Нова опција за терапија за безалкохолен замастен црн дроб
Позитивниот ефект на синтетички произведената жолчна киселина (Нор-Урсо) беше утврден во МедУни Виена. Синтетички произведената жолчна киселина го „штити“ црниот дроб од воспаление.
Синтетички произведената жолчна киселина го „штити“ црниот дроб | Tefi/shutterstock
Фактот дека има позитивен ефект на синтетички произведена жолчна киселина со активна состојка ниту-урсодеоксихолична киселина (Нор-Урсо) во досега неизлечиво заболување на црниот дроб, примарно склерозирачки холангитис (ПСС), беше потврден на Клиничкиот оддел за гастроентерологија и хепатологија во Медјуни Виена под раководство на Мајкл Траунер прикажано пред околу две години. Една неодамнешна студија сега покажа дека Нор-Урсо е исто така ефикасна опција за третман на безалкохолно заболување на замастен црн дроб.
"Зачестен" масен црн дроб
Повеќе од една четвртина од Австријците страдаат од безалкохолен замастен црн дроб. Причината е обично лошиот начин на живот со премногу масна и слатка храна и премалку вежбање. Често се комбинира со прекумерна тежина. Меѓу 50-60 години, 35% до 50% од луѓето веќе имаат замастен црн дроб. Замастениот црн дроб, кој е т.н. „тивка болест“, се препознава, сепак, претежно само преку случајно откритие. Сепак, долгорочните ефекти можат да бидат сериозни, вклучувајќи цироза и рак на црниот дроб. Околу 10-30 проценти од сите заболувања на замастен црн дроб се класифицирани како поопасна форма на хепатитис на замастен црн дроб/NASH, кој потоа преминува во цироза во 15-25 проценти од случаите.
Ниту Урсо „штити“ од воспаление
„Нашата сега завршена фаза II-студија со Нор-Урсо, со учество на бројни австриски и германски центри, покажува позитивни резултати кога се користи во безалкохолно заболување на масен црн дроб“, вели авторот на студијата Стефан Траусниг од Универзитетската клиника за интерна медицина III во МедУни Виена . Централен резултат: синтетички произведената жолчна киселина го „штити“ црниот дроб од воспаление, кое потоа може да кулминира со фиброза. Како истражувачи, истражувачите ги користеле хормоналните ефекти на жолчката киселина. Траунер објаснува: „Theолчката киселина циркулира низ телото како стероиден хормон и регулира многу метаболички процеси. Кај замастениот црн дроб постои вид на отпорност на сигнал на жолчна киселина, што значи дека овие процеси повеќе не функционираат правилно. Ниту Урсо повторно го зајакнува хормоналниот ефект на жолчката киселина. ”Ова им дава на погодените многу подобра прогноза за понатамошниот тек на болеста.
Исто така, го подобрува очекуваниот животен век?
Во понатамошните студии, истражувачите на МедУни Виена сакаат да тестираат дали Нор-Урсо исто така помага да се содржат најчестите причини за смрт кај заболувања на масен црн дроб, имено кардиоваскуларни заболувања, како што се срцеви или мозочни удари, и на тој начин генерално го подобруваат животниот век. „Би било логично да се очекува тоа и ние сме исто така сигурни. Но, сè уште не го докажавме тоа “, нагласува Траунер.
Името „Гале“ (мхд. Геле) се враќа на индоевропскиот корен гел (жолто-зелена), од каде што потекнува грчкото холе (латинска и англиска жолчка).
Персонализирана медицина во хепатологијата
Во исто време, хепатолозите во МедУни Виена развија уште две опции за терапија со жолчни киселини и веќе ги објавија видливо. Друг пристап има за цел да го активира рецепторот на жолчката киселина FXR (сензор за жолчни киселини), овој рецептор е вклучен во важни процеси како што се регулирање на метаболизмот на липидите и глукозата, како и синтеза и циркулација на жолчните киселини. Оваа година беа објавени долгорочните податоци од студијата во фаза III за употреба на абетиколна киселина кај примарен билијарен холангитис (ПБЦ) како прв клинички достапен лиганд FXR. Траунер: „Ова неодамна беше одобрено како втора линија на терапија за ПБЦ и исто така покажа позитивни ефекти кај замастен црн дроб/НАШ“.
Нестероидни FXR лиганди
Во прилог на абетихолична киселина, постојат и други нови активатори или лиганди на FXR кои веќе немаат структура на жолчна киселина (т.н. нестероидни FXR лиганди) и со тоа имаат и подобра подносливост. Овие исто така ги покажаа првите позитивни резултати за болести на билијарниот тракт и замастен црн дроб. „Со овие ветувачки опции, имаме уште три опции за индивидуален третман во смисла на персонализирана медицина, кои ги користат својствата на сигналот и хормоналните ефекти на жолчните киселини. Во иднина ќе ги користиме овие во комбинација и ќе можеме да им помогнеме на погодените “, нагласува Траунер. (Медуни Виена, црвено)
1. Traussnigg S, Schattenberg JM, Demir M, et al.: Нурсодеодеоксихолична киселина наспроти плацебо во третман на безалкохолно заболување на замастен црн дроб: двојно слепа, рандомизирана, плацебо-контролирана, фаза 2 испитување за наоѓање на дози. Гастроентерологија и хепатологија на Лансет, објавено: 22.07.2019, ДОИ: doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30184-0.
2. Траунер М, Невенс Ф, Шифман МЛ и др.: Долготрајна ефикасност и безбедност на абетихолична киселина за пациенти со примарен билијарен холангитис: 3-годишни резултати од меѓународна студија за продолжување на отворено обележување. Лансет гастроентерол хепатол. 2019 јуни; 4 (6): 445-453. ДОИ: 10.1016/S2468-1253 (19) 30094-9. Epub 2019 26 март. ПабМед PMID: 30922873.