Несоница кај бремени жени

Лишување од сон поврзани со родителска грижа често започнува непосредно пред да се роди бебето. Повеќе од три четвртини од бремените жени страдаат од несоница во одреден момент во текот на 9 месеци од бременоста, предизвикани или од грчеви и болка, металоиди, често мокрење, хормонални промени или само поради обемниот и непријатен стомак. (2) (5)

Промените во моделот и времетраењето на спиењето често се пријавуваат како обвиненија поврзани со физички промени во бременоста. Овие физиолошки и биохемиски промени во бременоста може да ја изложат жената во опасност од развој на специфични нарушувања на спиењето, како на пр опструктивна апнеја и синдром на немирни нозе поврзани со лишување од сон. (3)

Несоница или нарушувања на спиењето почнуваат да се јавуваат во текот на првиот триместар од бременоста и веројатно ќе бидат под влијание на драматичните промени во нивото на репродуктивните хормони кои ја придружуваат бременоста. Нивото на естроген и прогестерон се зголемува за време на бременоста и е на максимум во терминот, брзо се намалува по раѓањето. (4)

Несоница кај бремени жени го покренува прашањето за лекови без рецепт и нивната штета на фетусот. Иако промените во навиките пред спиење се претпочитаат за добар сон, не е исклучена употреба на лекови во тешки случаи по разговор со гинеколог. Иако хроничната несоница може да се лекува само преку психолошки промени и однесување, повеќето бремени жени повремено се лекуваат со разни производи без рецепт. Бидејќи повеќе од 10% од феталните дефекти се должат на употребата на лекови или додатоци од страна на мајките, тие мора да се воздржат од само-лекување за време на бременоста. (1)

Патофизиолошкиот механизам на несоница во бременоста

За време на бременоста, репродуктивните хормони прогестерон и естроген се зголемуваат на максимално ниво, инкриминирани за нарушувања на спиењето кај бремени жени. прогестерон има хипнотички ефекти, намалување на периодот на тревога и скратување на латентноста во РЕМ сонот (небрзото движење на очите), додека се намалува времетраењето на РЕМ спиењето. Слично на тоа, докажано е седативно и анестетичко дејство врз прогестеронот кај животните. Овој хормон се чини дека делува преку неговите метаболити на мозочните ГАБАергични рецептори. Естрогенот, како и прогестеронот, селективно го потиснува РЕМ сонот преку неговата способност да го зголеми прометот на норадреналин во мозокот. (8) (3)

Во бременоста кај луѓето, поспаност е вообичаено обвинување на прв триместар, што може да претходи на извршувањето на бременоста од страна на жената. Времетраењето на спиењето за една ноќ се зголемува за скоро 0,7 часа во првиот триместар. Сепак, ефективноста на спиењето во овој период на бременост значително се намалува, а нарушувањата на спиењето се поврзани главно со замор, гадење и повраќање.

Во втор триместар од бременоста вкупното времетраење на ноќниот сон се намалува, забележувајќи го зголемувањето на преваленцата на немирен сон. Сепак, бремените жени одржуваат јасен дневен ритам на нивоа на мелатонин во серумот за време на бременоста без промени во деноноќната фаза.

Во последниот квартал, Чести причини за нарушувања на спиењето вклучуваат општа непријатност, фреквенција на мокрење и спонтано будење или немирен сон. Пријавени се и движења на фетусот, металоиди, непријатност во стапалата, замор и тешкотии при заспивање или одржување на спиењето. (4) (5)

По раѓањето, повеќето нарушувања на спиењето се јавуваат во првиот месец со времетраење на спиењето помалку од 6 часа на ноќ во првите две недели по раѓањето. Вкупното време на спиење кај мајките и квалитетот на спиењето се зголемуваат постепено со зреењето на деноноќниот ритам на бебето, со преминот од прекинат во непрекинат сон за околу 12 недели по породувањето. (4)

Причини и фактори на ризик за несоница кај бремени жени

Фактори кои влијаат на квалитетот на спиењето кај бремени жени:

