Некроза (смрт на ткиво)
Терминот некроза ја опишува смртта на клетките, вклучувајќи цели области на ткиво или екстремитети, предизвикани од токсини, недостаток на кислород, смрзнатини, изгореници, повреди или инфекција со микроби. Ако предизвикувачката причина не е елиминирана навремено, кисели метаболички производи се акумулираат во ткивото и се уништуваат структурите на протеините, при што телото реагира со воспалителен процес. Ткивото изгледа црвено, отечено и прегреено. Покрај тоа, несразмерно силна болка се јавува во погодената област на раната. Во зависност од тоа кое ткиво е засегнато, погодената област е отфрлена од телото или формира внатрешна празнина. Во многу случаи, медицинска хируршка интервенција е неизбежна со цел да се спречи инфективното ширење во соседните ткивни структури. Покрај хируршко отстранување, третманот вклучува и администрација на антибиотици. Ако не се започне рана, агресивна терапија, некрозата може да резултира со труење на крвта со откажување на повеќе органи.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 1 јули 2020 година
Сумирани најважните работи
За време на некроза, клетките и ткивните области изумираат поради недоволно снабдување со крв во ткивото
Причините за недоволен проток на крв може да вклучуваат: механички повреди, токсини, недостаток на кислород, смрзнатини, изгореници или инфекции со микроби
Дебелината, алкохолот и никотинот промовираат појава на васкуларни заболувања и со тоа промовираат некроза на ткивата
Ако достапните наоди укажуваат на некротизирачка инфекција на мекото ткиво, хируршки третман во комбинација со антибиотска терапија се започнува што е можно поскоро
Што значи медицина под некроза?
Екстензивната оклузија на фините, длабоко лежечки садови доведува до намален проток на крв во погоденото ткиво. Васкуларната оклузија предизвикува клеточна смрт на ткивните слоеви и добиената некроза на кожата, што нуди идеална средина за колонизација на бактериите. Одредени бактерии, кои можат да преживеат добро без кислород, го промовираат развојот на гангрена, позната и како гангрена. Како резултат, нерастворливите гасови се акумулираат во подлабокото масно ткиво и се засегнати соседните структури.
Какви форми на некроза има таму?
Во областа на раната се прави разлика помеѓу сува и влажна некроза. Двете форми често произлегуваат не само од намалениот проток на крв како резултат на артериска периферна оклузивна болест (ПАД), циркулаторно нарушување кое се повеќе се поврзува со дијабетес мелитус.
Прво на сите, болката се јавува во погодената област на раната; ако не се лекува, на пример, со хируршка вазодилатација, помалку перфузираното ткиво на крајот ќе стане вкочането и ќе се почувствува вкочането. Постепено се јавува темна, синкава промена на бојата и смрт на клеточните слоеви.
Кога мртвото ткиво се исуши, оваа форма на некроза се нарекува сува гангрена. Ако микробите го инфицираат распаднатото ткиво, тоа останува прилично меко и почнува да мириса непријатно, тука станува збор за влажна гангрена.
Во зависност од тоа кој тип на ткиво е засегнат, некрозата може да се подели на други форми:
Кои посебни форми на некроза на коагулација постојат?
Специјални форми на некроза на коагулација се некроза на обвивка во тек на болест на туберкулоза и таканаречена гангрена. Гангрена, позната и како гангрена, е веројатно најпозната форма на некроза. Се јавува првенствено во случај на апсолутни васкуларни оклузии во нозете, како што е нога на пушач или стапало со дијабетес. Сепак, таква гангрена може да се појави и во тешки форми на чир на притисок, напредни рани во кревет. Прво, се јавува некроза на коагулација, во зависност од тоа дали мртвото ткиво тече или суши, станува црно и кожно, се зборува за влажна или сува гангрена. Карактеристични карактеристики на гангрена се собирање на ткивата и црна промена на бојата.
Кои се симптомите на некроза?
Основната карактеристика на некрозата е силна болка. Области на телото кои имаат слаб проток на крв или нарушувања на нервите, на пример како резултат на операција или хронична болест, само болат во ограничен степен или воопшто не се повредени. Зафатеното ткиво е сериозно отечено, зацрвенето, прегреено и има тенденција да ја обезбои површината на кожата. Меурчиња, крцкање во погодената област на раната или формирање на чиреви, исто така, не се невообичаени. Ако длабокото ткиво е некротично, влијае и околното ткиво, вклучувајќи ја и соседната фасција, но мускулите се поштедени. Клиничката слика е придружена со висока температура, промени во свеста и трчање на срцето.
Кои делови од телото се особено изложени на ризик од некроза?
Особено делови од телото каде што се врши силен притисок врз кожата се изложени на ризик од развој на некроза. Двете форми на некроза често резултираат од намален проток на крв во контекст на периферна артериска оклузивна болест, која се јавува сè повеќе како секундарна болест кај долгорочни пациенти со дијабетес мелитус и првенствено ги погодува стапалата. Но, опашката е исто така особено чувствително место во неподвижноста за развој на болно лежиште и последователна некроза.
Кои се причините за појава на некроза?
Причините за ваквата смрт на клетките се, на пример, недостаток на кислород како резултат на нарушувања на циркулацијата, хемиски изгореници, изгореници, смрзнатини, повреди или инфекции. Попреченост во движењето во текот на хируршки интервенции, приврзаност во кревет, преголема тежина или земање на одредени лекови кои го потиснуваат прекумерниот имунолошки одговор на имунолошкиот систем. Процесот на клеточна смрт со придружно уништување на ткивото е неповратен.
