Неплодност, болест што; боли;
Неплодноста е болест што е рангирана на 5-то место на глобалната листа на попречености според Светската здравствена организација.
Неплодност е неможноста на парот да забремени по 1 година редовен секс без заштита, во отсуство на метод на контрацепција. Сепак, интервалот се намалува на 6 месеци ако жената е постара од 35 години.
Причините за неплодност се должат на 30% женски фактори, 30% машки фактори, 30% се мешаат, а 10% се непознати.
Причини за женска неплодност:
- нарушувања на овулацијата - е најчеста причина и може да се појави кај: синдром на полицистични јајници, примарна инсуфициенција на јајниците, хиперпролактинемија, хипоталамусни тумори, секреторни тумори на хипофизата, хипотироидизам или хипертироидизам, Кушингов синдром, вродена хиперплазија на надбубрежните жлезди, вроден синдром
- тубални заболувања (опструкции, адхезии), болести на матката (малформации, синехии, полипи, миома) ендометриоза, тумори на јајници, воспалително заболување на карлицата, сексуално преносливи болести
-имунолошки заболувања како антифосфолилиден синдром, дисеминиран системски лупус еритематозус, целијачна болест, мијастенија гравис
-хронични болести, состојби како што се рак, ТБ, саркоидоза
-стрес, диета, анорексија нервоза, интензивен физички тренинг
-возраста на жената - плодноста кај жените започнува да опаѓа доста околу 35-тата година од животот, како резултат на намалената резерва на јајниците и стареењето на ооцитите
Причини за машка неплодност:
- промени во бројот на сперматозоиди, како што се намалено производство и подвижност на сперматозоидите, зголемено производство на абнормални сперматозоиди, азооспермија - отсуство на сперма, итн.) - одредени константи се тесно поврзани со начинот на живот, исхраната, пушењето, стресот
- примарна или секундарна инсуфициенција на тестисите, еректилна дисфункција, хирургија на тестисите, варикоцела, крипторхизам, инфекции на тестисите, рак на тестисите, сексуално преносливи болести, микроделеции на хромозомот Y
-тумори на хипофизата хипоталамусот, хиперпролактинемија, болест на тироидната жлезда, Кушингов синдром, Клинефелтеров синдром
- хронични заболувања, дијабетес, хемохроматоза, ТБ, мултиплекс склероза, заболување на црниот дроб, цистична фиброза, заушки започнати по пубертетот
-одредени лекови: анаболни стероиди, естрогени, психотропии, спиронолактони, кетоконазол, сулфасалазин, итн.
-пушење, алкохол или дрога
Во случај на неплодност во двојки, и двајцата партнери мора да се проценат.
Кај жените, евалуацијата се прави и од гинеколошка гледна точка и од ендокринолошка гледна точка. Од ендокринолошка гледна точка, првичната основна проценка вклучува проверка на функцијата на тироидната жлезда и антитироидни антитела (TSH, FT4, ATPO, ATG), проверка на хипофизата-јајниците (FSH, LH, ESTRADIOL, PROGESTERON), PROLACTIN, проверка на машките хормони: Без тестостерон, вкупно тестостерон, 17 OH прогестерон, DHEA-S. Некои од тестовите се препорачуваат да се прават во одредени денови од менструалниот циклус.
Евалуацијата на женската плодност се состои во:
- анамнеза (медицинска и хируршка историја на пациентот, податоци за менструалниот циклус, друга бременост, итн.)
- гинеколошки преглед и трансвагинален ултразвук, тестирање за инфекции на гениталиите
- евалуација на овулацијата (тестови за овулација, хормонално дозирање, трансвагинален ултразвучен мониторинг, крива на базална температура)
- проценка на хормоналниот профил
- проценка на резерви на јајници (АМХ)
- евалуација на тубалната пропустливост со хистеросалпингографија
- проценка на матката празнина со хистероскопија
- проценка на перитонеалната празнина со истражувачка лапароскопија
Евалуацијата на машката плодност вклучува пред сè:
- спермограм (обично нормален спермограм го исклучува машкиот дел како причина за неплодност)
- во зависност од препораките: хормонален профил, општа анализа, култура на сперма, култури на уретра, тест на Халосперм, уролошки консултации
Третманот е секако посебен за секој случај во зависност од видот и причината за неплодност, честопати се потребни мултидисциплинарни консултации (гинеколог, ендокринолог, хематолог, лекар за инфекции, сенолог, уролог, итн.).