често мокрење: бубрезите работат понапорно поради вишок крв, исто така, бидејќи фетусот го зголемува притисокот врз мочниот меур е поголем
зголемен ритам на срцето: тахикардија се јавува во бременоста за да се испумпува повеќе крв
диспнеа: хормоните за бременост на почетокот доведуваат до подлабоки инспирации, жената се чувствува жедна за воздух; исто така, бидејќи фетусот зафаќа повеќе простор, се врши поголем притисок врз дијафрагмата
грчеви и болка: болката во нозете или грбот делумно е предизвикана од вишокот на телесна тежина
металоиди: за време на бременоста целиот дигестивен систем станува побавен, храната стагнира повеќе во стомакот што доведува до металоиди, влошена ноќе
стрес и соништа: многу мајки се грижат за детето и статусот на родителот кој има потешкотии да заспие; живописни соништа и кошмари се почести за време на бременоста. (3)

знаци и симптоми

Меѓународна класификација на нарушувања на спиењето предложи да се прекине појавата или на несоница или прекумерна поспаност за време на бременоста нарушување на спиењето поврзано со бременоста, признавање на поврзаноста на нарушувањата на спиењето со бременоста и самоограничената природа на овие наводи. И покрај заморот и големата преваленца на нарушен сон кај бремени жени, повеќето жени не ги пријавуваат овие симптоми кај лекарите. Кај небремени жени, хроничното делумно лишување од сон за 5 часа на ноќ негативно влијаеше на однесувањето и перформансите, ставајќи ги лицата во ризик за несреќи, како што се сообраќајни несреќи. Некои лекари тврдат дека ризикот од ментална болест се зголемува од постпартална депресија до вистинска психоза во случај на лишување од сон кај бремени жени и постпартална. Сепак, малку се знае за ефектите од ограничувањето на спиењето и нарушувањата на спиењето кај бремени жени и постпартални жени. (4)

Несоница кај бремени жени тоа е предизвикано од хормонални промени и физички непријатности поврзани со бременоста. Секој триместар од бременоста носи свои уникатни промени во спиењето. Следното е промена во моделот на спиење во зависност од секој триместар од бременоста:

Првиот триместар

често будење од сон поради ноќно време
прекин на спиењето како резултат на физички и емоционален стрес поврзан со бременоста
зголемување на дневна поспаност.

Втор триместар

Спиењето во вториот триместар се подобрува кај повеќето мајки затоа што никтуринот станува помалку проблем бидејќи растечкиот фетус го намалува притисокот врз мочниот меур. Сепак, квалитетот на спиењето може да остане слаб како резултат на фетусот во развој и емоционалниот стрес поврзан со бременоста.

Трет триместар

Thisената ќе доживее најмногу проблеми со спиењето во овој период како резултат на:

стомакот зголемен во волумен
грчеви во нозете
метеж на синусите
металоиди
враќањето на кошмарот. (7)

Компликации на лишување од сон во бременоста

Несоница кај бремени жени може да влијае на нормалните имунолошки процеси и да предизвика мала родилна тежина и други компликации. Womenени кои се дружат депресија во бременоста тие се исто така повеќе склони кон нарушувања на спиењето и негативна прогноза на бременоста. Соодветен и квалитетен сон кај бремени и небремени жени, како и кај мажи, е неопходен за здрав имунолошки систем.

Нарушувањата на спиењето во бременоста можат да ги влошат воспалителните реакции на организмот предизвикувајќи прекумерно производство на цитокини, кои делуваат како молекули кои овозможуваат комуникација помеѓу имуните клетки. Иако цитокините се важни за многу процеси поврзани со бременоста, вишокот на цитокини може да ги нападне и уништи здравите клетки и да доведе до уништување на ткивото кај бремени жени, инхибирајќи ја нивната способност да се борат против болести. Вишокот цитокини може да влијае на плацентарните артерии, да предизвика болести на крвните садови, депресија и предвремено породување. Студиите покажаа зголемена концентрација на цитокини кај бремени жени кои страдале од прееклампсија и предвремено породување. Истражувачите откриле дека процесите на однесување, како што се нарушувања на спиењето, исто така може да играат улога, со оглед на односот помеѓу нарушувањата на спиењето и имунолошката функција. (5)

Дијагностички

Бремена несоница е дијагноза заснована на историја на медицината и поплаки на пациентите. Нема лабораториски тестови или студии за сликање специфични за оваа состојба. Ако се сомневаат отежнувачки фактори на нарушувања на спиењето, како што се гастроезофагеален рефлукс, повраќање, често ноќно мокрење или силна болка во долниот дел на грбот, овие симптоми можат да се проценат клинички и параклинички за да се откријат посериозни состојби освен несоницата.

