Нефротичен синдром

Преглед

Нефротичен синдром е состојба што влијае на бубрезите и може да предизвика откажување на бубрезите.

Може да се појави на која било возраст, иако најчесто се погодени деца на возраст од 18 месеци до 8 години.

Момчињата се погодени почесто од девојчињата. Децата со нефротски синдром реагираат подобро на третманот отколку возрасните.

Нефротичен синдром може да предизвика:

- намалено ниво на албумин (протеински дел) во крвта (серум)

- едем на очните капаци (оток на очите) поради задржување на течности

- едем на рацете и нозете поради задржување на водата

- зголемување на нивото на холестерол и триглицериди во крвта.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Преглед
ПРИЧИНА
симптом
Патофизиогенетски механизам
компликации
Специјалистичка консултација
Будно очекување
Препорачани специјалисти
истраги
Третман - Општо
Почетен третман
Третман за одржување
Третман во случај на влошување на болеста
Профилакса
Објекти за третман

ПРИЧИНА

Нефротскиот синдром е предизвикан од уништување на фини (мали) садови во бубрезите, садови кои филтрираат производи од метаболизам (остатоци) и вишок вода во крвта.

Болести и ситуации (околности) што можат да предизвикаат нефротски синдром:

- дијабетес и системски еритематозус лупус; Дијабетесот е водечка причина за нефротски синдром кај возрасни

- разни неоплазми, како што се рак на дојка, рак на бели дробови и Хочкинов лимфом

- лекови како што се нестероидни антиинфламаторни лекови и пенициламини

- медицински нелегален (наркотичен), како хероин

- состојби како што се прееклампсија, хронично отфрлање на графтот по трансплантација на орган и алергиски реакции кои се јавуваат секундарно на убоди од пчела

- непознати фактори (идиопатски).

симптом

Многу пациенти со нефротски синдром не покажуваат значителни симптоми.

Симптомите што можат да се појават вклучуваат:

- оток на ткивата околу очите (периорбитален едем) или во стапалото или глуждовите (периферен едем); ова е најчестиот ран симптом што се јавува и кај деца и кај возрасни со нефротски синдром

- тешкотии во дишењето предизвикани од акумулација на течност во белите дробови (пулмонален едем)

- Пациентите над 65 години може да бидат погрешно дијагностицирани со срцева слабост

- децата се етикетирани како алергични

- оток на скротумот (едем на скротумот), што може да предизвика извртување на сперматичниот мозок (торзија на тестисите).

Нефротичен синдром може да предизвика промени во тестовите на урина и крв, како што се:

- намалување на крвните протеини (албумин)

- зголемување на нивото на холестерол и триглицерид во серумот

- намалено ниво на железо (сидеремија) и витамин Д во крвта

- појава на протеини во урината (протеинурија).

Патофизиогенетски механизам

Нефротичен синдром се јавува кога бубрезите не функционираат правилно. Нормално (здрави) бубрези ги елиминираат вишокот течности, соли и други елементи од крвта. Ако влијае на бубрежната филтрација, значителни количини на протеини и минерали се губат во урината. Така, постои недостаток на протеини неопходни за апсорпција (одржување) на водата во организмот. Како резултат, водата мигрира од крвта во околните ткива. Ова предизвикува отекување на ткивата при кое се акумулира вода. Најчестите области што отекуваат се на лицето - областа околу очите, глуждовите и стапалото. Течности исто така може да се акумулираат во белите дробови, предизвикувајќи потешкотии при дишењето.

компликации

Компликации што можат да се појават кај пациенти со нефротски синдром се:

- инфекции како што се перитонитис, целулит и сепса

- згрутчување на крвта во вените (длабока венска тромбоза) или белите дробови (белодробна емболија)

- згрутчување на крвта во артериите (акутна артериска тромбоза); згрутчување на крвта на ниво на артерија, може да предизвика прекин на циркулацијата на ниво на горниот или долниот екстремитет

- зголемено ниво на триглицериди или холестерол во крвта (хиперлипидемија)

- намалена бубрежна функција (хронична бубрежна слабост) што може да доведе до хронично заболување на бубрезите

- одложувања на растот кај децата, што може да предизвика низок раст во зрелоста.

Синдром Алпорт

Паранеопластичен синдром

Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?

Акутниот нефротски синдром може да се развие брзо, за неколку дена или до неколку недели и може да предизвика едем (отекување на ткивата) и можност за откажување на бубрезите. Ако нефротскиот синдром е предизвикан од друга тешка состојба (како што се дијабетес или висок крвен притисок), може да се појават секундарни компликации.

Повеќето деца со нефротски синдром добро реагираат на третманот и имаат поволна прогноза. Деца над 12-годишна возраст или возрасни кои асоцираат на дијабетес или висок крвен притисок не реагираат исто така на третманот во споредба со децата на возраст под 12 години. Можно е целосно лекување. Лекарите сметаат дека болеста е излечена ако нема симптоми и не е потребен третман најмалку 2 години.

