НОРМАЛНА И ПАТОЛОШКА МОРФОЛОГИЈА - PDF бесплатно преземање
Сл. 1. Варијанта а. Субклавија декстра, гранка на аортниот лак, која произлегува од нејзината лева страна. 1 боја; 2 бели дробови; 3 - аорта; 4 душникот; 5 truncus bicaroticus; 6 а. Субклавијална декстра; 7 а. Carotis communis dextra; 8 а. Carotis communis sinistra; 9 а.Лево субклавијално. Сл. 2. Truncus bicaroticus варијанта на големите главни артерии на аортниот лак. 1 arcus aortae; 2 душникот; 3 truncus bicaroticus; 4 а. Carotis communis dextra; 5 а. Carotis communis sinistra; 6 а. Лево субклавијално; 7 н.Вагус злобна; 8 а. Внатрешна торакална; 9 truncus thireocervicalis; 10 а. Вертебралис; 11 анса субклавија (Weusseni). Малку подалеку одлево (1,0 см) од лакот на аортата во постеро-инфериорниот дел има потекло a. Субклавија декстра, која се движи супериорно надесно, седејќи помеѓу 'рбетот 87
на ниво на торакални пршлени Th 3-4 и хранопроводот, а потоа се прави кривина над куполата на десното белодробно крило, се оди во интерскаленскиот простор, потоа во хомонимниот жлеб на првото ребро, каде што се протега со аксиларната артерија. A. subclavia dextra, во почетниот дел, има поголем калибар (12 mm) од левиот (8 mm). На местото на потекло на а. Субклавијална декстра не е забележана деформација на аортата (сл. 4). Сл. 3. A. десна субклавијална компонента на задниот медијастинум. 1 аорта; 2 а. Carotis communis dextra; 3 душникот; 4 а. Субклавијална декстра; 5 а. Внатрешна торакална; 6 truncus thireocervicalis; 7 а. Вертебралис; 8 а.Површен грлото на матката; 9 а. Цервикалис асценденс. Сл. 4. Потекло на варијантата а.десно субклавијално. 1 аорта; 2-та лева субклавијална; 3 а. Субклавијална декстра. 88
Кога беа применети антивиментински моноклонални антитела за да се потенцираат фибробластите и другите клетки од мезенхимално потекло, беше забележана поизразена клеточна густина на периферијата на фоликулите (слика 4 А). Во случај на примена на моноклонални антитела за ендотелоцити (ЦД 31), имаше претежно перифоликуларни садови и многу малку центрифугални садови (Слика 4 Б). Д2-40-позитивните лимфни садови беа побројни перифоликуларни, во центарот на фоликулите нивниот број беше помал (сл. 5). Понекогаш садовите беа опкружени со снопови колаген, често продирајќи во областа на мантијата, што му даваше на фоликулот изглед на лижавче (свеќа на стап) втор хистолошки знак карактеристичен за болеста на Каслмен. Садовите во центрите на фоликулите покажале подобро со Д2-40 отколку со ЦД31. Сл. 3. Имунохистохемиски реакции: А со моноклонални антитела кон Б-лимфоцитите (ЦД20); Б со моноклонални антитела за Т-лимфоцити (ЦД3), Ц со моноклонални антитела за Т-лимфоцити (ЦД8); Д со моноклонални антитела за хистиоцити и моноцити (ЦД68); 45. СЛИК. 4. Имунохистохемиски реакции: А со моноклонални антитела кон фибробластите и другите клетки од мезенхимално потекло (виментин); Б со моноклонални антитела за ендотелоцити (ЦД31); 45. 128
Сл. 3. Одделување на леќата на артериите во два стебла распоредени до бифуркацијата. IV. Во 5 од случаите (ангиографија) откривме артериски трупец лоциран проксимално, и 2 и 7 помали артерии дистално до бифуркацијата (слика 4). V. Од интерес е посебен случај на топографија на леќести артерии потврдени во литературата, во која АЛС од десната страна е претставена со артериско стебло и лево од сите три групи на артерии: медијална, средна и дистална [15] (Сл. 5) Според овие резултати, беа анализирани бројот на артерии кои го карактеризираат секој препарат, нивните просечни вредности и беа анализирани податоците добиени низ призмата на слични истражувања, опишани во медицинските извори до кои имавме пристап. Добиените податоци беа вклучени во следната табела и дијаграми. Сл. 4: Преградирање на леќичките артерии во проксималното стебло и неколку дистални гранки распоредени до бифуркацијата. Сл. 5: Асиметрична контралатерална дистрибуција на леќалните артерии. 156
