Обединети во столот - веб-страница на Швестерфраудоктори!

„Погледнете овде“, дамата притисна A4 лист хартија во мојата рака. „Хајнц нема движење на дебелото црево веќе три дена. Јас му давам ленено семе секое утро и сливи навечер. И кефир. ”Таа го крена прстот во образложение, го прислушкува листот со податоци, тој кимна со главата со знак договор и се запали кон неа. Таа му ја зеде раката. Со unitedубов обединети во столот.

Јас скоро малку им завидував на двајцата. Тие беа толку испреплетени што разговорот за движења на дебелото црево, па дури и анализата на нив („Инаку, движењата на дебелото црево на Хајнц се секогаш многу меки“) изгледаше како заедничко хоби. Барем ништо што едниот треба да го задржи од другиот. Можеби сум само исправен. На работа може да разгледам подетално столови, да ги имам рацете во цревата на живите и мртвите, да имам стол на раката и на облеката. Јас знам како да извадам столче за бебиња од тела и знам како да извадам столче за деца. Јас можам да зборувам за сите видови екскреции и истовремено да гризам срдечно во мојот сендвич. Но, не би морал да разговарам за тоа со мојот партнер.

Справувањето со движења на дебелото црево е дел од медицинската професија. Освен ако не сте офталмолог, тогаш може да биде дека некој гледа срање. (Христе, таа линија беше навистина лоша.)

Интернистите се грижат за болести на цревата кои не можат да се оперираат. Хирурзите работат на цревата што интернистите не можат да ги лекуваат. Радиолозите бараат што можат интернистите да лекуваат (или не да лекуваат) и што конечно хирурзите да отсечат. Патолозите испитуваат што останува по операцијата. Или приврзани со личност или без личност. Дерматолозите се справуваат со израстоци слични на карфиол на анусот, а ортопедските хирурзи се справуваат со колената што се наоѓаат на А. Вицовите одат под земја токму сега.

Но, што е всушност нормално? Како треба да изгледа столицата и колку често може или мора да се евакуира?

Лекарот вели: Од три пати на ден до три пати неделно сè е нормално. Едноставно има такви луѓе кои редовно одат во селото по утринското кафе, а потоа се враќаат попладне штом ќе ја затворат вратата зад нив. А има и луѓе кои имаат движење на дебелото црево на секои два дена. Обајцата се во ред. Доенчињата понекогаш дури и немаат движења на дебелото црево една недела, особено кога се хранат со мајчино млеко.

Промените во навиките на дебелото црево во однос на изгледот и зачестеноста се покритични. Ако одеднаш почувствувате дијареја, болка или дури и крварење, треба да погледнете.

Така, денес ќе ги отвориме движењата на дебелото црево.

Премногу, премногу течност, премногу често

Дијарејата буквално значи „абдоминален проток“ и ја опишува елиминацијата на течната столица, и во изобилство од истата. Ако имате четири течни столици со тежина над 250 g и содржина на вода од 75%, тоа е дијареја. Но, нормално никој дома не ја мери тежината на столот, така што дефиницијата за домашна употреба е прилично тешка.

Честопати пациентите доаѓаат и велат дека имаат дијареја, но со поблизок увид, столицата беше само малку течна еднаш или двапати. Ова сè уште не е дијареја за медицинските професионалци, дури и ако пациентот не е навикнат.

Мора да имате во предвид дека околу девет литри (ДЕВЕТЕ!) Течност минуваат низ тенкото црево секој ден, што доаѓа преку внесување од храна и течности, како и преку лачење на жолчни и дигестивни сокови. Од кои околу 100 ml на крајот се излачуваат во столицата. Потоа, исто така можете да замислите зошто можете да изгубите опасни количини на вода во акутна, заразна дијареја.

На крајот на краиштата, сите форми на дијареја се нерамнотежа помеѓу лачењето и апсорпцијата во гастроинтестиналниот тракт - се излачува повеќе отколку што може да се задржи во цревата.

Ако некој има течна столица и треба почесто да оди во тоалет, но тежината на столицата НЕ е зголемена, тоа е псевдодијареа, на пример синдром на нервозно дебело црево.

И парадоксална дијареја опишува тенка столица со намалена тежина на столицата со стегања во цревата, кога цревната содржина стиска покрај измет, лузни или тумор. Тогаш поминува само течниот дел.

Phew, па што треба да правиш со информациите? Не седиме на мерна чаша кога имаме дијареја. И тогаш овие многу дијагнози.

Но, да ја напуштиме црквата во селото. Заедничкото е заедничко, а реткото е ретко. Може ли да мислам на попаметни изреки? Прво, дишете лесно преку панталоните. Не е лоша идеја, особено со дијареја.