Специјалистичка консултација

Пациентите со нефротски синдром се препорачува да побараат специјалистички совет ако го имаат следново:

- болка во предниот дел на градите

- тешкотии во дишењето или намалена стапка на дишење

- силна или ненадејна болка во стомакот или крилото (страна на стомакот).

Специјализирана консултација се препорачува во случај на следново:

- урина обоена во црвена боја (hematurie franca)

- ненадеен и силен оток на стапалата или болка во флексија на стапалото

- оток (едем) на скротумот

- ненадеен и силен оток на кожата околу очите, рацете, стапалата или стапалата.

Будно очекување

Се препорачува специјалистичка консултација, во случај на влошување на симптомите на пациенти со нефротски синдром или ако постои сомневање за постоење на нефротски синдром кај луѓе кои претходно не биле дијагностицирани.

Препорачани специјалисти

Лекарите кои можат да дијагностицираат нефротски синдром се:

- доктор по интерна медицина

- нефролог (лекар специјализиран за болести на бубрезите)

- детски нефролог (специјалист за бубрежни заболувања кај деца).

Нефротичниот синдром обично го третира педијатриски нефролог или нефролог, во зависност од возраста на пациентот.

истраги

Покрај историјата на болеста и физичкиот преглед, други тестови кои дијагностицираат нефротски синдром вклучуваат:

- собирање урина во рок од 24 часа: се користи за да се утврдат протеините елиминирани во урината 24 часа; Дијагнозата на нефротски синдром се поставува кога има најмалку 3,5 g протеини во урината за 24 часа

- Одредување албумин во урината: Ниско ниво на албумин во крвта може да предизвика натрупување на течност во глуждовите, белите дробови или стомакот.

- клиренс на креатин и креатинин: вредностите на овие параметри даваат информации за функцијата на бубрежна филтрација

- биохемија на крв за да се утврдат протеини во крвта, холестерол и гликоза.

Пред да започнете со третман на нефротски синдром, други тестови може да бидат корисни, како што се:

- определување на антитела против сипаници

- одредување на коскената густина (дензитометрија).

Во случај на возрасни пациенти, потребни се дополнителни тестови, како што се:

- антитела специфични за лупус еритематозус (анти двојно завеана ДНК, анти См)

- комплементарни фракции C3 и C4 (кои нормално се наоѓаат во крвта, но ја менуваат нивната вредност кај одредени системски заболувања)

Што е и како се манифестира синдромот Алпорт

Синдром на асцит (акумулација на течност во стомакот)

Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?

- тестови за хепатитис Б или в.

Со исклучок на нефротскиот синдром секундарно на дијабетесот, во други ситуации се препорачува да се изврши биопсија на бубрег за да се утврди причината. Обично на децата не им е потребна биопсија.

Третман - Општо

Третманот на нефротски синдром зависи од возраста и причината за болеста на пациентот. Третман со лекови, промени во исхраната и третман на други придружни болести, како што се дијабетес или хипертензија, се сите можни третмани за нефротски синдром. Овие третмани можат да запрат, забават или спречат понатамошна деградација на бубрезите.

Повеќето деца кои имаат нефротски синдром добро реагираат на третманот и имаат добра прогноза. Деца над 12-годишна возраст или возрасни кои асоцираат на дијабетес или хипертензија не реагираат толку добро на третманот како деца под 12-годишна возраст.

Лекарите размислуваат за целосен лек во случај на недостаток на симптоми или во отсуство на потреба да се изврши третман најмалку 2 години.

Почетен третман

Првичниот третман на нефротски синдром вклучува:

- кортикостероидна терапија: со преднизон или преднизолон, се користи за намалување на воспалението

- диуретици: како што се буметанид или фуросемид, се администрираат за да се намали акумулацијата на течности во ткивата (едем) и да се намали вишокот на натриум, калиум и вода; елиминацијата на течноста треба да се изврши во фаза за да се избегне понатамошно оштетување на бубрезите и хипотензија

- инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим (IEC) и блокатори на рецептори на ангиотензин II: се лекови кои ја намалуваат екскрецијата на протеини во урината, кои исто така се антихипертензивни и кои ја забавуваат стапката на прогресија на бубрежната болест како

- во ретки случаи, албумин може да се администрира интравенски; ова помага да се мобилизираат вишокот акумулирани течности во ткивата (намалување на едемот).

Првите третмани можат да траат од 6 до 15 недели, а генерално се подолги кај возрасните. Третманот за одржување може да се продолжи со месеци или години, во зависност од сериозноста на присутните симптоми или враќањето на симптомите.

