа.
Како резултат на губење на протеини, крвта има недостаток. Нормални количини на протеини во крвта се потребни за регулирање на течностите во телото. Протеинот делува како сунѓер за да апсорбира течност во крвотокот. Течноста предизвикува воспаление и оток.
Нефротичен синдром може да се појави кај многу болести. Кај возрасните, најчести причини се дијабетична нефропатија и мембранозна нефропатија.
Кај постарите лица, најчеста причина е амилоидозата. Спречувањето на нефротскиот синдром се заснова на контролирање на овие болести. Честопати, причината за нефротскиот синдром е непозната.
Како се дијагностицира нефротски синдром?
За да се процени состојбата, на лекарот ќе му требаат примероци од крв и урина.
Високо ниво на протеини во примерокот на урина може да укаже на нефротски синдром. За да добиете попрецизни мерења, лекарот може да нареди собирање на урина 24 часа.
Тестовите на крвта може да укажуваат на ниско ниво на протеини. Ако оштетувањето на бубрезите е напредно, преостанатите производи како креатинин и уреа азот може да се складираат во крвта.
Откако ќе се зафати нефротскиот синдром, лекарот може да препорача биопсија на бубрег - постапка во која се отстрануваат мали делови од бубрегот за микроскопско испитување. Биопсијата може да ја открие основната болест на синдромот, така што лекарот може да го одреди третманот. Ако некое време страдало од дијабетес, а историјата на пациентот и лабораториските тестови се во корелација со дијабетична нефропатија, ретко е неопходна биопсија.
Како да се третира нефротскиот синдром?
Во прилог на причината за нејзиното појавување, третманот на нефротски синдром се фокусира на намалување на високиот холестерол, крвниот притисок и протеините во урината преку диета и/или лекови.
Две групи лекови за крвен притисок - инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим (ACE) и блокатори на рецептори на ангиотензин (ARB) - исто така ги штитат бубрезите со намалување на протеинурија.
Некои луѓе може да имаат корист од ограничувањето на диеталните протеини со цел да се намали таложењето на отпадот во крвта.
Нефротичен синдром може да исчезне откако ќе се третира основната причина, ако е познато.
Кај возрасните, во повеќето случаи, причината е заболување на бубрезите, како што се мембранозна нефропатија или сегментален фокусен гломерулонефритис, болести кои се третираат со кортикостероиди, имуносупресивни лекови, а во некои случаи и цитотоксични агенси. За жал, овие третмани не секогаш доведуваат до ремисија на нефротски синдром.
Во зависност од болеста, околу половина од пациентите може да развијат хронично заболување на бубрезите, кое преминува во бубрежна болест во завршна фаза. Во овие случаи, бубрезите постепено ја губат способноста да филтрираат отпад и вишок вода од крвта. Ако се појави откажување на бубрезите, на лицето ќе му треба дијализа или трансплантација на бубрег.