Ниско; chsic; rzteblatt 122002 година
К.-Ф. Клипел
Комплементарните онколошки процедури произлегуваат од оправданоста од стагнација на успех (смртност) само на туморно-деструктивни процедури како што се хирургија, хемотерапија и/или терапија со зрачење во третман на рак.
Храна
? 400 до 500 гр дневно или најмалку 5 порции зеленчук или овошје
? 600 до 800 гр дневно или повеќе од 7 порции житни производи, мешунки, компири или друга храна растителна основа, зачувана што е можно поприродно.
? Избегнувајте алкохол, мажите не повеќе од двајца, жените не повеќе од еден алкохолен пијалок дневно.
? За рак на простата, претпочитајте црвено вино созреано во буриња (6).
? Потрошувачка на месо значи внесување 80 g на ден, риба, живина или дивеч.
? Избегнувајте храна со животински масти, по можност користете растителни масла.
? Избегнувајте многу солена или пушена храна.
Ракување
? Избегнувајте мувлосана/расипана храна
? Секогаш чувајте ја храната соодветно (фрижидер, замрзнувач, итн.).
? не консумирајте изгорена храна, скара, лекувано или пушено месо ретко.
? Не земајте високи дози на додатоци на храна (на пр. Витамин таблети) на неконтролиран начин; кај карцином на простата, витамин Е се чини дека има превентивно дејство во високи дози.
Антиоксиданси
Антиоксидансите ја штитат ДНК и клеточната мембрана од оштетување предизвикано од оксидација и со тоа помагаат да се заштитат од мутација и да се одржи интегритетот на клетките. Формирањето на агресивни молекули се спречува со пресретнување на реактивни соединенија на кислород или веќе се активираат веќе постоечките радикали. Егзогените или не-ензимските антиоксиданти како што се витамин Ц, Е и бета-каротен се природно присутни во многу растителна храна. Заедно со ендогените антиоксидантни ензимски системи (глутатион пероксидаза, каталаза, супероксид дисмутаза, итн.), За кои селенот и цинкот бараат, тие нудат ефикасна заштита (5). Консензус конференција во 1995 година препорача дневно внесување од 75-150 мг Вит Ц, 15-30 мг Вит Е и 2-4 мг бета-каротен во храната за оптимално снабдување
Антиоксидантните супстанции се земаат и како дел од здравата исхрана со консумирање на овошје и зеленчук од 4 до 5 пати.
Бета каротен
Бета-каротенот е претходник на витамин А, но има и свој антиоксидативен ефект и пред се штити од оштетување од УВ зрачење. Бета-каротинот се апсорбира само на околу 1 процент од сировите моркови, така што пирето или сокот од морков се поевтини. Истото важи и за ликопенот од доматите, кој се чини дека има извонреден превентивен ефект, особено кај рак на простата.
Витамин Ц (аскорбинска киселина)
Л-аскорбинска киселина ги намалува радикалите растворливи во вода пероксид и затоа е ефикасен антиоксиданс. Вит Ц инхибира формирање на нитрозамини, ефект што се дискутира во врска со рак на желудник. Вит Ц е содржан во свеж зеленчук и овошје, пиперка, брокула, агруми и компири се особено богати.
Витамин Е (токоферол)
Бројни ретроспективни и потенцијални човечки студии покажаа врска помеѓу нивото на плазма на витамин Е и ризикот од карцином. Дискутираните механизми на дејствување се антиоксидантните ефекти на Вит.Е во врска со зголемувањето на клеточниот имунитет. Во голема студија во Финска, намалувањето на ризикот од рак на простата кај пушачите се покажа со земање витамин Е (50 mg на ден). Особено богати извори на витамин Е се маслото од пченица, сончогледово масло и маслиновото масло, при што маслото од пченица има најдобар сооднос помеѓу масните киселини и витамин Е. Тековна студија го објаснува начинот на дејство на витамин Е (сукцинат) со потиснување на експресијата на андрогинот рецептор преку транскрипциска и пост-транскрипциска модулација, со ефект сличен на комерцијално достапните антиандрогени, на пример, флутамиди (7).