Третман за одржување

Третман за одржување на нефротски синдром и неговите компликации вклучува:

- преднизон дневно или еднаш на секои два дена ако симптомите се повторат

- мерки за намалување на високиот крвен притисок, како што се антихипертензиви, здрава исхрана и вежбање; нелекуваниот висок крвен притисок го зголемува ризикот од мозочен удар или срцев удар

- промени во исхраната со цел да се заменат изгубените хранливи материи во урината, со цел да се намали акумулацијата на течности во ткивата и да се спречат компликации; некои лекари препорачуваат диета со малку протеини, натриум и маснотии, но богата со јаглени хидрати; количината на дозволени протеини зависи од степенот на оштетување на бубрезите

- антикоагуланси како варфарин или хепарин, за да се спречи згрутчување на крвта

- ран третман на антибиотски инфекции

- вакцина против пневмококи, како што е Пневмовакс, за да се спречат инфекции; вакцина против сипаници и годишна вакцинација против грип; вакцинацијата не се препорачува освен ако нефротскиот синдром реагира на третман со кортикостероиди.

Намалување на прогресијата на бубрежните заболувања предизвикани од нефротски синдром, може да се направи со:

- одржување на крвниот притисок на 125/75 mmHg преку антихипертензивни лекови, диета и вежбање

- строго одржување на нивото на гликоза во крвта кај пациенти со дијабетес

- одржување на холестерол и триглицериди во крвта на нормално ниво

- забрането е пушење или други производи од тутун

- избегнувајте лекови што предизвикуваат оштетување на бубрезите

- избегнување на радиолошки тестови со употреба на средства за контраст

- спречување на коронарна артериска болест: промени во животниот стил, како што е диета со малку маснотии, престанок на пушење и редовно вежбање, може да помогне во намалување на ризикот од мозочен удар или срцев удар.

Препорачливо е да се консултирате со лекар или емоционално советување, во случај на потешкотии при администрација на третман за нефротски синдром.

Третман во случај на влошување на болеста

Во некои случаи, нефротскиот синдром не реагира на третман. Во овој случај, може да се појави хронична бубрежна слабост. Препорачаните терапевтски алтернативи можат да бидат:

Постојат голем број клинички испитувања кои тестираат други лекови за лекување на нефротски синдром, отпорен на кортикостероиди. Оваа информација може да ја обезбеди лекарот што посетува, а испитувањата се спроведуваат само во одредени центри за третман.

Профилакса

Нефротскиот синдром може да се спречи со избегнување на ситуации или лекување на болести кои можат да придонесат за оштетување на бубрезите. Колку повеќе едно лице ги отстранува (модифицира) факторите што придонесуваат за оштетување на бубрезите, толку подобро.

Превенцијата може да се постигне со:

- одржување на крвниот притисок на 125/75 mmHg со антихипертензивни лекови, диета и вежбање

- одржување на строга контрола на нивото на гликоза во крвта кај пациенти со дијабетес

- одржување на нормални крвни липиди: холестерол или триглицериди

- забрането е пушење или консумација на други производи од тутун.

Пациентите со дијагностициран нефротски синдром во минатото треба:

- навремен третман на состојби кои предизвикуваат дехидратација, како што се дијареја, повраќање или треска

- спречување на дехидрација во топла сезона или за време на вежбање; се препорачува да се консумираат 8-10 чаши течности (вода или рехидрирачки течности) секој ден; потрошувачка на дополнителни течности пред, за време или по вежбање; препорачливо е да консумирате течности најмалку 15-20 минути и да консумирате спортски пијалоци, доколку вежбате за период поголем или еднаков на еден час

- избегнувајте консумирање на безалкохолни пијалоци на база на кофеин, како што се кафе или кока-кола; тие ја зголемуваат екскрецијата на бубрежна течност (диуреза) и како такви го зголемуваат ризикот од дехидратација

- избегнување на алкохолни пијалоци, што предизвикува дехидратација и намалена способност за донесување правилни одлуки

- потрошувачката на сол е забранета; повеќето луѓе ја земаат количината на натриум од исхраната; затоа се препорачува да се консумираат спортски пијалоци со цел да се заменат минералите изгубени со потење, а тоа е забрането во случај на срцева слабост, можно е да се консумираат само по назнака на лекарот

- прекинување на работа на отворено или вежбање во случај на симптоми како што се вртоглавица, замор или нетолеранција на светлина

- се препорачува да носите облека во светла боја кога вежбате или работите на отворено и што е можно побрзо да ја менувате влажната облека со сува.

- Избегнувајте лекови што можат да предизвикаат оштетување на бубрезите

- избегнувајте радиолошки тестови кои користат средство за контраст

- спречување на срцеви заболувања: промени во животниот стил преку диета со малку маснотии, откажување од пушење и редовно вежбање, сето тоа може да го намали ризикот од развој на мозочен удар или срцев удар.