Новости во кардиологијата
Печатена верзија:ISSN 1220-658X
Верзија на Интернет:ISSN 2734 - 6382
Време на реанимација и преживување на пациентот по срцев удар во болница - студија за набудување
Фиброза на левата комора како предиктор за смртност и морбидитет по терапија со срцева ресинхронизација кај пациенти со не-исхемична кардиомиопатија
Долгорочни ефекти на бубрежна денервација врз артериската вкочанетост кај пациенти со резистентна хипертензија
Долгорочни резултати по имплантација на перкутана аортна валвула
Имплантација на транскатетер аортна валвула (ТАВИ) е алтернатива на избор за симптоматски пациенти со блиска аортна стеноза за кои се смета дека имаат преголем хируршки ризик. Бидејќи е релативно нова техника, повеќето податоци од клиничките студии спроведени досега ги следеле пациентите третирани со TAVI само на краток и среден рок (
4 години). Веднаш по интервенцијата, средниот трансаортен градиент се намали на 10,5 4 mmHg, а областа на аортната валвула се зголеми на 1,5 ± 0,34 cm2. Од 339 почетни пациенти, 135 биле преоценувани ехокардиографски на 2 години, 78 пациенти на 3 години и 22 пациенти на 4 години. На 2 години по имплантацијата, беше откриено мало намалување на валвуларната површина, но тоа не се промени со последователните преоценувања на 3 и 4 години. Исто така, присуството на лесна или умерена регургитација на аортата е утврдено во 60% и 10% од случаите, соодветно (претежно во форма на паравалвуларно истекување). Слично на тоа, во сериските проценки не е откриено влошување на аортната регургитација. Понатаму, не биле пријавени случаи на „откажување на вентилот“ за време на студијата. Ова ја демонстрира долгорочната патентибилност и издржливоста на всадените вентили.
Како заклучок, оваа студија покажа дека преживувањето на пациентите со ТАВИ кај
4 години по имплантацијата е околу 50% и дека повеќе од половина од смртните случаи се должат на не-срцеви, асоцирани со присуство на ХОББ, оштетување на бубрезите, трајна атријална фибрилација и кршливост, воопшто, кај овие постари пациенти. Овие податоци ја сугерираат потребата за соодветна пред-процедурална проценка и внимателен избор на кандидати за ТАВИ за да се намали долгорочната смртност. Демонстрацијата на издржливоста на вметнатите вентили е охрабрувачка и претставува потенцијална премиса во проширувањето на индикацијата за ТАВИ, но за која сега се потребни студии за што е можно подолги периоди на следење.
(Rodés-Cabau J, Webb JG, Cheung A, et al. Long-TermOutcomesAfterTranscatheter Имплантација на аортна валвула - Увид во прогностички фактори и издржливост на вентилот од канадското повеќецентрично искуство. JACC 2012; 60 (19): 1864-75) (СО.)