Неинвазивни тестови препорачани за диспептични нарушувања
Дали страдате од ретростернална болка, печење, чувство на ситост после јадење и непријатност во желудникот за време на голтање храна, повраќање, па дури и рефлукс, што опстојува надвор од оброците? Оваа слика на диспептични нарушувања, како што се нарекуваат медицински, може да изневери болка во стомакот, од обичен гастритис до можен карцином и треба да ве води до лекар.
Повеќето пациенти знаат дека лекарот ќе препорача гастроскопија (горната дигестивна ендоскопија) и поради тоа, одложете ја посетата на лекар. Меѓутоа, за да ја одложите потребата од ваква истрага, но за да добиете соодветна дијагноза и третман, мора да знаете дека постојат низа биохемиски анализи што можат да го водат гастроентерологот за состојбата од која страдате.
Тестовите може да се изведат со собирање венска крв и насочување кон инфекција со Helicobacter pylori, статус на гастрична мукоза и производство на хлороводородна киселина со квантитативна техника ELISA.
Се следи присуството на IgG антитела против Helicobacter pylori, како и плазматските вредности на пепсиноген I, пепсиноген II и гастрин-17.
Откривањето на инфекција со хеликобактер пилори е важно затоа што присуството на овој грам-негативен бацил генерира хронично воспаление на слузницата на желудникот и нарушувања на моторната и секреторната функција, атрофија на желудникот што влијае на лачењето на хлороводородна киселина, соматостатин, гастрин и грелин.
Постои блиска корелација помеѓу инфекцијата со H.pylori и гастричните нарушувања, од функционална диспепсија и пептичен улкус до гастричен аденокарцином и лимфом од типот MALT.
Затоа откривањето и лекувањето на оваа инфекција е особено важно, H. pylori е вклучен во приближно 75% од карциномите на желудникот. Искоренувањето на инфекцијата со H.pylori го подобрува статусот на гастричната мукоза кај пациенти со не-атрофичен гастритис или лесна атрофија.
Целосно неинвазивни методи за дијагностицирање на инфекција со H.pylori се препорачуваат за пациенти под 45-годишна возраст со добро општо здравје и вклучуваат респираторно тестирање на уреа, откривање на антиген на H.pylori во фецесот и некои потврдени серолошки тестови покажа точност> 90%.
Серолошките тестови утврдуваат присуство на IgG антитела со квантитативни методи и помагаат во дијагностицирање на инфекција кај пациенти со клинички симптоми на гастритис. Инфекцијата со H.pylori е веројатна доколку е откриено ниво на антитела> 30 IU.
Одредување на плазматската концентрација на пепсиноген I (PGI), пепсиноген II (PGII) и односот помеѓу нив (PG I/PG II) даваат индикации во врска со функционалниот статус на гастричната мукоза.
Во ситуација на намалена секреција на киселина во желудникот, се забележува намалување на плазматската концентрација на PGI, како и односот PGI/PGII, ситуација во корелација со степенот и степенот на атрофичен гастритис на желудничкото тело.
Спротивно на тоа, кога пациентот има воспаление на слузницата на желудникот без атрофија, концентрацијата на PGI има тенденција да се зголемува.
Производството на пепсиноген II се одвива и во телото и во гастричниот антрум, така што нивото на PGII во плазмата ја рефлектира структурата и функцијата на целата обвивка на желудникот. Неговата концентрација во плазмата се зголемува во случај на воспаление на слузницата без атрофија, состојба предизвикана од инфекција со H.pylori, но исто така и од други бактериски, габични, паразитски или лекови инфекции.
Нормалните вредности се:
Пепсиноген I (PGI): 30-165 μg/L
Пепсиноген II (PGII): 3-15 μg/L
Односот PGI/PGII се користи заедно со вредноста на пепсиноген I за идентификување на атрофичен гастритис на телото, вредност од 7 pmol/L значи дека има намалување на секрецијата на киселина; вредност од 7-10 pmol/L ќе означи мало намалување, помеѓу 10 и 20 pmol/L тоа е хипохлорхидрија, а вредностите> 20 pmol/L се сугестивни за ахлорхидрија, што сигнализира атрофија на гастрична мукоза, како кај гастритис автоимуна атрофија.
Затоа, овие биомаркери даваат индиции за инфекција со H.pylori, степенот на воспаление на мукозата, сериозноста и степенот на атрофичен гастритис и способноста на мукозата да произведува хлороводородна киселина и гастрин-17.
За точноста на тестот, антисекреторните лекови треба да се прекинат 1 недела пред бербата: ранитидин, фамотидин, низатидин, инхибитори на протонска пумпа (омепразол, лансопразол, пантопразол, езомепразол, рабепазол)
Нормален резултат најверојатно укажува на тоа дека мукозата на желудникот е нормална, а клиничките манифестации на пациентот се или функционални или предизвикани од други состојби, како што се нетолеранција на лактоза, целијачна болест, цревни, билијарни нарушувања, итн.
Во присуство на абнормален резултат, клиничарот ќе ја утврди можноста за вршење на гастроскопија. При дијагностицирање на атрофичен гастритис, треба да се земе предвид зголемениот ризик од рак на желудник и малапсорпција на витамин Б12, железо, калциум, магнезиум и одредени лекови. Доколку биомаркерите PGI, PGII и гастрин 17-б регистрираат нормални вредности и IgG антителата против H. pylori се позитивни, ќе се спроведе третман со антибиотици и ќе се следи реакцијата на истиот.
Во рамките на лабораторискиот синџир Синево, овие биомаркери може да се анализираат во типот на тест Гастропанел и чинат околу 250 леи.
Забележете дека диспептичните симптоми можат да издадат голем број состојби како што се пептичен улкус, атрофичен гастритис или дури и малигни лезии, а лекарот исто така може да препорача дијагноза со гастроскопија, особено ако има „алармни“ симптоми, како што се неоправдано слабеење, дигестивно крварење, повторено повраќање, итн.