Неисхранети во германските клиники
Болните луѓе во германските клиники често се неухранети. Доволно чудно, ова е тешко забележано. „Иницијативата за разузнавање“ ја рангира темата меѓу топ 10 занемарени вести во 2016 година.
На
Порака по која поминуваа многу луѓе: неухранетост се јавува почесто отколку што се очекуваше во германските клиники.
Според Професионалното здружение на екотрофологија (ВДОЕ), 1,5 милиони луѓе во Германија страдаат од неухранетост, особено старите лица и хронично болните. Бројките се алармантни: секој трет пациент во гастроентеролошки одделенија, скоро 40 проценти од онколошки пациенти и 56 проценти од пациенти во геријатриски оддели се неухранети.
Ова произлегува од податоците на германската повеќецентрична студија објавена во 2006 година (Clin Nutr 2006; 25: 563-572). Ова беше утврдено со SGA (Субјективна глобална проценка), резултат за оценување на нутриционистичкиот статус.
Ако ги земете сите болнички лекувани заедно, 28 проценти од нив веќе се неухранети кога ќе бидат примени во болница. Како може ретко кој да го забележи тоа?
Нутриционистичкиот статус често не се бележи
Одговорот е едноставен: нутриционистичкиот статус обично не е анкетиран, или барем не е доволно. Само неколку болници, од кои околу четири проценти зборуваме, воведоа нутриционистички скрининг.
„Ако не забележиме неухранетост, тоа значи: Не постои!“, Критикуваше професорот Кристијан Лезер, главен лекар во болницата „Црвен крст“ Касел на конференцијата во три земји „Исхрана 2016“ во Дрезден. Лезер истакна дека дијагностиката на погледот е недоволна. „Едно лице може да има прекумерна тежина и сепак има масовен проблем со неухранетост“.
Индексот на телесна маса (БМИ), кој се чини дека е консензус меѓу нутриционистите, е недоволен критериум за дијагностицирање на недостаток на исхраната. Наместо тоа, комбинацијата на несакано слабеење и низок БМИ доведува до откривање или слабеење и променет состав на телото (FFMI - индекс на маса без маснотии).
Европското друштво за парентерална и ентерална исхрана (ESPEN) предложи соодветни критериуми.
Експерт повикува на сеопфатен мониторинг
Конечно треба повеќе внимание за темата, беше речено во Дрезден. Професорот Питер Штел, нутриционист од Бон, член на извршниот комитет на DGE (германско друштво за исхрана), предложи тесна соработка помеѓу DGE и DGEM (германско друштво за нутриционистичка медицина).
Коавторот на извештајот за исхрана за Сојузното Министерство за храна и земјоделство, кој се објавува на секои четири години, повика на сеопфатен мониторинг за евидентирање на нутриционистичкиот статус на пациентите, изборот на храна и внесот на хранливи материи.
Идните извештаи за исхрана повеќе не треба да се фокусираат само на превенција на здрави луѓе, туку треба да се занимаваат и со болни. „Луѓето кои се болни треба да се хранат според нивната болест“, рече Стел.
Експертите претпоставуваат дека ова може значително да го подобри морбидитетот и квалитетот на животот на неухранетите пациенти и дека тоа дури може да има позитивно влијание врз очекуваното траење на животот. Научниците од Харите Берлин и Бремен исто така укажуваат на значајни здравствени економски аспекти на широко распространетата неухранетост.
По анализата на различни студии, Линдзи Отен од кампусот Вирхов-Клиникум и нејзините коавтори дојдоа до заклучок дека индикацијата заснована интервенција со пиење храна ќе доведе до годишна заштеда во германскиот здравствен систем од околу 600 милиони евра (Актуел Ернахрунгмед 2016; 41: 174-180).
Ова е разбирливо затоа што неухранетите болни луѓе страдаат од повеќе компликации, како што се инфекции или нарушувања во заздравувањето на раните, отколку пациентите со соодветна исхрана. Ова резултира во зголемен интензитет на нега, подолг престој во болница и чести реадмисии во болница.
Третманот чини двојно
Уште пред 30 години, едно американско истражување покажа дека продолжениот престој во болница за неухранети пациенти двојно ги зголеми трошоците за лекување. Дали нешто се сменило оттогаш? „Малку“ е одговорот на Отен и неговите колеги.
Тие исто така посочуваат дека просечниот престој во болница од седум дена во Германија обично не дозволува соодветен третман на неухранетост и оваа терапија мора да се продолжи по стационарните. Ова е „логистички предизвик“ бидејќи се потребни различни системи за трошоци, така што на носителите на одлуки им недостасуваат потребните стимулации.
И, тоа навистина ве тера да размислите: потребни се „стимулации“ со цел соодветно да се хранат болни луѓе во германскиот здравствен систем. Очигледно, потребни се докази за исплатливост пред да се случи, што е од витално значење и медицински потребно.