селен
Селенот е неопходен микроелемент и, како компонента на глутатион пероксидаза, придонесува за ендоген антиоксидативен заштитен систем. Постои синергистичка врска помеѓу селенот и Вит Е. Студијата за превенција на карцином на простата иницирана во 2001 година во САД на над 12 000 мажи ја тестираа хипотезата во потенцијална рандомизирана студија со 4 краци (селен, витамин Е, витамин Е + селен наспроти плацебо + плацебо).
Кога земате витамин Ц и селен (како натриум селенит), се јавува заемно функционално оштетување. Ако се земат и двете супстанции, препорачливо е да се зема натриум селенит на празен стомак наутро, а витамин Ц само во текот на денот.
цинк
Цинкот е компонента или ко-фактор на над 200 ензими, вклучувајќи супероксид дисмутаза и ДНК и РНК полимераза. Цинкот влијае врз транскрипцијата и преводот, а со тоа и врз експресијата на генот. Недостаток на цинк ја намалува имунореактивноста на Т и Б клетките. Телото нема суштински резерви на цинк и зависи од континуирано, надворешно снабдување со цинк. Цинкот е високо биорасположив во месото и рибните производи. Вегетаријанците треба да обезбедат соодветно снабдување со производи од цели зрна (кои содржат цинк).
Секундарни растителни супстанции
Секундарните растителни супстанции се јавуваат во многу мали количини, но во голема разновидност кај растенијата. Се верува дека околу 60 000 до 100 000 постојат во природата.
Во нормална мешана диета, околу 1,5 g фитохемикалии се апсорбираат дневно.
Во однос на ракот на простата, има интересни резултати од студијата за ликопенот, црвениот пигмент во доматите, што укажува дека зголемениот внес може да доведе до намален ризик од рак на простата.
Фитоестрогените, кои се структурно слични на човечките хормони, исто така се користат за спречување на рак на простата.
Различни епидемиолошки студии покажаа дека фитоестрогените можат да штитат од рак зависен од хормони, како што се рак на дојка, матка и простата, како и од болести кои не зависат од хормони, како што е рак на дебелото црево. Ги има во сојата и лененото семе.
Следниве препораки може да се дадат за превенција од карцином на простата:
Веројатно ризик да се намали:
Зеленчук:
Домати и производи од домати (ликопен)
Соја и ленено семе (фитостогени)
Витамин Е.
селен
Доколку е потребно, витамин Д 3
Вежба за вежбање и превенција од карцином на простата
Додека Ниман препишува превентивен ефект за спречување на карцином на простата на спортски тренинг, а со тоа и во врска со кардио-респираторната кондиција, другите автори се повнимателни. Намалувањето на тестостеронот преку вежбање може да послужи како објаснување, но не е единствениот одлучувачки фактор (8, 9).
Во мета-анализа, Тун опишува тренд за заштита од рак, кој, сепак, не е постојано потврден (10, 11).
Терапија со имела
Најчестата комплементарна мерка спроведена во Германија во областа на онкологијата е фитотерапија со употреба на екстракти од имела.
Репрезентативни истражувања покажуваат дека над 80 проценти од сите пациенти со тумор користат комплементарни терапии (приближно 62 проценти од нив терапии со екстракт од имела). Се одвива со стандардизирани екстракти или стандардизирани со лектин екстракти (имелести лектин-1) и доведува до репродуктивна имунолошка стимулација под терапијата со екстракт од имела стандардизирана со лектин кај карцином на дојка, колоректален карцином и глиобластом. Научните студии спроведени според ГЦП критериумите покажаа намалување на несаканите ефекти од стандардната терапија, зголемување на квалитетот на животот и репродуктивна имунолошка стимулација (12, 13).
Ензимска терапија
Кај пациенти со плазмацитом, колоректален карцином и дојка, стандардизирана, протеолитичка ензимска мешавина (папаин, трипсин, химотрипсин) доведе до фазно зависно намалување на симптомите предизвикани од болести или терапија. Подобрување на квалитетот на животот, времето на преживување, како и времето на повторување или без метастази, го опиша Беут, кој смета на адаптираната фаза на администрација на протеолитички ензими за „медицина базирана на докази“ за да се оптимизира стандардната терапија (14).
Тимусна пептидна терапија
Ефектите на стандардизираните препарати на тимус-пептид може да се докажат во експериментални и претклинички студии, како и во добро документирани набудувања на употребата, кои покажаа намалување на несаканите ефекти на терапевтските мерки што уништуваат тумор под примена на биохемиски дефинирани фракции на тимус-пептиди.