Во овој редослед на идеи, од секоја силвична артерија започнуваат од 1 до 12 лентикулоструирани артерии, со просечна вредност од 8 артерии: Во 50% артериите започнуваат од проксималниот сегмент на М 1; Во 37,5% артериите започнуваат од дисталниот сегмент на М 1 (во близина на бифуркацијата на ACM); Во 12,5% артериите започнуваат по бифуркацијата на ACM. во 47,2% артериите започнуваат од единствен артериски трупец за да се разгранат по 15-25 мм; во 19,4% артериите потекнуваат од 2 стебла кои се разгрануваат по 20-25 мм; Во 33,4% овие артерии се еманципираат независно од ACM. Слична студија беше спроведена на Медицинскиот колеџ Рамаја, Бенгалуру, Индија од страна на Р.Н. Кулками, Г. Варма (2005) [7], според кој полиморфизмот на леќалните артерии ги добива следниве аспекти: тие се помеѓу 3 и 11 на број, со просек од 7 [7]; во 19% од случаите започнуваат по бифуркацијата на ACM [7]; во 57% започнуваат од обичен трупец, сè до бифуркацијата; кај 24% артериите имаат независно потекло [8,13]; Сл. 6. Број на студирани артерии. 157
20 16 15 10 6 5 0 0 Бр. Максимален број Средно бр. Минимален сл. 7. Динамика на бројот на леќалните артерии во рамките на медијалната група. 20 15 10 5 0 18 8 0 Бр. Максим бр. Среден Бр. Минимален сл. 8. Динамика на бројот на леќалните артерии во средната група. 15 10 5 0 10 2 0 Бр. Максим бр. Среден бр. Минимален сл. 9. Динамика на должините на леќичките артерии во страничната група. Друга студија спроведена на Медицинскиот универзитет во Ерзурун, Турција од страна на И.Х. Aydin и Y. Tüzün (1996), ги означуваат следниве резултати: леќалните артерии се помеѓу 1 и 14 на број, со просек од 4 [11,12]; во 20% од случаите тие се појавуваат на дисталниот сегмент на ACM, сè до бифуркацијата [11,12]; во 65% се јавуваат по бифуркацијата на ACM [11,12]; во 15% започнува во проксималниот дел на М1 [11,12]. 158
60 50 40 30 20 10 0 Кратка јамка Јамка од среден тип Долга јамка Сл. 1. Варијанти на јамка во однос на големите садови на вратот Како резултат на студијата, беа утврдени варијанти на цервикална јамка во однос на големите садови на вратот. Преовладува постеро-страничната положба на долниот корен, кој, движејќи се напред, ја прифаќа внатрешната југуларна вена, формирајќи ја цервикалната јамка на раскрсницата со горниот корен, која се спушта напред од внатрешната каротидна артерија и заедничката каротидна артерија. Оваа форма обично се гледа во долгата цервикална јамка. Во кратката обична цервикална јамка со постеро-латерална положба на долниот корен, поретка е антеро-медијалната положба на долниот корен, кога е поставена помеѓу внатрешната југуларна вена и внатрешната, надворешната или заедничката каротидна артерија. Во два случаи ја пронајдовме горната цервикална јамка, на ниво на задната комора на дигастричниот мускул, кога нејзините гранки го вклучија на внатрешната каротидна артерија, што може да се забележи како горна или атлантска анастомоза, а долната или длабоката цервикална јамка недостасува. На сл. 2. A. Долга цервикална јамка. Б 162