Непознат хепатитис ПЗ - фармацевтски весник
Кога ќе се појави терминот хепатитис, повеќето луѓе мислат на вирусни инфекции или прекумерна потрошувачка на алкохол. Но, луѓето кои едвај пијат алкохол, исто така, можат да развијат замастен хепатитис на црниот дроб, а неколкумина исто така страдаат од автоимуна форма.
„Исто толку е тешко да се живее без црн дроб како и без срце“, рече професорот др. Питер Р. Гале од Мајнц на настан од Гастро лигата во Лајпциг. Сепак, органот привлекува помалку внимание кон себе во раните фази на болеста. Бидејќи: „Болката во црниот дроб е замор“. Веројатно, исто така, се должи на неспецифичните клинички симптоми, во оваа земја има „масовна недоволна дијагноза на хепатитис“; само 10 до 15 проценти би биле идентификувани, само 3 до 5 проценти третирани.
Замастен црн дроб широко распространет
„Замастениот црн дроб е израз на метаболичкиот синдром во црниот дроб“, информира гастроентерологот. Замастениот црн дроб сега е најчеста болест на црниот дроб во западниот свет, со погодените претежно со прекумерна тежина и често страдаат од дијабетес мелитус. Но, исто така, екстремниот пост, парентерална исхрана или третман со стероиди, амиодарон, тамоксифен, изонијазид или тетрациклини може да предизвикаат замастен црн дроб.
Оваа стеатоза - препознатлива на ултразвук како маст, „бел“ црн дроб - може да се развие преку воспаление и фиброза до цироза на црниот дроб и, конечно, до карцином на клетките на црниот дроб. Во првиот чекор кон безалкохолен стеатохепатитис (NASH), ендотоксините и оксидативниот стрес играат голема улога. Ендотоксините, но исто така и вирусите, етанолот и токсините (лекови) можат да ги активираат elвездените клетки на Купфер. Тогаш овие фагоцити кои се типични за црниот дроб, меѓу другото, го ослободуваат воспалителниот цитокин TNF α. Покрај тоа, рецепторите за TNF-α се посилно изразени во црниот дроб НАШ, рече Гале. Студиите врз глувци покажаа дека администрацијата на TNF-α ја зголеми смртноста, а антителата против цитокинот го намалија формирањето на масен хепатитис на црниот дроб. Покрај цитокинот, според говорникот, улога играат и таканаречените рецептори FAS: Бројот на овие рецептори за смрт е зголемен во црниот дроб на НАШ.
Оксидативниот стрес го поттикнува воспалението преку оштетување на клетките, при што преоптоварувањето со слободни масни киселини игра улога. „Слободните масни киселини ги вклучуваат ензимите CYP-2E1 во црниот дроб, создавајќи радикални видови кислород“, рече Гале. Овие потоа ги оштетуваат клеточните мембрани во црниот дроб преку пероксидација на липидите.
Неодамна, истражувачите исто така открија дека пациентите со прогресивен замастен хепатитис на црниот дроб имаат недостаток на адипонектин. Оваа гласнина супстанција формирана од масни клетки нормално се јавува во повисоки концентрации во воспалението и делува како антагонист на TNF α со блокирање на активирање на клетките Купфер. Ако недостасува заштитна супстанција, се претпочита воспаление.
Пониски нивоа на инсулин
Овој воспалителен процес е исто така одлучувачки за прогнозата на болните. Колку е поголема воспалителната активност, толку е поголема веројатноста за развој на цироза; содржината на маснотии во црниот дроб е помалку важна тука. Но: „Колку е подебело лицето, толку повеќе карциноми на црниот дроб.“ Луѓето со прекумерна тежина со криптогена цироза имаат повеќе од десет пати поголема веројатност да развијат тумор на црниот дроб, а со тоа и малку почесто од пациентите со хепатитис Ц. Големата количина на инсулин е одговорна за ова, едно има стимулирачки ефект врз клетките на туморот.
NASH затоа може да се третира и со метформин, кој ја зголемува инсулинската резистенција на црниот дроб. Во мала студија од 2001 година, супстанцијата успеа значително да ги подобри нивоата на трансаминаза и да ги нормализира кај половина од пациентите. Според студиите, глитазоните исто така можат да ги подобрат вредностите на црниот дроб и хистологијата, но за тоа се плаќа со значително зголемување на телесната тежина. Урсодеоксихоличната киселина и антиоксидантите, како витамините Ц и Е, од друга страна, се покажа дека не се ефикасни, според Гале. Бидејќи ситуацијата на студијата е генерално „криптична“, гастроентерологот препорачува повеќе вежбање.
Кога телото го напаѓа црниот дроб Покрај вирусите и метаболичките нарушувања, вашиот сопствен имунолошки систем може да предизвика и хепатитис. Причината за автоимун хепатитис сè уште е слабо разбрана, генетските фактори мора да бидат придружени со одредени влијанија на животната средина или инфекции, објави професорот др. Ансгар В. Лохсе од Универзитетот Јоханес Гутенберг во Мајнц. Некои супстанции од хепатоцитите се чини дека се таложат на нејзината површина, предизвикувајќи реакција на антитела и Т-клетки.