Некои луѓе пијат диуретици за да ослабат
Диуретиците се лекови кои ја зголемуваат количината на излачена урина. Нормално, дневната диуреза е 1,5 литри, но може да се зголеми неколку пати со употреба на овие лекови. Поради ова, диуретиците понекогаш се злоупотребуваат од луѓе кои бараат брзо губење на тежината. Всушност, диуретиците предизвикуваат само очигледно и привремено губење на тежината, бидејќи се елиминира само вода, а од друга страна овие лекови не се без несакани ефекти, па затоа нивната употреба треба да се прави само по препорака на лекарот.
Диуретиците работат на различни нивоа на нефрон (структурна и функционална единица на бубрегот), преку различни механизми, елиминирање на натриум и вода. Повеќето диуретици го отстрануваат и калиумот (освен група лекови, кои го задржуваат калиумот) и дејствуваат поинаку на јони на калциум (некои го елиминираат, други не).
Постојат неколку видови на диуретици: диуретици од јамка (именувани според местото каде што делува, дел од нефронот наречен јамка Хенле); тиазидни диуретици (според нивната хемиска структура); антиалдостерон диуретици (имаат спротивни ефекти од алдостерон, надбубрежен хормон кој го задржува натриумот во телото и го елиминира калиумот).
Диуретиците се индицирани во третманот на едем (задржување на вода во ткивата), без разлика дали се од срцева, хепатална или бубрежна причина, освен едем од воспаление. Исто така, со зголемување на елиминацијата на вода и натриум предизвикува намалување на крвниот притисок, диуретиците се меѓу првите лекови што се користат за оваа намена, особено кај постарите лица, тие исто така ја зголемуваат ефикасноста на другите видови употребени антихипертензивни лекови. Намалувањето на волуменот исто така го олеснува напорот на срцето, што резултира со друга индикација, во третманот на срцева слабост.
Но, секој корисен ефект има свои стапици. Ненадејниот пад на крвниот притисок може непријатно да го почувствува пациентот, во форма на вртоглавица, замор, несвестица. Концентрацијата на крв, произведена со хронична употреба на диуретици, може да го зголеми ризикот од васкуларна тромбоза. Губење на калиум, доколку не се контролира со диета (зеленчукот содржи доволни количини на овој елемент) или додатоци, може да доведе до намалување на калиум во крвта, мускулна слабост, вкочанетост, поспаност, гадење, запек, аритмии.
Друг проблем е самоограничувањето на диуретичниот ефект со текот на времето, односно ако лековите се администрираат постојано подолго време, можно е нивниот ефект да се намали или дури и да исчезне поради адаптација на телото, кое задржува дополнителни количини на натриум во бубрезите. се претпочита нивна дисконтинуирана администрација (со паузи од неколку дена) или асоцијација на диуретици на јамка и тиазид со антиалдостерон, кои, иако имаат слаб диуретичен ефект, можат да се борат против оваа поврзана појава на задржување на натриум.
Диуретиците обично се даваат како таблети, ретко се инјектираат интравенски. Ако се дава само една доза на ден, тие ќе се земаат наутро. Доколку се потребни повеќе дози, по можност се зема до 16:00 часот.
Диуретиците со јамка се диуретици со интензивен ефект, кои брзо се инсталираат и траат кратко. Најпознати лекови од овој тип се фуросемид, буметанид, торсемид и етакринска киселина. Фуросемид, на пример, може да ја зголеми диурезата неколку пати. Ефектот започнува 20-60 минути по орална администрација, е максимален на 2-3 часа и трае 4-6 часа. Поинтензивно е и побрзо при интравенска администрација, индицирано во хипертензивни итни случаи. Дејството на лекот се одржува кај пациенти со одреден степен на бубрежна инсуфициенција, кај кои другите диуретици немаат ефект.
Фуросемид може да предизвика опасни падови на калиум и калциум во крвта и глувост (понекогаш неповратни).
Тиазидните диуретици имаат умерено диуретично дејство, кое се инсталира полека и опстојува подолг временски период. Тоа предизвикува губење на натриум и калиум во урината, но не и калциум. Ефектите на лекот започнуваат 1-2 часа по администрацијата и траат 8-12 часа, понекогаш дури и подолго. Општо е полесно да се носат, бидејќи нивниот ефект се поставува полека. Тие не се ефикасни кај пациенти со бубрежна слабост, можат да предизвикаат зголемување на шеќерот во крвта, влошување на дијабетес или урикемија (влијаат на состојбата на пациенти со гихт), предизвикуваат зголемување на холестеролот во крвта и триглицеридите. Најпознати лекови од овој тип се хидрохлоротиазид, бутицид, циклотиазид, политијазид.
Неодамна, имаше лекови кои немаат тиазидна структура, но имаат слични диуретични својства, но со подолго траење на дејството, на пример хлорталидон, клопамид, индапамид итн. Антиалдостерон диуретиците се слаби диуретици кои го елиминираат натриумот во урината и го задржуваат калиумот. Ефектите се појавуваат по 3-4 дена и траат 2-3 дена. Најмногу се користат спиронолактон, триамтерен и амилорид.