Новороденче жолтица; Д-р

Отсега натаму можеме да ја утврдиме сериозноста на неонаталната жолтица во нашата пракса со бескрвно мерење на кожата точно и без одлагање.

Зошто има жолтица кај новороденчиња?

Yellowолтиот пигмент "билирубин" е производ на распаѓање на црвениот пигмент во крвта "хемоглобин". Во црниот дроб, билирубинот се спојува со супстанција (глукуронска киселина), така што е растворлив во вода и може да се излачува. Ова се случува кај новороденчиња, како и кај деца или возрасни. Сепак, метаболизмот кај предвремено родени бебиња и новороденчиња сè уште не е оптимален: меѓу другото, има релативно повеќе билирубин бидејќи концентрацијата на хемоглобин е висока и животот на крвните клетки (еритроцитите) е скратен, а незрелиот црн дроб може да го обработува билирубинот помалку добро.

Билирубин може да предизвика сериозно оштетување на мозокот на новороденчето. За да се избегне ова, не смеат да се надминат одредени гранични вредности!

Колку е вообичаена жолтицата, за што треба да внимавате?

Половина од сите новороденчиња и 80% од сите предвремено родени бебиња развиваат жолтица (жолтица) 2-3 дена по раѓањето. Денот достигна кулминација. Одредени гранични вредности зависни од возраста не смеат да се надминуваат. Ако жолтицата е многу изразена, тоа може да доведе до сериозно оштетување на мозокот. По породувањето, вашата бабица посветува големо внимание на пожолтувањето на кожата и очите на новороденчето во клиниката и за време на посетите. Ако имате впечаток дека жолтицата може да биде претешка, билирубинот треба да се измери.

Кои деца се изложени на ризик?

Следните соelвездија претставуваат посебен ризик за високи нивоа на билирубин:

Jaолтица во рок од 24 часа по раѓањето
Нетолеранција на крвни групи
Раѓање пред 38-та недела од бременоста
Вшмукување чаша, цефаличен хематом
Доење (хранење со доење на курс.)
Тешко слабеење

Како се мери билирубинот?

Билирубинот рутински се мери во крвта. Ова бара венипунктура или земање примероци од капиларна крв, што е природно болно. Бидејќи примерокот треба да се обработи во лабораторија, потребно е и половина ден до еден ден пред да биде достапен резултатот.

Веќе некое време, нивото на концентрација на билирубин може да се мери и преку кожата (транскутано). Ова се прави фотометриски со ксенон извор на светлина во сините и зелените области на светлосниот спектар. Мерењето нема несакани ефекти за детето, е целосно безболно и може да се повтори толку често колку што е потребно. Сензорот на мерниот уред е едноставно поставен на кожата над градната коска (илустрација). Одразот на светлината е многу прецизна мерка за концентрацијата на билирубин во крвта.

Што да направите во случај на жолтица?

Ако се измери (премногу) висока вредност, можеби ќе треба да се започне терапија со светлина (фототерапија). Ова може да се направи само во клиниката и претходно се проверува нивото на билирубин во крвта. Newолтицата кај новороденчињата се третира со „нормална“ дневна светлина, а не со УВ зраци! „Синиот“ дел во светлосниот спектар на 450nm се покажа како особено ефикасен. Светлината фотохемиски го дели не-конјугираниот билирубин во лумирубин, кој е растворлив во вода и може да се излачува преку жолчката во столицата или преку бубрезите во урината. За среќа, оштетувањето на мозокот може безбедно да се избегне денес преку навремена употреба на фототерапија и други мерки.

Фототерапијата има неколку несакани ефекти. Најважно е одвојување од мајката преку грижа во инкубаторот во детската клиника. Повремено има проблеми со доењето. Фототерапија може да доведе до зголемување на температурата и нечувствително губење на вода. Епидемиолошките студии опишуваат слаба статистичка поврзаност помеѓу фототерапија и подоцнежна појава на промени на кожата, како што се меланоцитни неви или кафе-о-лаит дамки, како и помеѓу фототерапија и акутна миелоидна леукемија (упатство за AWMF неонатална жолтица 2015).

Транскутно мерење во пракса

Сега можеме да понудиме транскутано мерење на билирубин во нашата пракса со уред за мерење од најновата генерација (Dräger JM-105, илустрација). Измерената вредност е достапна веднаш и може да се одлучи дали е неопходен прием во болница или дали може да се чека. Во многу случаи, хоспитализацијата сè уште може да се избегне со едноставни превентивни мерки. Затоа, важно е оптимално управување со доењето, доколку е потребно со дополнителна формула, додека чајот, глукозата или водата или парентералните течности не се ефикасни во смисла на прекинување на ентерохепатичната циркулација. Новороденчињата кои се хранат со дојка имаат просек од 1-2 mg/dl повисоки максимални нивоа на билирубин од децата кои се хранат со млеко и поголемо губење на тежината по раѓањето. Во случај на деца кои се доени, дополнителното администрирање на мали количини на делумно хидролизирана формула (6 x 5 ml) може да ги намали серумските нивоа на билирубин на нивото на децата кои се хранат со млеко (AWMF упатство за неонатална жолтица 2015).

Транскутаното мерење може да се повтори во секое време со цел да се провери прогресијата на жолтицата.

Колку чини мерењето?

За жал, овој нов метод, кој е нежен кон детето, сè уште не е покриен со законско здравствено осигурување! Со цел да го рефинансираме купувањето и одржувањето на овој уред, кој чини неколку илјади евра, можеме да ви го понудиме овој преглед само како индивидуална здравствена услуга:

Прво мерење според GOÄ (1,69 х цифра A602) на 15,00 €

Сите други неопходни мерења се паушални 15,00 €

Ако имате какви било прашања во врска со жолтицата или утврдувањето на билирубин, ве молиме контактирајте ја вашата бабица! Таа ќе може да ве советува за различните аспекти на жолтицата кај новороденчињата. Доколку имате специфични медицински прашања, слободно контактирајте не.