Нетолеранција на храна кај деца симптоми и дијагноза
Ако од Нетолеранција на храна разговорот е за нетолеранција на храна што не е посредувана од IgE. Ова значи дека имунолошкиот систем не е вклучен во реакциите што се случуваат. Нетолеранциите вклучуваат малапсорпција на фруктоза, нетолеранција на лактоза, псевдоалергии и нетолеранција на хистамин. Која е разликата и колку се релевантни за овие нетолеранции деца? MeinAllergiePortal разговараше со д-р. Катја Немат, специјалист по детска пневмологија и алергологија на Детскиот центар Дрезден-Фридрихштат (дете) и член на управниот одбор на Здружението на лекари на германски алерголози (AeDA) Симптоми и дијагноза.
Мис д-р. Немат, како се поставува дијагнозата на неалергиска нетолеранција на храна?
Сликата за неалергиска нетолеранција на храна е многу хетерогена. Ако, на пример, постои сомневање за малапсорпција на фруктоза, гастроентерологот може да изврши тест за дишење за да ја докаже болеста. Ако резултатот од тестот е позитивен, се препорачува диета со низок фруктоза. Честопати можете да забележите подобрување на процесот, но во принцип тоа е постојан проблем.
Сепак, треба да се каже дека исхраната на детето е генерално екстремно фруктоза. Подобрените симптоми може исто така да се припишат на фактот дека овие намирници потоа во голема мера се елиминираат од менито.
И како се дијагностицира нетолеранција на лактоза?
Нетолеранцијата на лактоза може да се дијагностицира и со тест за дишење и тука е можна и дијагностичка диета, при што детето се храни без лактоза. Ако симптомите се подобрат во овој период, храната што содржи лактоза повторно се воведува и ако симптомите се појават повторно, дијагнозата на нетолеранција на лактоза е барем многу веројатна. Нетолеранцијата на лактоза е состојба која обично опстојува.
Во овој контекст, важно е да се информираат родителите дека нетолеранцијата на лактоза нема никаква врска со алергија на протеини од кравјо млеко. Во случај на нетолеранција на лактоза, млечниот шеќер е некомпатибилен, а не млечен протеин, а алергијата е секогаш насочена против протеинот. Клиничките симптоми на нетолеранција на лактоза се ограничени на гастроинтестиналниот тракт. Типични симптоми на гасови се гасови во стомакот, болки во стомакот, дијареја, но нема симптоми на кожа, на пример.
И, каква е дијагнозата на псевдоалергии и нетолеранција на хистамин?
Двете болести се јавуваат помалку во детството отколку во зрелоста. Псевдоалергиите и нетолеранцијата на хистамин може да се дијагностицираат само врз основа на клиничката слика ако се појават постојано. Нема посебни лабораториски тестови за дијагностицирање на псевдоалергија.
Истото важи и за нетолеранцијата на хистамин - мерењето на диамин оксидаза (DAO) не е корисно за дијагноза. Прашањето е: дали симптомите се појавуваат во текот на обично години што укажуваат на нетолеранција на хистамин? Дијагностицирање на нетолеранција на хистамин вклучува детална историја на симптоми и можни активирачки фактори. За да се исклучи алергијата на храна, треба да се спроведе алерголошка дијагноза со боцкав тест и утврдување на специфичен за алергенот IgE во крвта. Покрај тоа, мастоцитозата треба да се исклучи како можна причина за симптомите со утврдување на триплетазата во серумот. 1)
Дијагнозата на нетолеранција на хистамин се поставува кога се исполнети следниве критериуми:
1. Прво, мора да има најмалку два од следниве типични симптоми:
- Кожа: црвенило, уртикарија, чешање
- Гастроинтестинален тракт: гадење/повраќање, болки во стомакот, метеоризам, дијареја
- Централен нервен систем: главоболка, вртоглавица
- Кардиоваскуларен систем: хипотензија (висок крвен притисок), тахикардија (тркало срце), срцеви аритмии
- Респираторен тракт: назална опструкција, течење на носот
- Урогенитален тракт: дисменореа (менструална болка)
- Нетолеранција на лекови кои ослободуваат хистамин/блокираат ДАО
- Нетолеранција на храна/алкохол богата со хистамин
2. Придржувањето кон диета без хистамин и администрацијата на антихистаминици исто така треба да ги подобри симптомите.
3. Покрај тоа, пациентот треба да има намалена активност на ДАО и/или зголемено ниво на хистамин
4. Клиничката важност треба да се докаже со плацебо контролиран орален предизвик со хистамин.
Доколку овие критериуми се исполнети, би се препорачала терапевтска диета со низок хистамин; терапевт за исхрана може да биде корисен тука.
Мис д-р. Немат, многу ти благодарам за ова интервју!
1) Лора Маинц, Томас Бибер, Наталија Новак, Различните лица на нетолеранција на хистамин. Последици за вежбање, Дојчес Арцтеблат, том 103, број 51 - 52,