Несвестица (синкопа, колапс, циркулаторен колапс, ненадејно губење на свеста, несвестица)

дефиниција

Како се изразува симптомот?

Несвестица - исто така наречена „синкопа“ - е кратко губење на свеста која трае од неколку секунди до максимум од една минута. После тоа, засегнатото лице е будно и повторно одговара. Слабиот може да се објави со знаци на предупредување. Овие можат да бидат: вртоглавица, гадење, „поцрнување пред очите“, „зголемена сензација на топлина“, потење, слаби колена, „чудно чувство во стомакот“ и палпитации. Несвестица исто така може да се појави одеднаш без никакво предупредување, особено ако срцевите аритмии се причина. Не е невообичаено слаб да падне со повреди.

Несвестица повеќе од една минута е апсолутна итна состојба. Мерките за прва помош мора да бидат иницирани веднаш (видете во „Самопомош“) и да се извести докторот за итни случаи (број за итни случаи: Швајцарија: 144, меѓународен број за итни случаи 112).

Придружни симптоми: предупредувачките знаци споменати погоре

Која болест може да биде зад неа?

Слабоста може да има различни причини. Заедничко за сите нив е што доведуваат до краткорочен намален проток на крв во мозокот.

Најчеста причина за несвестица е дисфункција на циркулацијата. Тука се прави разлика помеѓу две форми: „вазовагална синкопа“ и „ортостатска синкопа“ (види подолу). Други причини се болести на срцето, мозокот, метаболички нарушувања и несакани ефекти на лековите. Постарите лица може да паднат во несвест после големи оброци или од силно напрегање при нужда или мокрење. Во некои случаи не е пронајдена причина.

Срцеви и циркулаторни заболувања:

Вазовагална синкопа (несвестица предизвикана од рефлекс): Преголемата реакција на нервниот систем кај инаку здрави луѓе доведува до ненадеен пад на пулсот и крвниот притисок, а со тоа и на несвестица. Чести предизвикувачи се силна болка, стрес, непријатни мириси, лоши вести или страв. Добро познат пример е несвестица од вид на крв при земање крв).
Ортостатска синкопа: Со брзо станување од лежење, крвта од регионот на горниот дел од телото тоне во нозете, а мозокот е помалку снабден со крв. Засегнатото лице станува „црно пред очите“. Друг пример е несвестица од долго стоење во толпа (на пр. Поп-концерт).
Синдром на каротиден синус: На раскрсницата на каротидната артерија (каротиден синус) има сензори за крвен притисок кои ги регулираат крвниот притисок и пулсот. Кај некои луѓе, овие станови се особено чувствителни на надворешен притисок. Дури и затегната јака во кошулата или вртењето на главата може да предизвикаат несвестица.
Аритмии: тркало срце (тахикардија) или бавно чукање на срцето (брадикардија)
Срцев удар
Дефекти на срцевиот залисток (на пр., Аортни валвули)
Срцева слабост
Артеросклероза (калцификација на садовите) на каротидната артерија

Несакани ефекти на лекови: лекови за крвен притисок, лекови за срцева аритмија, антидепресивни лекови, силно ослободување од болка и други.
Како дел од откажување од дрога или алкохол

Самопомош

Нападите на циркулаторна несвестица (на пример, ако вашиот крвен притисок е пренизок) може да се спречат со едноставни мерки:

Избегнувајте ситуации во кои некој има тенденција да се онесвести: на пр. Земање крв додека лежите наместо да седите, избегнувајте да стоите блиску заедно во првиот ред на поголеми настани, итн.
„Циркулациски тренинг“ за да ја одвивате циркулацијата: редовен спорт на издржливост, ладно-топло наизменични тушеви, сесии за сауни, утрински вежби во кревет пред да станете.
Соодветен внес на течности и редовна храна, евентуално зголемување на внесот на сол ако крвниот притисок е генерално низок.
Носењето потпорни чорапи спречува крвта да тоне во нозете кога станувате.

Мерки кога се приближува несвестица

Веднаш лежење или седење и подигнување на нозете: ова го зголемува протокот на крв во мозокот и истовремено го избегнува ризикот од повреда од пад
Ако не е можно да легнете или да седнете (на пример, во преполна толпа), енергичното затегнување на мускулите може накратко да го зголеми крвниот притисок, а со тоа и церебралниот проток на крв и евентуално да спречи несвестица: прекрстете ги нозете, преплетете ги прстите и повлечете ги рацете разделени Затегнете ги стомачните и глутеалните мускули.