Третман

За жени на кои им е потребна медицинска помош за да ги контролираат општите трошоци за спиење за време на бременоста, може да се препорача комбинација на редовни техники за хигиена на сон и фармаколошки третмани на фактори на ризик за несоница. Корисно е да се едуцираат пациентите за одржување на хигиената на спиењето за време на бременоста, прилагодување на внесот на течности за да се намали ноктуријата и контролирање на физичката непријатност со употреба на поддршка за перница и локална апликација за топлина. (4)

Повремено, жените можат да обвинат тешка постојана несоница за време на бременоста, што не реагира на мерките за хигиена на спиењето или насочените терапии и предизвикува сериозно нарушување на функционирањето на денот. Иако може да се направи судење со бихевиорални терапии (техники на релаксација, терапија за стимулација), фармакотерапија може да се разгледа за краткорочна администрација во огноотпорни случаи, откако ќе се утврдат потенцијални негативни ефекти на мајката и фетусот. Двајца хипнотички агенси се класифицирани како класа Б во бременоста (фетален ризик, но ретки):

золпидем, хипнотички небензодиазепин
дифенхидрамин, антихистамин со силно седативно дејство и долго траење на дејството. (8) (6)

Золпидем се претпочита, има кратко времетраење на дејството и нема антихолинергични ефекти. Залеплон е агенс од Класа Ц (можни несакани ефекти на фетусот врз основа на студии врз животни, но без студии на луѓе) во бременоста, се користи со претпазливост. Другите хипнотички седативи треба да се избегнуваат бидејќи тие се класифицирани како класа Д во бременоста (податоците за луѓето покажуваат ризици, иако придобивките може да ги надминуваат) или Х (придобивките ретко ги надминуваат ризиците кај луѓето).

Бензодијазепините, на пример, се поврзани со ризик од дефекти при раѓање во првиот триместар и неонатална слабост и респираторни проблеми кога се даваат доцна во бременоста. (4) (6)

Совети за мирен сон за време на бременоста

конзумирање на доволни количини на течности во текот на денот, но нивно намалување пред спиење за да се намали честото ноќно мокрење
редовно вежбање за оптимално здравје и подобрена циркулација (со што се намалуваат ноќните грчеви); избегнување физички напор навечер (напор ослободува адреналин во телото, што може да ја одржи будноста)
намалување на стресот и вознемиреноста навечер
усвојување рутина: ако се воспостави редовна, релаксирачка вечер рутина (чаша чај, топло млеко, книга, топла бања, масажа на рамо или четкање на косата) телото ќе може да се релаксира
усвојување удобна положба за спиење: во третиот триместар од бременоста се препорачува да спиете во левата фетална позиција за да дозволите проток на крв во фетусот, матката и бубрезите, избегнувајте да спиете на грб долго време
превенција од металоиди: не се препорачува да лежите во кревет порано од 1-2 часа по оброкот; ако металоиди е проблем, спијте со перница под главата; избегнувајте зачини, кисели сокови или пржена храна што ги влошува симптомите
Попладневниот сон се препорачува ако бремената жена не може да се одмори ноќе
поддршка на телото: специјална перница за бременост ќе се користи за поддршка на телото; за удобност можете да пробате да користите две перници поставени под колената и под стомакот
внимание на диетата: кофеинот и алкохолот треба целосно да се избегнуваат за да се спречи несоницата; ако гадењето е проблем, редовно јадете мали оброци во текот на денот; Одржувањето на стомакот малку исполнет помага да се спречи гадење. (2)

Гестациски дијабетес
Спонтан абортус
Екстраутерина бременост - ектопична
прееклампсија
Продолжена бременост хронолошки
Jaолтица и бременост
Срцеви заболувања и бременост
Анемија во бременоста
Сифилис и бременост
Исчезна синдром на близнаци
спиење
Здрави положби за спиење
Синдром на немирни нозе и нарушување на спиењето
Несоница
Кошмар
Диета во бременост
Тежина за време на бременоста
Храна што може да влијае на спиењето
спиење

Womenените имаат менструација се додека не достигнат менопауза, кога нивните јајници престануваат да ослободуваат јајца и, г.

Во овој дел ќе ја претставиме еволуцијата на задачата чекор по чекор. Просечната бременост трае 9 месеци, односно 2.

Повеќето жени со голема радост и ентузијазам ја очекуваат бременоста. За жал, за многу од нив .