Неурином на Мортон

Интердигитален неурином, исто така наречен неурином на Мортон, е медицински термин за болна состојба на стапалото. Болката најчесто се чувствува помеѓу прстите на прстите 3 и 4 од стапалото, но може да се појави и во областа помеѓу прстите на прстите 2 и 3. Точната причина за овој проблем не е јасна. Некои студии сугерираат дека ова се должи на локални промени на лузната или не-канцероген тумор лоциран во нервните нишки на стапалото. Се чини дека симптомите се предизвикани од иритација на нервот лоциран во просторот помеѓу краевите на метатарзалите.

Анатомија - Кој дел од ногата е вклучен?

На ниво на стапалото, нервните влакна минуваат низ ѓонот, а преку метатарзалните коски стигнуваат до прстите. Секој нерв се дели на две гранки на крајниот крај на метатарзалната коска и секоја гранка продолжува до врвовите на прстите. Секој нерв е распределен на двата соседни прста. Интердигиталниот неврином Мортон се јавува непосредно пред поделбата на двете гранки, во предната област на ѓонот, на краевите на метатарзалите. Неврином се формира со проширување или задебелување на нервот во овој дел.

Не е целосно разбрано зошто се формира невроном на Мортон. Најверојатно, тоа е резултат на повторена повреда на нервите во оваа област. Изнесени се многу теории за причината за хроничните болести, но ниту една не е докажана. Најчеста причина за болка се смета за иритација на нервите. Се смета дека хроничната иритација на нервите предизвикува лузни и задебелување на нервите, создавајќи неурином. Многу хирурзи веруваат дека проблемот може да се должи на метатарзалните коски кои го компресираат нервот, а лигаментот што ги спојува двете коски иритира или го фаќа нервот. Многу е можно овој стрес на нервот да доведе до хронична иритација и болка.

Неуриномот обично предизвикува болка во ногата, особено при оптеретување (одење, трчање, стоење многу). Многу луѓе со оваа состојба велат дека чувствуваат мала болна сензација при одење, а многумина пријавуваат остра болка што зрачи од двата прста до местото каде што завршува нервот. Може да почувствувате оток помеѓу прстите или сензација слична на камен во чевел. Ова може да се сфати како мал електричен удар.

Дијагноза - Како вашиот лекар ќе знае дека станува збор за невроном на Мортон?

Дијагнозата обично се поставува врз основа на медицинска историја и физички преглед. Х-зраците се корисни за да бидете сигурни дека болката не доаѓа од друг проблем. Во некои збунувачки случаи, инјекцијата на лидокаин и кортизон во областа може да му помогне на лекарот да одлучи дали е точна дијагнозата на невроном на Мортон. Овој третман треба да доведе до привремено намалување на симптомите. Ултразвук или МНР е потребно за да се постави јасна дијагноза.

Нехируршки третман

Третманот за неврином на Мортон обично започнува со промени во обувките. Понекогаш, едноставно носење поширок чевел ќе ги намали или намали симптомите. Чевли со цврст ѓон можат да ви помогнат. Цврстиот ѓон ја намалува релаксацијата на стапалото кога ќе стапнете. Ова го намалува степенот на иритација на нервите. Исто така, инјекцијата на лидокаин и кортизон во областа може да помогне привремено ублажување на симптомите. Ова обично трае кратко, но е особено корисно да му помогнете на вашиот лекар да постави дијагноза.

Нехируршка рехабилитација. Пациентите со болен неурином на Мортон можат да добијат четири до шест третмани за физиотерапија. Терапевтот може да ви даде предлози за моделите на чевли кои имаат поширок преден дел, со што се спречува метатарзалите да седат цврсто во чевелот. Пета, поставена во внатрешноста на чевелот, напред, ќе ги задржи метатарзалите одделени, и со тоа ќе го отстрани притисокот од невриномот. Овие едноставни промени на чевлите можат да ви овозможат веднаш да го продолжите вообичаеното одење. Но, веројатно треба да избегнувате поинтензивни активности неколку недели за да дозволите воспалението и болката да исчезнат.

Третманите насочени токму во болната област, помагаат да се задржи болката и отокот под контрола. Примерите вклучуваат ултразвук, влажна топлина и масажа на меките ткива. Сесиите за терапија понекогаш вклучуваат јонтофиза, која користи мала електрична струја за да го турка антиинфламаторниот лек во воспалената област. Овој третман е особено корисен за пациенти кои не можат да толерираат инјекции.

Хируршки третман

Ако овие нехируршки мерки не успеат да ја отстранат болката, операцијата може да биде следниот чекор. Постојат неколку различни пристапи за хируршки третман на невриномот на Мортон.

Елиминација на неуриномот. Повеќе традиционална постапка вклучува отстранување на неуриномот. Бидејќи неуриномот е дел од нервот, нервот е отстранет или пресечен. Ова доведува до трајна парализа во областа обезбедена од нервот. За да се отстрани хируршки неурином, се прави мал засек во кожата помеѓу двата прста кои се засегнати од неуриномот. Невриномот е локализиран и елиминиран со сечење на нервот.

Ослободување на лигаментот. Многу ортопедски хирурзи веруваат дека отстранувањето на нервот како почетна операција може да биде премногу радикално. Се предлага дека едноставна операција за ослободување на лигаментот помеѓу метатарзалните коски ќе го намали стресот и ќе ја елиминира нервната иритација предизвикана од меѓуметарзалниот лигамент. Ако оваа операција не успее, ексцизијата на нервот е следниот чекор. Една од придобивките од оваа постапка е што нема да останете со вкочанетост на прстите. Овие хируршки процедури може да се изведат со спинална или локорегионална анестезија. Овие операции не се прават на амбулантско ниво, што значи дека не можете да одите дома истиот ден.

Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба:

• ЦЕНТРОКИНЕТИКА, Букурешт, Бдул. Мирчеа Елиаде. 18, и.3, влез А, тел: 0755055216, веб-страница: www.centrokinetic.ro
• ПРОКИНЕТИКА, Крајова, Страда Бразда луи Новац, 75, тел: 0728086666, веб-страница: www.prokinetic.ro
• РЕМЕД, Брашов, Ул. Молнар Јанош, бр. 14А, тел: 0268 440 171/0729 222 536, веб-страница: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

По операцијата. Можеби ќе ви требаат патерици неколку дена по операцијата. Засекот е заштитен со завој или завој околу една недела по операцијата. Темите обично се отстрануваат за 10 до 14 дена. После оваа интервенција, потребно е постепено и внимателно да се продолжи со активноста.

---