Кој е текот на некрозата?
Стапката на смртност кај тешка некроза е околу 30%. Староста, одложената дијагноза и третман и несоодветната хируршка терапија ја влошуваат прогнозата.
Кога треба да одам на лекар со некроза?
Ако забележите рана кај себе или кај вашите најблиски и познаници кои едноставно не сакаат да заздрават или имаат чудна промена на бојата, дефинитивно треба да се консултирате со лекар. Ако раната се лекува правилно, кожата треба да започне да се обновува по неколку дена. Дури и ако сте врзани за кревет или ако имате дијабетес мелитус, препорачливо е да имате проверки на отворени повреди од лекар за да го идентификувате почетокот на некрозата навремено. Истото важи и за луѓе кои припаѓаат на ризична група за некроза или нарушувања во заздравувањето на раните. Исто така, треба итно да имате болка во стомакот или во областа на коските што трае неколку дена. Ако се чувствувате болни и имате треска или треска, исто така, препорачливо е да дојдете до дното на причината.
Како лекарот дијагностицира некроза?
Вашиот лекар може да утврди некроза како дел од клинички преглед, како и користење на култура на крв и рани. Покрај тоа, процесот на воспаление на сликата на Х-зраци покажува акумулации на гасови во мекото ткиво. Мускулите се погодени само во исклучително ретки случаи.
Како може да се третира некрозата?
Главниот приоритет е да се елиминира предизвикувачката причина. Во случај на нарушување на периферната артериска циркулација, ова треба да се подобри, па дури и да се врати.
Третманот треба да се направи што е можно порано и првенствено со хируршко отстранување. Степенот до кој лекарот треба да работи и колку ткиво ќе отстрани секогаш зависи од некрозата и погодената област. Како поддршка, вашиот лекар ќе назначи интравенски антибиотици за да спречи инфекција. Овде обично постои комбинација од најмалку два препарати со цел да се покрие целиот бактериски колектив. Меурчиња, крварење во мала површина од мукозните мембрани или ширење на инфекција преку крвотокот бараат итно хируршко отворање и отстранување.
Рехабилитацијата на креветот на раната треба да се повторува на секои еден или два дена со помош на хируршко отстранување, со цел да се создаде соодветна средина за рани за да се промовира заздравување. Оваа хируршка процедура за чистење на рани е позната како дебридман. Целта е исто така да се доведе мртвото ткиво во состојба на свежа рана со цел да се спречи можното ширење на инфекцијата. Во особено тешки случаи, дури може да биде потребно да се ампутира екстремитет.
Кои компликации можат да настанат со некроза?
Во зависност од причината, здравствената состојба и погодената област, може да се појават разни компликации и поплаки. Во повеќето случаи, нема никакви компликации кај здрави луѓе со инаку недопрен имунолошки систем и навремена терапија.
Меѓутоа, ако внатрешните органи се погодени од недостаток на кислород, може да остане трајно оштетување. Квалитетот на животот е исто така значително намален поради болест. Површинска некроза може да предизвика досадни лузни кои можат негативно да влијаат на естетскиот изглед.
Кои се последиците од некрозата кај погодените?
Некрозата може да доведе до труење на крвта, па дури и синдром на стрептококен токсичен шок. Во особено сериозни случаи, неопходна е и ампутација на заболениот екстремитет.
Може ли да спречам некроза?
Прво и најважно, треба да обезбедите здрав начин на живот со урамнотежена исхрана и доволна физичка активност. Дебелината, алкохолот и никотинот промовираат појава на васкуларни заболувања и со тоа промовираат некроза на ткивата. Покрај тоа, алкохолот и никотинот, исто така, имаат директен негативен ефект врз имунитетниот систем и заздравувањето на раните. Дури два часа по последната цигара, протокот на крв во погодената област на раната е значително намален, па строго треба да избегнувате никотин по операцијата.
По хируршки интервенции или во контекст на хронично заболување, потребата од хранливи материи е значително поголема од вообичаеното. Вклучете доволно протеини и витамини (особено витамини Ц, Е и А) во вашата исхрана за оптимално зараснување на раните. Нутриционистичкиот статус има огромно влијание врз заздравувањето на раните, затоа не треба да има неухранетост под никакви околности.
Со цел да се избегне синдром на дијабетична нога, компликација на дијабетес мелитус, треба да бидете сигурни дека нивото на шеќер во крвта е оптимално контролирано доколку нивото на шеќер во крвта е хронично високо. Соодветните обувки и редовните прегледи на стапалата, исто така, треба да бидат земени предвид во овој контекст, бидејќи ваквиот дијабетичен синдром на стапало може многу брзо да доведе до отворени чиреви и гангрена некроза.
Која е разликата помеѓу некрозата и апоптозата?
За разлика од апоптозата, некрозата е абнормално уништување на ткивото. Програмираната клеточна смрт, во рамките на апоптозата, ја опишува „нормалната“, контролирана смрт на одделни клетки и влијае на целиот организам. Овој процес е, меѓу другото, суштински процес за обновување на клетките.
Колку чини третманот со некроза?
Со стандардни процедури и медицински индицирани терапии, обично не мора да сметате со какви било трошоци.
Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците за лекување на некроза?
Во Австрија, носителите на здравствено осигурување ги преземаат сите потребни и соодветни терапии. Во принцип, вашиот присутен лекар или одговорната болница ќе ги подмират сметките директно со компанијата за здравствено осигурување, но индивидуалните даватели на социјално осигурување може да направат одбиток за вас.