Не-Хочкинов лимфом - Здравје

не-Хочкинов лимфом

Не-Хочкиновиот лимфом е неопластична состојба со почетна точка во лимфоидното ткиво што може да влијае на лимфните јазли, коскената срцевина, црниот дроб, слезината и другите органи составени од лимфоидно ткиво (како што се белите дробови, тироидната жлезда, желудникот, цревата, централниот нервен систем и кожа).

Истражувањата покажаа дека годишно се откриваат 15 случаи на болести на 100.000 жители. Ризикот од развој на не-Хочкинов лимфом се зголемува со возраста. Просечната возраст на појава на болеста е помеѓу 60 и 65 години. Болеста е многу почеста кај мажите отколку кај жените. [1], [3], [4]

Кај не-Хочкиновиот лимфом, одреден фактор што доведува до болест не може да се опише. Болеста е резултат на интеракција помеѓу неколку поволни фактори. Овие фактори се претставени со инфекција со различни патогени:

  • Вирус на лимфом на човечки Т-клетки (HTLV-1)
  • Вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ)
  • Вирус Епштајн-Бар (EBV)
  • Херпес вирус 8 (HHV-8)
  • Вирус на хепатит Ц (ХЦВ)
  • кламидија
  • Хеликобактер пилори. [1], [3], [4]

симптоми

Од гледна точка на клиничките манифестации што се појавија за време на еволуцијата на болеста, може да се опишат две форми на не-Хочкинов лимфом:

  • Индолентен не-Хочкинов лимфом, кој започнува подмолно и има долга еволуција (неколку години).
  • Агресивниот не-Хочкинов лимфом, кој започнува ненадејно, претставува сериозна клиничка слика со брза еволуција до смрт (неколку недели).

Главниот клинички знак на индолентен не-Хочкинов лимфом е појава на лимфаденопатија со латероцервикална, ингвинална, ретроперитонеална или мезентерична локација. Лимфаденопатија е безболна, цврста или намалена конзистентност, подвижна во однос на основните рамнини. Понекогаш лимфаденопатија може да се генерализира.

Пациентот со не-Хочкинов лимфом може да има:

  • Гадење, повраќање, дијареа наизменично со запек (во случај на локализација на неоплазмата во гастроинтестиналниот тракт)
  • Афазија, главоболка, нарушувања на видот, парализа, пареза (во случај на оштетување на мозокот)
  • Кашлица, диспнеа и болка во градите (ако туморот се наоѓа во белите дробови)
  • Слабеење, обилно потење и треска (општи знаци Б специфични за Хочкиновите и не-Хочкиновите лимфоми), присутни главно во агресивната форма на болеста
  • Клинички симптоми поради анемичен синдром: астенија, замор, диспнеа со минимален напор, тахикардија, палпитации, главоболка. [1], [2], [3], [4]

Дијагнозата на не-Хочкиновиот лимфом се заснова на клинички преглед на пациентот (присутни клинички знаци и симптоми) и на параклинички истражувања (биопсија на лимфни јазли, имунохистохемиски преглед, биопсија на коскена срцевина, цитолошки преглед, радиографија на градниот кош, ендоскопија, сцинтиг коска, КТ и МРИ).

Клиничкиот преглед на пациентот може да укаже на присуство на следниве клинички знаци:

  • Латеро-цервикална, аксиларна, ингвинална, ретроперитонеална или медијастинална лимфаденопатија
  • Локализиран или генерализиран осип
  • Поткожни туморски формации
  • спленомегалија
  • хепатомегалија
  • Едем лоциран во градите или во горните или долните екстремитети
  • асцити
  • Плеврит
  • Бледило на кожата поради анемија.

  • Биопсијата на лимфните јазли и имунохистохемискиот преглед се корисни за идентификација на клетките на ракот во лимфниот јазол.
  • Биопсијата на коскената срцевина и цитолошкиот преглед се корисни за откривање на клетките на ракот во коскената срцевина (знак на ширење на канцерогени лезии со инвазија на коските).
  • Радиографијата на градниот кош овозможува идентификување на длабоки локализирани лимфни јазли, како и метастази во белите дробови.
  • Ендоскопијата овозможува идентификување на метастазите во дигестивниот тракт.
  • Сцинтиграфијата на коските може да укаже на појава на метастази во коските.
  • Компјутеризирана томографија (КТ) и нуклеарна магнетна резонанца (НМР) овозможуваат идентификување и на длабоко лоцираната лимфаденопатија, што не може да се открие со други методи на сликање, и на метастази во органи оддалечени од примарниот тумор. [1], [2], [3], [4]

Терапевтски менаџмент

Во случај на индолентен не-Хочкинов лимфом, не се препорачува да се спроведе специјализиран третман, туку да се следи еволуцијата на болеста (очекување на став за очекување и чекање). Во случај на влошување на клиничките симптоми со зголемување на големината на лимфаденопатија, се препорачува администрација на третман со хемотерапија. Ако во текот на болеста не се влоши, не се препорачува да се администрира цитостатски третман.

Во случај на агресивен не-Хочкинов лимфом, се воведува полихемотерапија. Меѓу администрираните цитостатски лекови споменуваме: Циклофосфамид, Доксорубцин, Винкристин, Цисплатин, Цитарабин, Метотрексат. Во случај на агресивен не-Хочкинов лимфом, кој не реагира на полихемотерапија, се индицирани трансплантација на матични клетки поврзани со висока доза на хемотерапија, имунотерапија (Ритуксимаб) во комбинација со хемотерапија и радиотерапија. [1], [2], [3], [4]