Net des Stomach - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

stomach

Последно ажурирање на: 27.07.2018

Синоним (и)

дефиниција

Епителен тумор, базиран на ентерохромафинските клетки (EC клетки) на DENS (дифузен невроендокрин систем), кои се карактеризираат со производство на ткивни хормони и ензими како што се серотонин, каликреин, тахикинини и простагландини.

Постојат 4 типа на невроендокрини гастрични неоплазми. Појдовна точка за класификација на NET во стомакот е дека сите NET имаат малиген потенцијал со можност за метастаза. Постои директна врска помеѓу нивната хистолошка диференцијација, големината, инвазивноста и пролиферативната активност, нивната биологија на клетките и нивните клинички симптоми.

Оваа класификација беше дополнета со воведување на сцена според ТНМ и оценување на невроендокрините неоплазми врз основа на нивната пролиферативна активност во Г1 до Г3

Класификација

Околу 70-80% од сите NET во стомакот. Тип 1 секогаш се јавува во врска со (автоимун) хроничен гастротис на атрофичен корпус и повремено поврзана пернициозна анемија. Погодени се мнозинството (> 80%) жени на возраст од 40 до 60 години.

Клинички: повеќе полипоидни испакнувања на мукозната мембрана во телото и фундусот 90% од случаите се инфилтрираат само мукозата и субмукозата. Индексот на пролиферација (индекс Ki67/MIB1) 1 см е откриен во 2-9% метастази во лимфните јазли за време на дијагнозата. Смртите како резултат на NET тип 1 сè уште не се опишани. Стапките на преживување од 5 и 10 години не се разликуваат од општата популација (Борх К и сор. 2005; Хоу В и сор. 2007).

Овој тип сочинува околу 5-6% од сите гастрични НЕТ-мрежи. Тоа е поврзано со мултипла ендокрина неоплазија тип 1 (MEN1) и синдром на Золингер-Елисон (ЗЕС) како резултат на дуоденален гастрином.

Клинички: Откривање на повеќе полипоидни тумори во областа на телото и фундусот. Големини на тумор често> 1 см. Мажите и жените се подеднакво погодени; средната возраст е 45 години. Добро диференцирани и трабекуларни тумори може да се најдат микроскопски. Индекс на пролиферација обично 1 см, присутна е ангиоинвазија и/или е инфилтриран мускулниот layerиден слој.

Смртните случаи како резултат на тип 2 NET биле во рок од 1 см (време на дијагностицирање). Нема посебна локација во стомакот. Цврсти и трабекуларни обрасци се наоѓаат микроскопски. Стапка на пролиферација> 2% (G2). Туморските клетки рано се инфилтрираат во muscularis propria и/или покажуваат ангиоинвазија. Често метастази во лимфните јазли и црниот дроб.

Повеќето туморски клетки се имунохистолошки реактивни за VMAT2 (ECL-клетки). За разлика од типот 1 и типот 2, не постои хиперплазија на ЕЦЛ-клетките во телесната мукозна мембрана на желудникот. Смртни случаи како резултат на НЕТ тип 3 се забележани кај 25-30% од пациентите. Вкупно 5-годишно преживување 60 години) мажи.

Цврсти карциноми може да се најдат микроскопски; потсетува на мало или големо клеточно заболување од рак на белите дробови, паренхимот е богат со митози; Стапка на пролиферација> 20-30% (G3). Ангиоинвазија и длабока wallидна инфилтрација се откриваат. Имунохистолошки, туморските клетки се обоени позитивно на синаптофизин, во изолирани случаи за хромогранин А. Реактивноста за VMAT2 не може да се демонстрира.

Покрај невроендокрината компонента, слабо диференцираниот НЕК на желудникот повремено содржи и сквамозен епител и/или аденокарцином компонента, така што преминот кон мешан егзокрин-ендокрин карцином може да биде течен.

Прогнозата е лоша. Туморите често се развиваат само во напредната метастатска фаза. 50% од пациентите умираат од болеста во рок од 12 месеци (Рушњевски П и сор. 2006).

Карциноми на желудникот, кои покрај нивната жлезда, компонента која произведува слуз (егзокрина), содржи популација на ендокрини клетки што сочинува повеќе од 30% од туморското ткиво или кои се состојат од аденокарцином кој произведува жлезда-мукус, покрај невроендокриниот карцином („тумор на судир“) се класифицирани како наречени егзокрини-ендокрини мешани тумори.