Бидејќи претежно дијарејата е само акутна појава што се смирува сама по неколку дена. Суспендира, како што вели поговорката. Самоограничувачки. Технички термин бинго.

Акутната дијареа се активира од бактерии, вируси, токсини или нетолеранција и не трае подолго од две недели. Јас ја изоставувам поделбата на осмотска, секреторна или хипермобилна тука, бидејќи не е толку важна за гледиштето на општ лекар.

Хронична дијареја постои повеќе од две недели и може да биде предизвикана од намалување на панкреасните ензими, хронично воспалително заболување на цревата, синдром на нервозно дебело црево или дури и тумори.

Се обидувам да го објаснам користејќи студии на случај.

Случај 1, акутна дијареја: Еден млад човек кршел при регистрацијата. Во принцип, ова е многу грдо, затоа го водевме во соба и тој легна на лежалката, целосно блед и слаб. Вчера јадеше мелено месо што беше во автомобилот веќе еден час - во средината на летото.

Сега излегуваше од сите дупки и целата ноќ ја помина во бањата. Мојот пациент имаше сува кожа и усни, а неговиот крвен притисок беше само 90/55 mmHg. Затоа, го отворив и му дадов електролитни течности и малку лекови за гадење. После петнаесет минути беше очигледно подобро затоа што тој заспа на креветот.

Би сакал да забележам во овој момент дека е неумна идеја да се чува мелено месо на топлина подолго, а потоа да се јаде, и тоа не треба да се копира. Поради З.н. (Наведете после) мелница за месо зголемена површина на која бактериите сакаат да се размножуваат. Многу подобро во летен автомобил.

Многу бактерии формираат токсини, т.е. токсини кои не се уништуваат со готвење и пржење. Стафилококи и Бацилус цереус се чести причини за труење со храна, како што се и колерата и ЕТЕЦ (E. coli произведува ентеротоксин). За среќа, колерата не претставува закана во Централна Европа, бидејќи може брзо да стане опасна по живот поради губење на течност (се сеќаваме: девет литри во цревата на ден).

Покрај тоа, Салмонела, Шигела или Кампилобактер може да предизвикаат бактериски цревни инфекции, како и Клостридија по земање антибиотици (до 12 недели потоа).

Добро познати вирусни дијарејални заболувања се Норо и Рота, тие сакаат да предизвикуваат помали и поголеми епидемии и можат да бидат опасни особено за постари или претходно болни или многу мали пациенти поради губење на течности.

Случај 2, хронична дијареја: Еден постар човек се претставил затоа што имал дијареја со недели. Штом ќе изеде нешто, ќе дојдеше поривот и ќе мораше да оди во тоалет. Дијарејата што трае неколку недели треба да се реши, затоа зедовме крв и направив ултразвук. И двајцата беа во ред, и не беа забележани вредности на воспаление. Исто така беа испитани примероци на столица и не беа пронајдени патогени микроорганизми кои предизвикуваат дијареа.

Последно, но не и најважно, му тестирав столче за ензими на панкреас и му дадов ензими за замена како тест. Само по три дена тој зрачеше пред мене, бидејќи дијарејата му беше запрена. Во меѓувреме, тестот за столица потврди дека тој страдал од инсуфициенција на панкреасот - неговиот панкреас веќе не произведува доволно ензими за варење и компонентите на храната што минувале низ повлечената течност во внатрешноста на цревата. И тогаш само што излезе внатрешноста на цревата.

Хронична дијареја може да биде предизвикана и од хронично воспалително заболување на дебелото црево, синдроми на кратко црево, целијачна болест, ХИВ, лекови (НСАИЛ како што е ибупрофен), прекумерна употреба на лаксативи, малапсорпција на лактоза или фруктоза, синдром на нервозно дебело црево, болест на Випл, црви, прекумерна инфузија на тироидната жлезда ... и други причини.

Цревото, исто така, често реагира на психолошки проблеми. Многу луѓе знаат бурно трчање кон тоалетот непосредно пред испитот. Депресија, исцрпеност или други ментални болести, исто така, влијаат на цревата и понекогаш можат да бидат единствениот симптом.

Што треба да внимаваш?

Колку долго постоеше дијарејата? Колку често? Треска? Додатоци на крв или слуз? Што јадеше и пиеше? Лекови (esp. Антибиотици, лаксативи, хемотерапија)? Дали сте во странство? Во близина гастроинтестинален грип? Претходна болест? имунодефициенција?

