Неисхранетост Начини за излез од кахексија Дојче Рема-Бундесвербанд Лига е

Луѓето со ревматоиден артритис исто така можат да развијат кахексија. Ние објаснуваме кои стратегии помагаат.

Сериозните хронични заболувања го трошат телото. Во најлош случај, се јавува кахексија - ова е она што лекарите го нарекуваат патолошко слабеење кое е придружено со губење на силата. „Секој пациент има право на добра нутритивна нега“, бара д-р Јан Арендс, постар лекар на Клиниката за туморолошка биологија на универзитетската болница Фрајбург им Бреисгау. Одамна е познато дека несоодветната исхрана кај хронични болести го влошува квалитетот на животот, го ослабува имунитетот и ја ограничува мобилноста. и во најлош случај, дури и скратен животен век.

Неисхранетост значи: лице ненамерно брзо губи многу. Притоа, тој страда од недостаток на есенцијални хранливи материи. Кахексијата е форма на ова и секогаш е поврзана со болест. Терминот потекнува од грчките какос (лошо) и хексис (држава) и ја опишува загубата на чистата телесна маса предизвикана од промените во метаболизмот. Опасно за тоа: Кога ќе изгубите тежина, не само што исчезнуваат масните наслаги, туку и важната маса на телесните клетки - на пример имуните клетки и мускулите. Ова ја поврзува кахексијата со саркопенија, губење на мускулната маса и силата поврзана со возраста. Студиите покажуваат дека секој втор постар пациент со ревматоиден артритис развива кахексија. Сепак, со современи терапии и зголемување на свеста за проблемот, овој процент може да се намали во иднина.

За воспалителни фактори и нови терапии

Како точно се појавува кахексија? Кои процеси во телото го забрзуваат распаѓањето, што го забавува? Постојат активни истражувања за ова. На пример, истражувачите се насочени кон промени во геномот. Во меѓувреме, научниците откриле промени во некои рибонуклеински киселини и транспортерот на цинк ZP14 кои им помагаат на пациентите брзо да се распаднат. Научниците се надеваат дека ако може да се користат лекови за да се интервенира во овие процеси, кахексијата може да се запре.

Што е кахексија?

Според Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ), некој што има неухранетост или кахексија поврзана со болести има

има индекс на телесна маса (BMI) помал од 18,5 kg/m² или
неволно претрпел губење на тежината повеќе од десет проценти во изминатите три до шест месеци, или
претрпел БМИ помалку од 20 кг/м2 и несакано слабеење од повеќе од пет проценти во изминатите три до шест месеци. „За возрасни над 65-годишна возраст, се дискутираат малку поинакви критериуми за БМИ и губење на тежината (БМИ под 20 кг/м2, несакано губење на тежината повеќе од пет проценти за три месеци)“, соопштува ДГЕМ.

Она што е познато во моментов: Без оглед на основната болест, воспалителните процеси играат улога во развојот на кахексија. Кај пациенти со ревматоиден артритис, примарно се вклучени интерлеукин-1β (IL-1β) и фактор на некроза на тумор-α (TNF-α). Ако телото ги произведува и двете супстанции во вишок, пациентот согорува повеќе енергија додека се одмара.

Но, поради болки во зглобовите и вкочанетост, многу погодени луѓе се движат помалку од порано. Ова ја прави ревматоидната кахексија потешко да се открие: Иако масата на телесните клетки првично исчезнува, погодените складираат масни наслаги. Маснотијата, пак, фаворизира понатамошни воспалителни процеси. Маѓепсан круг.

Интервенирањето во воспалителниот процес е во фокусот на многу медицински професионалци. Во 2017 година тим предводен од Др. Тамас Хикиш од Универзитетот Борнмут Резултати од студија со антитело за интерлеукин-1 MABp1. 207 пациенти со неизлечив колоректален карцином ги примале овие антитела интравенски, идеално на секои две недели, во период од два месеци. Контролна група доби плацебо во истиот период. Учесниците во студијата кои примале антитела, страдале помалку од кахексија и замор и преживеале подолго. Во моментов во тек се понатамошни студии со оваа активна состојка.

Терапиите со други антитела, на пример, против протеинот миостатин, се од интерес за борба против кахексија и се истражуваат понатаму. Миостатин ги спречува мускулите да растат надвор од контрола. При размножување на животни, инхибиторите на миостатин се користат за производство на потомство што е особено мускулесто. Студиите со сериозно болни луѓе секако не се однесуваат на оптика или суперсили. Таквите препарати беа во можност да обезбедат дека пациентите изградија мускули до здрав степен и добија енергија. „Терапиите со антитела во моментов се погодни само за неколку пациенти, и тоа само во рамките на студиите, бидејќи сè уште не се одобрени“, вели др. Nан Арендс да се разгледа.

Започнувањето предизвикува глад

Beе помине долго време пред да се најде терапија со лекови за секој пациент што е компатибилна со нивната основна болест и нејзиниот третман. Според др. Nан Арендс: „Првиот чекор кон спротивставување на кахексијата е дефинитивно добра терапија за основната болест, надополнета со концепт за мултимодален третман. Ова исто така вклучува психотерапија и терапија за вежбање. ”Бидејќи психотерапијата може да помогне во идентификување и лекување на депресивни расположенија. После тоа, многу пациенти конечно наоѓаат нова енергија да се грижат за урамнотежена исхрана. Theелбата за вежбање исто така се зголемува со избалансирана психа.

