Нормотензивен хидроцефалус

Нормотензивен хидроцефалус се развива особено кај постарите лица. Тоа е комуникативен хидроцефалус во кој протокот на цереброспинална течност (CSF) е блокиран по напуштањето на коморите, слабо апсорбиран од венскиот систем, но интервентрикуларните комуникациски патишта остануваат пропустливи.

Некои пациенти имаат историја на оштетување на менингите, како што се менингитис, субарахноидално крварење или краниоцеребрална траума. Некои студии покажаа дека 1-2% од деменциите имаат нормотензивен хидроцефалус.

Симптоми и дијагноза

Карактеристично за нормотензивниот хидроцефалус е тријада:

нарушувања на одот, пациентите се чувствуваат "вкочанети нозе"
лесна или умерена деменција
уринарна инконтиненција

Овие знаци се појавуваат и во други состојби, како што се Паркинсонова болест или Алцхајмерова болест, што го отежнува дијагностицирањето на диференцијалот со овие ентитети.

Студиите за невровизуелизација покажуваат зголемување на страничните комори, со присуство на кортикална атрофија во различни фази, како и хипокампална атрофија. Притисокот на цереброспиналната течност е на горната граница на нормалата, поради тоа се нарекува „нормотензивен хидроцефалус“.

Протеинурија, целуларност и гликореа спаѓаат во нормални граници. Понекогаш може да има подобрување на одењето или когнитивната функција по лумбална пункција која собира 30-50 ml CSF, но не е докажано дека тоа е терапевтско средство што треба да се генерализира кај сите пациенти.

Диференцијалната дијагноза се поставува со Алцхајмерова болест. Диференцијацијата е прилично тешка бидејќи одењето може да биде абнормално и во двете состојби, а кортикалната атрофија понекогаш може да биде тешко да се визуелизира со КТ или МРИ кога болеста се појавува.

Третман

Нормотензивниот хидроцефалус има хируршка индикација, најчесто се одлучува за прилив на цереброспинална течност. Најкористена е вентрикуларно-перитонеален звук, што е направено со цевка со еднонасочен вентил изработен од силиконски материјал, кој е монтиран под скалпот, заобиколувајќи го увото и поминувајќи го вратот до перитонеалната празнина каде повторно ќе се апсорбира цереброспиналната течност. Пациентот мора периодично да се следи за да се откријат и лекуваат навремено какви било инфекции или пречки на дренажната цевка.

Ако цереброспиналната течност се исцеди премногу брзо, интракранијалниот притисок паѓа под нормалното, пациентот се жали на главоболки и постои ризик од интракранијално крварење. Сепак, тука е и обратниот дел од медалот, цереброспиналната течност може да биде недоволно исцедена, да се зголеми интракранијалниот притисок и повторно да се појават симптоми на нормотензивен хидроцефалус. Во случај на инфекција, исто така има треска, болка во мускулите на скапуларниот појас, еритем долж дренажната цевка.

Како варијанта на вентрикуларно-перитонеалниот звук, исто така може да се направи се вентрикуларно-срцеви или Вентрикулостомија (комуникација со третата комора).

Овие звучни маневри го подобруваат одењето и меморијата. Пациентите ќе треба внимателно да бидат избрани за операција, бидејќи постои ризик од субдурален хематом и инфекција, особено кај постари или ќелави пациенти.

прогноза

Прогнозата зависи од присуството на придружни состојби, возраста на пациентот за време на дијагнозата и одговорот на третманот. Исто така, важно е пациентите да имаат корист од програмата за закрепнување и реинтеграција.