Нетолеранција на глутен

Терминот нетолеранција на глутен вклучува целијачна болест, алергија на пченица и чувствителност на нецелијачен глутен. Возраста на почетокот може да биде која било, за кој било од 3-те услови. Womenените се почесто погодени од целијачна болест и можат да започнат до возраст од една година или на возраст од 40 до 60 години, иако понекогаш точната дијагноза се поставува неколку години по појавата на симптомите. Алергијата на пченица влијае на децата почесто од возрасните.

глутен

Напис направен со учество на д-р Михаела Посеа, специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички болести, клиника за паметна исхрана:

Сè повеќе слушаме за глутен: или пробавме диета без глутен, или поради дигестивни симптоми само-дијагностициравме нетолеранција на глутен/алергија или, следејќи ги специфичните тестови, добивме вест дека страдаме од целијачна болест.
Диетата без глутен е модерна и понекогаш ја промовираат познати личности. Луѓето сакаат да бидат модерни, прифаќајќи ја оваа диета во верување дека глутенот е нездрав. Сепак, избегнувањето на глутен од луѓе без медицинска индикација може да не ги донесе очекуваните придобивки, ниту за здравјето (има индикации дека таквата диета може да биде придружена со зголемено ниво на ЛДЛ холестерол во крвта), ниту со буџетот (производи без глутен се генерално поскапи од оние што содржат глутен).

Што е глутен?

Глутен е протеин кој се наоѓа во пченицата, јачменот и 'ржот. Тоа помага да се одгледува леб, давајќи му текстура и еластичност.

1. Колку видови е оваа нетолеранција? Постои одредена возраст на која може да започне?

Терминот нетолеранција на глутен ги вклучува сите 3 болести опишани погоре. Возраста на почетокот може да биде која било, за кој било од 3-те услови.
Womenените се почесто погодени од целијачна болест и можат да започнат до возраст од една година или на возраст од 40 до 60 години, иако понекогаш точната дијагноза се поставува неколку години по појавата на симптомите.
Алергијата на пченица влијае на децата почесто од возрасните.
Нецелијачна чувствителност на глутен се чини дека е почеста кај жени во четврта деценија од животот (30-40 години).

2. Кој е најрелевантниот дијагностички тест за нетолеранција на глутен?

Дијагнозата на целијачна болест има две фази: почетна и последна. Почетната фаза се базира на присуство во крвта на антитела антитрансглутаминаза и деамидат антиглијадин од типот IgA (оваа комбинација е со најдобра специфичност и чувствителност). Исто така, во оваа фаза се означени генетските тестови (HLA-DQ2 и HLA-DQ8) и цревната биопсија. Решавање на симптомите, одбивање на серолошки тестови и обновување на цревната лигавица по диета без глутен ја потврдува конечната дијагноза на целијачна болест.

Дијагнозата на алергија на пченица со посредство на Иг Е се заснова на историјата на симптомите што се јавуваат при голтање или вдишување на брашно од пченица и се движи од коприва, едем, болки во стомакот, повраќање до алергиски ринитис, астма или дури и анафилакса предизвикана од вежбање. Овие симптоми мора да бидат придружени со тестови како што се мерење на специфичен пченичен Ig E или во крвта или со боцкави тестови.
Чувствителноста на нецелијачна глутен е исклучена дијагноза, детално опишана погоре.

Алергологот и, во случај на целијачна болест, гастроентерологот се оние кои поставуваат правилна дијагноза на овие болести, интегрирајќи ги информациите пронајдени за време на анамнезата со пациентот и препорачувајќи ги потребните испитувања/анализи. Последователно на тоа, хранливата терапија (диета) на пациентот се следи заедно со специјалистот за дијабетес, исхрана и метаболички заболувања.

3. Кои фактори на ризик се познати во овој поглед?

Во случај на целијачна болест, постои генетска компонента. Наспроти оваа генетска позадина, предизвикувачите (вирусни или не) предизвикуваат симптоми кај луѓето кои консумираат глутен.
Во однос на алергијата на пченица, семејната историја на алергии е поврзана со поголем ризик.
Сè уште нема објаснување за појавата на нецелијачна чувствителност на глутен.

4. Освен контролирана исхрана, кои други третмани се достапни?

Досега, единствениот метод на третман што се покажа како ефикасен е да се исклучи глутенот од исхраната (во случај на целијачна болест и чувствителноста на глутен) или да се исклучи пченицата (во случај на алергија на пченица).
За пациенти со целијачна болест, се испитува ензимска терапија (која се обидува целосно да ги вари житарките протеини, вклучително и глутен пептиди) или да го смени геномот на житните култури, така што тој е помалку токсичен за пациентите со целијакија. Исто така, постојат терапии во истражувањето кои имаат за цел патогенезата (како се јавува) на целијачна болест или со обид да ја инхибираат ткивната трансглутаминаза, со контролирање на цревната пропустливост (со инхибиција на протеин наречен зоулин со арацетинот на ларазоид) или со развој на аналози на пептиди со ефект. антагонист на природни пептиди (со производ Nexvax2-вакцина заснована врз принципите на терапија за десензибилизација).
Иако во случај на алергија на храна или респираторен систем има имунотерапија со ветувачки резултати, во случај на алергија на пченица не постои тековна или објавена студија за решавање на оваа состојба.

5. Кои долгорочни здравствени проблеми може да се појават ако не интервенирате со третман?

За целијачна болест, ризикот за здравјето го дава невозможноста за правилна апсорпција на хранливите материи од исхраната: анемија со дефицит на железо, витамин Б12 или фолна киселина, остеопороза. Сепак, овие пациенти имаат поголема веројатност да развијат нетолеранција на лактоза или разни видови на рак (Хочкинов лимфом, рак на тенкото црево, итн.).
За оние за кои е познато дека имаат алергија на пченица, најсериозната, опасна по живот компликација е анафилактичен шок.