Мерки за прва помош ако веќе сте се онесвестиле

Проверете ја состојбата на свеста: зборувајте со погодените и допрете ги,
Аларм за активирање: направете ги случајните минувачи да бидат свесни за вонредната ситуација, викајте на цел глас.
Проверете го дишењето! (Движење на градниот кош? Се забележува здив)
Дишење на располагање: стабилна странична позиција, потоа итен повик: Швајцарија: 144, меѓународен повик за итни случаи: 112.
Без нормално дишење или ако има сомневање: веднаш започнете кардиопулмонална реанимација: видете на: http://www.sprechzimmer.ch/sprechzimmer/Fokus/Herz/_Herz_Kreislauf/Notfall/Herz_Notfall.php

Кога на лекар?

Лекар за првпат несвестица секогаш треба да го разјасни. Најважно е да откриете дали срцевата болест е причина. Бидејќи: несвестиците, кои се предизвикани на пр. Од срцеви аритмии, се особено опасни.

Кој лекар е одговорен?

Појаснување со докторот

Со цел да се добие точна слика за тековните поплаки и можните причини, прво се земаат медицинска историја (анамнеза) и физички преглед со едноставни помагала (гледање, палпација, слушање, прислушување, тестови на функции, итн.). Врз основа на медицинската историја и физичкиот преглед, може да следат понатамошни специјални прегледи. Во случај на несвестица, описите на очевидците се особено корисни.

Важни прашања во врска со медицинската историја (анамнеза)

Прашања за самата несвестица: Точни околности (веднаш по физички напор, брзо станување итн.), Прво или порано, грчеви или конвулзии или присилна урина или столица итн.
Истовремени симптоми (предупредувачки знаци) непосредно пред несвестица (види погоре)
Претходно постоечки и придружни болести, вклучително и операции
Значителни болести и причини за смрт во семејството, на пример, ненадејна срцева смрт
Земање лекови
Алергии
Услови за живот, професионално и социјално потекло
Навики: диета, сон, луксузна храна (кафе, алкохол, никотин, лекови, стрес, итн.)

Физички преглед
Ова вклучува слушање на срцето и белите дробови, како и проверка на функцијата на циркулацијата (т.н. тест Шелонг): мерење на крвен притисок и пулс додека лежите и повторени мерења откако ќе станете брзо од лежење. Следува општ внатрешен и невролошки преглед.

Понатамошна дијагностика/специјални прегледи:

Тест на крвта (крвна слика, шеќер во крвта, кислородна сатурација, сол и електролити, вредности на воспаление, параметри на бубрезите и тироидната жлезда)
ЕКГ (електрокардиограм м = снимање на срцеви струи): ЕКГ во мирување, ЕКГ на стрес, 24 часа ЕКГ, долгорочен ЕКГ
Ултразвук на срцето
Ултразвук на големите крвни садови на вратот (определување на снабдување со крв во мозокот)
Специјални провокативни тестови за проверка на функцијата на циркулацијата и протокот на крв
ЕЕГ (електрокардиограм = снимање на мозочни бранови)
Компјутеризирана томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ)

Можете да најдете повеќе информации за појаснување (дијагностика) на соодветните клинички слики.

Медицински третман

Третманот за несвестица зависи од причината, со следниве опции за третман:

За дисфункција на циркулацијата без други болести: првенствено општи мерки како кардиоваскуларен тренинг или избегнување ситуации кои предизвикуваат несвестица (самопомош >>).
Со болести на срцето:
- Кардиоваскуларна обука
- Вметнување (имплантација) на пејсмејкер ако срцевиот ритам е премногу бавен (брадикардија)
- Лекови или имплантиран дефибрилатор за срцеви аритмии со забрзано чукање на срцето (тахикардија)
- Лекови или операција на срце (замена на срцеви залистоци) за валвуларна болест или други срцеви заболувања

Примери за други специјални терапии:

Лекови за контрола на крвниот притисок
Работа на каротидната артерија во случај на тешки стегања
Медицинска контрола на висок шеќер во крвта (дијабетес)
Лекови за епилепсија (анти-епилептици)