Нервен стомак - кога стресот не прави болни
Приватниот предавач др. медицински Винфрид Хаузер е раководител на одделот за психосоматска медицина на клиниката во Сарбрикен. Секојдневно се занимава со пациенти кои страдаат од хронични поплаки во гастроинтестиналниот тракт - иако не постои органско нарушување. Имагинарна болка? Воопшто не. Специјалистот објаснува дека нервниот стомак често е причина.
Се проценува дека околу две третини од населението страдаат од периодични повремени непријатности во стомакот, тоа е вистина?
Па - „страдањето“ можеби не е вистинскиот збор. Бидејќи прави голема разлика како се постапува со тоа: Може да имате поплаки, а сепак да не страдате од нив - во вакви случаи зборуваме за не-пациенти. Потоа мислите: Утре ќе биде подобро.
И - работи?
Најчесто. Не-пациентите одат со загриженост кај лекар само ако симптомите продолжат или се влошат неколку дена.
И вистинските пациенти?
Тоа се оние кои веднаш се грижат. На пример, некој што многу се плаши од рак има многу симптоми. Често симптомите исто така се толкуваат несоодветно. Или, пациентите се обидуваат да ги врзуваат за одредена храна и сè повеќе да ја ограничуваат нивната исхрана. Од медицинска гледна точка, ова често не е потребно, па дури може да доведе до симптоми на недостаток.
Значи, станува збор за перцепција?
Да Постојат луѓе кои мислат дека имаат дијареја дури и ако имаат двојно потенки столици. Оваа проценка всушност ги тера да се чувствуваат болни - но тоа не е точно од медицинска гледна точка.
Може ли тука да се зборува за еден вид на само-исполнувачко пророштво?
Да, во принцип да. Психата игра одлучувачка улога за целиот гастроинтестинален комплекс. Причината за ова е што постои исклучително интензивна размена преку нервни врски помеѓу малиот мозок и дигестивниот тракт.
Оттука постои такво нешто како нервен стомак?
Се согласувам. Стрес, страв, немир - сите овие имаат големо влијание врз областа на гастроинтестиналниот тракт. Стравот го интензивира движењето во тенкото црево - од медицинска гледна точка, има нешто во фразата „да се изнервираш од страв“. И оние кои се плашат од болест изразуваат негативни очекувања. Тоа ги интензивира симптомите - на пример 20 проценти од пациентите со нервен стомак се засегнати: квалитетот на нивниот живот е сериозно намален.
И, како можете да му помогнете на пациентот?
Првата точка на контакт е матичниот лекар. Тој треба да земе детална анамнеза, односно да праша точно во кој контекст се појавуваат поплаките. Ова исто така вклучува физички преглед и лабораториска дијагностика со тестови на крв, урина и столче. Ова е единствениот начин да се исклучат органските болести.
И ако не се најде причина?
Ова обично е проследено со понатамошни посети на лекар и прегледи. Се обидувате да пронајдете органско нарушување - и во одреден момент ќе најдете нешто. По одредена возраст, тешко дека има апсолутно незабележителни наоди - оние во кои сите вредности се апсолутно незабележителни. Ова често доведува до дијагностицирање на срам како гастритис (воспаление на слузницата на желудникот).
До кој степен дијагностицира непријатност?
Обично лекарите се задоволни што воопшто откриле нешто. Како лекар, сепак, мора да бидете доволно искрени за да се запрашате дали наодите ги објаснуваат поплаките на пациентот. Често тоа не е случај.
Можете ли да дадете пример за ова?
Земете нетолеранција на храна: 50 проценти од населението сега тврди дека не може да толерира нешто, на пример, фруктоза (овошен шеќер) или лактоза (млечен шеќер). Вистински алергии на храна, за кои предизвикувачите (на пр. Кикирики) треба да се избегнуваат по секоја цена, се ретки (1-2 процент од населението). Во случај на таканаречена нетолеранција, повеќето луѓе можат да јадат многу повеќе отколку што мислат. Случаите во кои некој воопшто не може да вари фруктоза се исклучително ретки. И: Над одредена количина фруктоза - на пример голема порција цреши - повеќето од нас развиваат татнеж и тенки столици. Но, тука сме повторно на само-исполнувачкото пророштво: Нетрпеливиот продолжува да се грижи за тоа. Но, секој на кој му е дијагностицирана нетолеранција, полудува целосно. Како резултат, тој има симптоми на количини на фруктоза што тој всушност може да ги свари без никакви проблеми.
Значи, нетолеранцијата кон храна не мора да предизвикува проблеми?
Се согласувам. По дијагнозата, пациентите треба да водат дневник некое време во кое ја документираат својата диета и симптомите. Потоа проверете дали нетолеранцијата навистина предизвикува проблеми. Ако е така, соодветната храна ќе биде изоставена во 14-дневна фаза на тестирање. Ако симптомите се подобрат, причината е јасна, ако не се подобрат, не се потребни дополнителни ограничувања во исхраната.
И кога ниту нетолеранцијата, ниту органското нарушување не се причина?
Тогаш тоа е таканаречениот нервозен стомак (функционална диспепсија). Оваа дијагноза всушност треба да биде олеснување - затоа што пациентите немаат сериозно заболување. Најлошото нешто што може да каже лекар сега е: „Немате ништо“. Бидејќи тоа не е точно - поплаките се реални и во никој случај не се замислени. Можете исто така да го докажете тоа. На пример, тест со балон кој е надуен во стомакот покажува дека нервозни пациенти со стомак го чувствуваат во големина што не ја перципираат здрави луѓе - засегнатите се многу почувствителни на болка.
И, како можете да ги лекувате?
Лекарите мора да работат со пациентот Причини за нервниот стомак работат надвор: Каква улога игра диетата? Дали има стрес, вознемиреност или депресија? И тогаш мора да се изготви план за терапија. Во зависност од тежината на симптомите, може да биде вклучен третман со лекови или психотерапевтски третман. Поентата е да му се покаже на пациентот начин на кој може да си помогне и да го подобрува квалитетот на животот чекор по чекор.
Затоа, помогнете за самопомош?
Се согласувам. Нудам насочени курсеви за погодените. Таму станува збор од една страна за едукација за биолошките причини и од друга страна за методи на релаксација како што се автогена обука и абдоминална хипноза.
Што можам да замислам?
Зборот хипноза создава вознемиреност кај многу пациенти. Затоа тој процес го нарекувам и водено фантастично патување. Притоа, погодените специфично замислуваат слики, на пример, за тоа како гастроинтестиналниот тракт работи нормално. Ефективноста на оваа постапка е докажана во неколку студии.
Д-р медицински Винфрид Хаузер, специјалист по интерна медицина, психосоматска медицина и психотерапија; Специјална терапија со болка и спортска медицина. Медицински директор на психосоматскиот оддел на Клиниката за интерна медицина I на клиниката Саарбрикен.