Лекарот што лекува ја одредува соодветната терапија. Не мора да одите кај вашиот лекар при првата дијареја, но може да работите со течности и електролити дома во отсуство на предупредувачки симптоми (висока температура, крв, силна болка). Чајот со шеќер и прстофат сол помага, како и супата (без масни точки во овој случај, дури и ако се особено вкусни). Пире од банана, рендано јаболко, двопек. Нашите баби и дедовци се сетија на тоа и можеме да го примениме.

Премалку, премногу тесно, премногу ретко

Спротивно на дијарејата е запек, што е запек. Ова е она што тие го велат кога имате движење на дебелото црево помалку од три пати неделно и тоа е многу тешко. Резултатот е болна евакуација и чувство на нецелосна евакуација. Кога веќе не можете да го направите тоа и столчето ќе се собере, тоа се нарекува копростаза. Rien ne va plus - ништо повеќе не работи.

Запекот е чест проблем кај постарите лица, а жените се двојно поголеми од мажите.

Како и дијарејата, може да се подели на акутна и хронична форма.

Акутниот запек може да се активира од непознати околности за живеење и исхрана, на пример кога патувате. Долго седење, промена на ритамот ден-ноќ и поинаква диета му овозможуваат на цревата малку да паузира. Запек, исто така, може да се појави по операција и потребно е извесно време за цревата повторно да “започне”. И тој мора, поради што медицинските сестри на секои половина час по операцијата прашуваат дали конечно сте биле во тоалет.

Цревната опструкција е максимална форма на акутен запек и се активира од механички пречки (фекални камења, тумори, интестинална опструкција) или од веќе неработено црево (по операција, исхемија, лекови, токсини) и се манифестира во силна болка, повраќање (понекогаш со повраќање на измет) ), отсутни звуци на дебелото црево до шок. Опструкцијата на дебелото црево е итна состојба.

Случај 1, акутен запек, илеус: Една жена била примена во собата за итни случаи, бидејќи имала краток здив. Седејќи во кревет наместо да лежи, таа привлече воздух. Претходните заболувања на белите дробови не беа познати, беше извлечена крв и евидентиран ЕКГ. За време на испитот, нејзиниот стомак се чинеше многу раширен и кога го држев стетоскопот врз него, беше изненадувачки тивко. Премногу смирено, затоа што дебелото црево треба да се затрупа. Не е секогаш гласно, но ако некое време го слушате истото место, МОРА да чуете нешто. Но, немаше ништо. Ниту на друго место. Мртва тишина.

„Кога последен пат отиде во тоалет?“, Ја прашав.

„Завчера, но немаше многу“, одговори таа, повлекувајќи се во воздухот додека зборуваше. Притиснав на стомакот и таа направи лице без никаква болка.

„Дали имате стомак?“, Прашав понатаму. Изгледаше прилично отпорна на болка. „Всушност работи. Воздухот е полош “.

На ултразвук ја видов мизеријата: Масовно проширени јамки од цревата. Опструкција на дебелото црево. „Мизерере“ е исто така мизерија и опишува кршење на ѓубриво.

Ова се овие постари, долготрпеливи дами кои можат да го прифатат тоа лесно и не сакаат да бидат товар на никого. Кога се појави отежнато дишење бидејќи стомакот беше толку отечен што белите дробови веќе не можеа да се прошират добро, дури тогаш таа дојде во собата за итни случаи. Таа беше оперирана истата вечер и преживеа добро.

Хроничниот запек сега го активира целиот напис за блогот, затоа што ќе ги пополни страниците.

Така накратко: Тие можат да се класифицираат според различни причини. Thereе има запек поради продолжено време на интестинален транзит со слаба исхрана, болести на нервниот систем и со тоа нарушени моторни вештини, Паркинсонова болест, хипотироидизам или лекови (класични опиоиди). Цревната содржина лежи во цревните јамки предолго, така што се повеќе и повеќе се вади вода од неа и се згуснува. Ова може да доведе до копростаза.

Механичките причини исто така можат да предизвикаат хроничен запек: стегање, лузни, адхезии, тумори (бенигни и малигни) или задебелување на сфинктерот.

Црвените знамиња вклучуваат крв во столицата, губење на тежината и анемија (анемија). Овие симптоми можат да укажуваат на малигна болест и треба да се направи колоноскопија.

Случај 2, хроничниот Запек: Многу стара дама беше однесена во собата за итни случаи. Таа се извиси од болка и рече дека не може да седи. Бидејќи скоро секој преглед во интерна медицина вклучува преглед на ректумот и очигледно имаше болка во анусот, ја замолив да лежи на страна. Се сомневав во пролапс, инцидент на цревната лигавица. Меѓутоа, се појави сосема поинаков проблем: многу убаво ме peиркаа измет со големина на мал портокал. Околната мукозна мембрана беше максимално отечена. Речиси изгледаше како глава на дете непосредно пред породувањето. Не е ни чудо што таа имаше болка. Со помош на вазелин, чудовиштето се опорави и дамата се олесни. Со неа, возраста, како резултат на запек и недостаток на вежбање едноставно ја натераа да држи столче.