Активноста помага на неколку нивоа, нагласува Арендс. „Спортот активира заштитни материи за клетките, се спротивставува на воспалението и го зголемува апетитот. И вежбањето помага да се транспортираат хранливите материи во сите клетки. Секој пациент со кахексија, без разлика дали е заболен од карцином или ревматоиден артритис, има корист од редовен физички напор. “Се разбира, ова мора да биде прилагодено на целокупната состојба на пациентот: Оние што едвај се движат треба да одат до своите граници и да ги турнат назад што е можно повеќе. Со подобра флексибилност, можни се поинтензивни вежби.

Јадење со задоволство - и покрај сè

Предизвик е секогаш да се јаде доволно од вистинската работа со исцрпувачка основна болест, вели др. Nан Арендс. Во суштина сè зборува во прилог на антиинфламаторна диета, богата со добри масти, но и богата со протеини. Многу овошје, салата и зеленчук, како и сирење и млечни производи се добри за многу пациенти со сериозни основни болести. Меѓутоа, во случај на претстојна или постоечка кахексија, калориската храна е прва во преден план.

Водич за исхрана

Каква улога игра диетата во некоја болест? Брошурата „Исхрана во ревматизам“ дава информации за важноста.

„Сè за што имате апетит е дозволено - на пример чоколаден крем, ореви и друга храна со висока енергетска густина“, препорачува Арендс. „Ставањето чинии закуски насекаде може да ви помогне да запомните да јадете.“ Исто така се препорачуваат мрсна морска риба и други извори на омега-3 масни киселини, како што се ленено масло или чиа семе. Многу високо квалитетно растително масло, особено семе од репка и маслиново масло, брзо снабдува енергија и важни мононезаситени и полинезаситени масни киселини. Во зависност од возраста и општата состојба на пациентот, додатоците на протеините, на пример во форма на шејкови или сокови збогатени со протеини, се исто така корисни.

Но, што треба да направите ако основната болест или нејзиниот третман предизвикува симптоми што ве натераат да јадете храна? „Ако има воспаление во пределот на устата, храната не треба да биде премногу жешка или премногу зачинета“, препорачува Арендс. „Ако имате потешкотии при голтање, лесната и мека храна е идеална.“ Исчистената, кул, природно лесна за џвакање храна како авокадо е полесна за консумирање отколку топла, тврда и солена. „Ако лековите го променат чувството за вкус, ако сè има вкус на картон, можете да експериментирате со зачини и билки или да го подобрите чувството за вкус со помош на курс за обука за мирис“, вели Арендс. Некои лекари за уши, нос и грло нудат ваква мирисна обука со интензивно миризливи билки или храна како анасон, лимон или рузмарин.

консултација

Со ревматизам, не мора да бидете сами. Регионалните здруженија и членки на Германската лига за ревматизам им нудат информации и поддршка на заболените од ревматизам низ целата земја и нивните роднини.

Горчливи материи, прошетка или парче сирење често помагаат при недостаток на апетит. Се разбира, убаво украсената трпезариска маса, пријатна атмосфера и добро друштво секогаш се добри.

Екипите на клиниките стануваат сè повнимателни

Но, што треба да направите ако пациентот чувствува дека губи се повеќе тежина за време на престојот во клиниката? Или ако роднините се грижат: „Сè помалку и помалку“. „Разговарајте со главниот лекар или шефот на администрацијата на клиниката“, советува Арендс, „прашајте за нутриционистичкиот концепт на клиниката“. Општо земено, неухранетоста е карактеристика во сè повеќе болници темата.

Во јуни 2018 година нутриционистите и нутриционистите од Германија, Австрија и Швајцарија ја потпишаа „Декларацијата на Касел“, која, меѓу другото, промовира скрининг при прием во болница, подобра обука на клинички тимови во врска со нутриционистички теми и програми за терапија на неухранетост. Се повеќе клиники им поставуваат прашања на пациентите кога ќе бидат примени, а кои имаат за цел да покажат дали е присутна или загрозена неухранетоста. Доколку е така, тие нудат совети за исхрана, оброци што обезбедуваат многу енергија, закуски помеѓу главните оброци, специјални шејкови и други понуди за зголемување на апетитот. Може да бидат вклучени и курсеви за готвење на пациенти. Многу кујни во клиниките, исто така, го свртеа вниманието прво на квалитетот и ве натера да сакате да јадете со посвежа, поубаво подготвена храна отколку порано.

Во тешки случаи, кога не е можно нормално јадење и варење - на пример со постојано нарушување на повраќање или голтање - парентерална исхрана, т.е. снабдување со хранливи материи преку крвотокот, може да помогне во одржување на најдобрата можна јачина. Стомачна или носна цевка исто така може да биде корисна привремено.

Арендс се надева дека во иднина медицинските професионалци ќе разберат уште подобро како се развива кахексија - и како може да се запре. „Потребни ни се добри, повеќецентрични идеи за идеална исхрана“, бара тој. „Потребни ни се потешки податоци што покажуваат кои третмани и понуди го подобруваат квалитетот на животот и го продолжуваат животниот век.“ Додека тие не бидат достапни, најбезбеден начин за пациентите е самите да станат експерти за исхрана и да бараат доктори и клинички тимови кои се компетентни и посветени ве придружуваме на оваа патека.

Автор: Петра Плаум е хонорарна новинарка во Донаворт и го напиша овој напис за списанието на нашите членови „мобил“.