Дефинитивен доказ за ефективноста веројатно ќе може да се обезбеди во тековните повеќецентрични студии во согласност со GCP. Оваа опција за комплементарна терапија моментално е резервирана за емпириска медицина, каде што доведува до репродуктивни резултати во контролирани индивидуални апликации (15).
Надворешни методи
Треба да се даде предупредување против терапевтски и дијагностички процедури кои не се тестирани и кои не смеат да бидат поврзани со научно основани комплементарни терапии. Таканаречената алтернативна, „нежна“ онколошка терапија, исто така, мора да ја докаже нивната ефикасност со помош на рандомизирани, потенцијални, плацебо-контролирани клинички студии пред да бидат применети на пациенти или пропагирани без да бидат тестирани.
Психо-онкологија
Психо-онкологијата евидентира рак како мултифакториелен настан. Фактот дека ракот не е исклучиво клеточен процес, туку дека физиолошките процеси и психосоматските фактори влијаат врз развојот и текот на ракот е широко признат консензус денес. Според Меервајн (16), од психолошка гледна точка, ракот се одвива во „јас“ на пациентот. Ова ја означува делумно свесната, делумно несвесната внатрешна концепција што секоја личност сигурно ја формирала од себе во текот на својот живот. Психо-онкологијата се занимава со нарушувања на "само" и самодоверба предизвикани од болеста и подеднакво со мерки за враќање на нарушеното самопочитување. Психолошката обработка на ракот има влијание врз неговиот понатамошен тек.
Во студиите за таканаречените „спонтани ремисии“, беше можно да се покаже дека, на пример, „верувањето на пациентот во ефективноста на помошта што му е дадена“ има јасни врски со ваквите позитивни процеси (16, 17).
Додека жените со рак на дојка се организираа многу рано во 50-тите години на минатиот век во САД за агресивно да разговараат за нивната болест во заедницата, на мажите им беа потребни скоро 50 години да го донесат овој рак, кој претходно често беше срамежливо сокриен, во јавноста и Да признаам болни од рак на простата. Се повеќе мажи се здружуваат во групи за самопомош затоа што, од една страна, разновидните терапевтски опции за третман на рак на простата (радикална простатектомија, конформално зрачење, брахитерапија, имплантација на семе, хипертермија, високо фокусиран ултразвук, криотерапија, аблација на хормони [единечен, двоен, троен блок], Кастрација, интервална терапија, следење и чекање, антихормонална фитотерапија, итн.) Открива широк терапевтски опсег, од друга страна, исто така, предизвикува несигурност за терапевтскиот пат што треба да се помине, особено затоа што резултатите во литературата се делумно контрадикторни и пред се збунувачки, така што пациентот кој страда од рак на простата често се чувствува беспомошен, а урологот повремено се чувствува презаситен.
литература
1. Беут, Јосиф: Основи на комплементарната онкологија, Хипократ Штутгарт, 2002 година.
2. Уреднички NEJM 1995, 333, 283
3. Уреднички, Дтч. Zrzteblatt 2001, 10, B 491
4. Кукла, Р,. Пето, Р.: Причините за ракот. Институт за рак на Ј. Нат. 66, 1981, 1193-1208
5. Jenik, H, R. v. Леендерт: Рак и исхрана кај: Основи на комплементарната онкологија, Хипократес 2002 година.
6. I. Ромеро, и сор.: Полифенолите во црвено вино ја инхибираат пролиферацијата и предизвикуваат апоптоза на LNCa-P клетките Brit. Ј. Урол., 89, 950-954, 220.
7. Ју hangанг и сор: витамин Е сукцинат инхибира функција на рецептор на андрогени и изразување на специфичен антиген на простатата во клетките на простатата. Проц. Натл Акад Sci, САД, 99, 11, 7408-7413, 2002 година.
8. Ниман, Д.Ц .: Водење здравствена врска за човечка кинетика, Шампањ, САД, 1993 година
9. Мин Ли, И. и др.: Дали физичката активност планира улога во спречување на рак на простата? Епидемиолошки прегледи 23, 132-137, 2001 година.
10. Thune, I. Furberg, A.S.: Физичка активност и ризик од рак медијани и наука во: Спорт и вежба 33, 6, Додаток 530-550, 2001.