Накратко: крвта нема никаква работа со столицата. Може да има доста безопасни причини, на пример хемороиди. Тогаш крвта е прилично светло црвена и се таложи на столицата. Ова е тешко да се препознае во тоалетите со длабоки рамнини кога цревната содржина исчезнува во водата.

Темна крв и згрутчување на крвта се глупави. Воспалението, на пример кај хронични воспалителни болести на цревата, дивертикули или тумори, може да доведе до крварење. Крвта не мора секогаш да биде видлива. Таканаречениот тест iFOBT открива окултна (скриена) крв во столицата. Тестот може да се спроведува годишно од 50-та година од животот, а осигурениците од 55-та година имаат право на две колоноскопии за рано откривање на секои десет години.

Ако столицата е црна, тоа се нарекува катран столче и тоа е навистина непријатна, бруто деловна активност. Столиците од катран се држат како катран и смрдат како пекол. Катран столче се случува кога големи количини на крв од горниот гастроинтестинален тракт се оксидираат од желудечната киселина - тогаш станува црно. Кога земате железни таблети, столицата може да биде и црна, така што секогаш треба да прашуваме за овие таблети во катран измет. Гастричното крварење не мора да биде болно. Особено кога земате антикоагуланси ("разредувачи на крв"), крвта понекогаш полека и нежно излегува од мукозната мембрана и не предизвикува болка.

Тесните столици и крвта во столицата секогаш мора да се разјаснат. Ако станува збор само за хемороиди, ова може да се утврди со едноставен преглед на палпација, но понекогаш е потребна и ректоскопија. Ако столицата касна, се прави гастроскопија затоа што крвта доаѓа најмногу од желудникот или тенкото црево, и ако има крв во столицата (хемазоцезија), потребна е колоноскопија ако крвта не може да се најде во хемороидите.

Со лигите

Мешавина на слуз може да се појави во синдром на нервозно дебело црево, нетолеранција, хронично воспалително заболување на цревата (IBD), недостаток на дигестивни сокови или, во ретки случаи, тумори. Лигите значат сè или ништо. Ако движењата на дебелото црево се жолто-лигави и мрсни, тоа најверојатно се должи на недостаток на ензими за варење.

Прегледите на столицата за калпротектин укажуваат на IBD, оние за еластаза укажуваат на инсуфициенција на панкреасот.

Со бели точки

Бели дамки во столицата можат да бидат предизвикани од црви. Пингворми (оксиури) се доста чести, особено кај деца. Возрасните црви носат јајца во аналната кожа ноќе, што предизвикува чешање на животно (како црв, хаха). Децата ги гребеат дното, а јајцата се распределуваат со рацете. На столот можете да видите бели точки со големина од околу 2 мм. Заразата со црви може да се третира добро со лек, но честопати треба да се преговара за возрасните и семејството. Хигиената на рацете тогаш е неопходна!

Поголемите бели битови, со големина од 1-2 см, можат да доаѓаат од тенија, а кружните црви се тенки, долги нишки. За разлика од анкилостомите, кружните црви и тенијата често имаат симптоми на абдоминална болка, гадење и понекогаш слабеење.

Заклучок

Дефекација - сите ја имаме. Нема околу него и покрај сите болести што можат да ги развијат цревата, променетото движење на дебелото црево е вклучено во неверојатен број други болести. Јас не можев да вметнам сè во статијата, па затоа не ги спомнав терапиите.

Вие не треба да бидете срамежливи да разговарате со вашиот лекар за него, затоа што ние лекарите постојано се соочуваме со движења на дебелото црево и екскрециите, тоа е наша работа.

Но, не треба да се фокусира ниту на него. Дневните утрински гомна не им се случуваат на сите и не мора да водите дневник за тоа, освен ако некоја болест не го направи тоа потребно. За некои, станува вистинска принуда да се занимаваат со вашите екскрети секој ден.

Правилната исхрана може да има позитивен ефект врз движењето на дебелото црево. Ако имате крв во столицата, треска, силна болка, нејасно слабеење, анемија или значително променети навики на дебелото црево, побарајте преглед.

Скринингот за карцином на дебело црево исто така може да спаси животи.

Слика: pixabay, wir_sind_klein

Пол: Како и секогаш, мислам на сите полови, се разбира, дури и ако пишувам во машка форма во корист на течноста за читање.

---