НОВИ ТЕРАПЕВТСКИ ОПЦИИ ВО ПРИМАРНА ИМУНОТНА ТРОМБОЦИТОПЕНИЈА - УЛОГАТА НА АГОНИСТИТЕ НА РЕЦЕПТОРИ

Пептидни агонисти од пептидна природа

имунотна

АМГ 531, Ромиплостим е препарат за инјекции, администриран субкутано или интравенски, има висок афинитет кон ендогениот рецептор на ТПО, но без структура слична на ендогената ТПО. Полуживотот е 120-140 часа, така што администрацијата се прави неделно. Тромбоцитите почнуваат да растат на петтиот ден по првата администрација и достигнуваат врв на 12-14 ден. Дозата варира помеѓу 1-3 µg/kgc/недела, со инсталирање на одговор изразен со тромбоцитна вредност над 50 000/μl по 7 дена кај приближно 25% од пациентите, соодветно кај 50% од пациентите на 14-21 ден по прва администрација (26).
Тоа е добро толериран препарат, цитирајќи како почести несакани ефекти, откриен кај над 5% од пациентите кои примиле третман, главоболка, астенија, артралгија. Тешки несакани ефекти биле тромбоза, предизвикана од ненадејно зголемување на тромбоцитите и зголемување на ретикулин во коскената срцевина по 24 недели од третманот (26,27,28, 29, 30).

60-80%), оптоварени со тромботични и инфективни ризици кои, сепак, можат да се надминат. Се смета дека е соодветно да се одложи спленектомијата по 6-12 месеци, имајќи предвид дека во првата година може да се добијат спонтани ремисии на болеста (но нивната стапка е мала,

5%, според Newуленд (3).
Насочувањето на различни механизми се заснова на администрација на Ритуксимаб, но оптоварено со проблемот на трошоци и инфекции. Администрирана доза (100mg/sqm наспроти стандардната доза 375 mg/sqm), број на администрации (од 2 до 14 дена, во доза од 1 грам/sqm, наспроти 4 неделни администрации во стандардна или намалена доза), како и фактот дека, Во некои земји, администрацијата е обележана.
Појавата на агонисти на рецептори на тромбопоетин е одржлива опција во третманот на ITP и во спленектомизирана и во преспленектомија. Безбедносниот профил, леснотијата на администрација и целокупната и стапка на одржлив одговор, откривање на нови непептидни молекули со практично нула имуноген потенцијал, отвораат нови начини на лекување во ITP.

Табела 1. Евалуација на пациентот со тромбоцитопенија според Извештајот за меѓународен консензус за истрагата и управувањето со примарната имунолошка тромбоцитопенија (Provan D, Stasi R, Newland A.C et al, BLOOD, vol115, no2, Jan 2010)