11. Уленбрух, Г.: Спортски тренинг за издржливост во врска со спречување на рак на простата. Германски Зшр. Ф.Онкологија 3, 98-99, 2002 година.
12. Heiny, B.M., Albrecht, V., Beuth, J.: Стабилизација на квалитетот на животот преку лектин со имела - стандардизиран екстракт кај напреднат карцином на дебело црево. Онкологија (испорака 1) 4, 35-39, 1998 година
13. Ленарц и сор.: Преживување на пациенти со глиома по комплементарно лекување со специфичен лектин за галактозид од имела. Антиканцер истражување 20, 2001, 2073-2076
14. Beuth, J. et al.: Влијание на комплементарната апликација на орален ензим врз резултатите од постоперативниот третман на пациенти со карцином од новороденче. Рак хемија. Фармакол. 47, 53-62, 2001 година
15. Маурер, Х.Р. et al.: Тимични пептиди во претклиничка и клиничка медицина. Цукшверт Верлаг, Минхен, 1997 година.
16. Клипел, К.Ф .: Психоункологија во Беут: Основи на комплементарната онкологија, Хипократес Верлаг Штутгарт, 2002 г.
17. Виршинг, М: Психосоматска медицина, Минхен, Ц.Х. Бек, 1996 година.
18. Бакусон, Ц.Б.: Стрес и рак, Уметност, Дел I, Психосоматика, 21, 975-981, 1980
19. Greer, S. et al.: Психолошки одговор на рак на дојка и 15 годишен исход, Лансет 1, 49-50, 1990
20. Клипел, К.Ф .: Карцином на простата: психосоматски аспекти. Dtsch.Zschr. ѓ.Онкологија 3, 100-05, 2002 година.
Извештај за случајот
32-годишен (!) Пациент беше радикално простатектомизиран овде поради агресивен карцином на простата (pT 2, G3, N0, Mo). Невообичаено младата возраст на пациентот доведе до неколку психо-онколошки поставки откако беа исклучени и наследна изложеност на рак и други физиолошки коканцерогени фактори. Се испостави дека таткото, кому му биле ампутирани двете нозе поради сообраќајна несреќа, го користел синот како „алатка за мобилност“. Ова создаде симбиотска зависност помеѓу двајцата, при што синот ја интернализираше моќта што беше дадена, таткото ја надоместуваше својата зависност преку прекумерна грижа и уживање. Назад назад со камион, синот го превидил таткото што стоел зад камионот, кој не се гледал во ретровизорот поради ниската висина на стоењето, и се превртел над него кога се свртел назад. Таткото починал на местото на несреќата.
После екстремна фаза на депресија и тага со самоубиствени склоности, карциномот се развил кај синот осум месеци по настанот. По радикална простатектомија и вградување на протеза на пенисот, како и интензивна психо-онколошка нега, синот можеше да воспостави вообичаена нормална партнерска врска 15 години по операцијата.
Хипотезите за психогенеза на рак се разновидни и недокажани. Додека симболизацијата на конфликтот на мајката со виновно сексуално автоодеструкција повремено се дискутира кај рак на дојка, други автори сметаат дека хроничниот стрес е причина за рак (17, 18). Физиолошкиот одговор на стресот на трауматски стресни настани во животот може да се демонстрира со утврдување на хормонални, имунолошки и ендокринолошки параметри. Врската помеѓу стресот и карциногенезата се повеќе се признава во новата литература (19).
Табела 2:
Хипотеза за психогенеза на рак
? Тековна невроза
? Бесвесно самоубиство
? Симптом на конверзија (јазик на орган)
? Асексуална репродукција
? Стремеж кон независност и слобода
? Хипотеза за загуба (губење на предмет: симболична замена за прекин на врската)
? Синдром на обесхрабрување
? Хипотеза за дефект
? Алекситимија (слепило на душата)
? Стрес
? Пациент со карцином како носител на симптоми на „семејство од рак“
(Броевите во загради се однесуваат на библиографијата.)
Адреса на авторот:
Проф. Карл-Фридрих Клипел
Уролошка клиника
во општата болница во Селе
Сименсплац 4
29223 Селе
Тел. (0 51 41) 72 14 51
Факс (0 51 41) 72 14 59