Објаснета васкуларна хирургија! Ефект, имплементација; Апликација, потекло; Ризици »

Откривање, терапија и следен третман на васкуларни заболувања

Медицинската специјалност на васкуларна хирургија ги опфаќа сите форми на медицински третман и интервенции врз васкуларниот систем на човекот.

Покрај снабдувањето со артерии и вени, ова исто така вклучува и снабдување со лимфниот систем.

Користените процедури вклучуваат хируршки техники на и во крвните садови (васкуларни или ендовануклеарни техники), но исто така и конзервативни (надворешни форми на третман) и минимално инвазивни форми.

Во овој водич ви обезбедуваме сеопфатни информации за темата васкуларна хирургија.

Што е васкуларна хирургија?

Васкуларна хирургија, позната и како васкуларна хирургија, е специјалност за хирургија кај болести на васкуларниот систем.

Значи, болестите на артериите, вените и лимфната циркулација може да се третираат преку медицинска терапија, минимално инвазивни процедури на катетер и хируршка реконструкција.

Специјалитетот развиен од општа хирургија на траума, кардиохирургија и техники на интервенционистичка радиологија.

Васкуларната хирургија опфаќа дијагноза и третман на болести во скоро сите делови на васкуларниот систем, со исклучок на крвните садови на мозокот и оние на срцето.

Во случај на кардиоваскуларни заболувања, овие задачи ги преземаат хирурзи од срце-бели дробови и кардиолози, додека радиоевролозите и неврохирурзите дијагностицираат и лекуваат болести на садовите во мозокот.

Потекло и развој

Софистицираните третмани на васкуларниот систем беа тешко можни со милениуми поради недостаток на знаење и техники. Значајни форми на третман на васкуларни оштетувања беа ограничени на запирање на крварење од отворени артерии со стегање на екстремитетите или запирање на загубата на крв по ампутациите со извршување на изгореници на ткиво.

Во античката таканаречена хуморална патологија, која продолжила во раниот модерен период, крвните садови лоцирани под кожата биле специјално отворени за лекување на одредени болести со цел наводно исцедување на вишокот телесни течности.

Античкиот доктор-гладијатор Галенус фон Пергамон го развил ова учење врз основа на неговите забелешки на повредите кои ги лекувал во гладијатори и врз основа на делови од животни. Тој беше првиот што препозна дека и вените и артериите носат крв.

Од 13 век

Врз основа на античко знаење, сирискиот полимат Ибн ал-Нафис ја опишал циркулацијата на крвта уште во 13 век. Сепак, беа потребни скоро 300 години пред ова знаење да биде откриено и во Европа.

Едно од најраните, систематски занимања со човечкиот васкуларен систем не се одвивало тука дури во 16 век.

Анатомистот Андреас Везалиус се надоврза на истражувањето на да Винчи и ја демонстрираше недостатокот на анатомските учења на Гален во јавните делови на труповите. Како што напредуваше раниот модерен период, важноста и функцијата на циркулацијата на крвта почнаа да се разбираат.

Но, дури кон крајот на 19 век, инструментите и знаењето беа доволно зрели за да можат да вршат пософистицирани третмани на садови.

Први пионери во областа на васкуларната хирургија беа рускиот хирург Николај Коротов, кој како воен лекар во царската армија и цивилен практичар, напиша обемна документација за неговите третмани за артериски и артериовенски аневризми и американскиот радиолог Чарлс Теодор Дотер, кој беше прв во минимално интензивна ангиопластика успешно третираше вазоконстрикција со катетер.

Од 70-тите години наваму, васкуларната хирургија постепено започна да се етаблира како независна, систематска дисциплина со своја специјална обука.

Функција, ефект и цели

Во васкуларна хирургија, конзервативните и оперативните процедури се користат за лекување на заболени крвни садови. Современите васкуларни третмани сега се фокусираат, ако е можно, на минимално инвазивни алтернативи на „големите“ хируршки интервенции. Овие минимално инвазивни области на васкуларна хирургија се нарекуваат или ендоваскуларна хирургија или интервенционистичка васкуларна радиологија.

Претставување на аневризма

Васкуларната хирургија вклучува хируршки интервенции на аортата (главната артерија), каротидните артерии (каротидни артерии) и артериите на долните екстремитети. Така ги вклучува илијачните, феморалните и тибијалните артерии (големите садови во областа на карлицата, бутот и коската).

Васкуларната хирургија вклучува и операција на вените, како што е терапија со проширени вени. Другите нејзини задачи вклучуваат и подготовка на садовите за третмани за дијализа и операции на трансплантација.

Класичните полиња со мешање со кои функционира васкуларна хирургија (избор):

Стенози: Стеснување на крвните садови поради тромби или наслаги во садовите.
Аневризми: Патолошко проширување на пресекот на крвните садови слично на вреќа, како резултат на вродени или стекнати слабости на wallsидовите на крвните садови.
Тромби: Згрутчување на крвта се формира во внатрешноста на артериите.
Склероза: Општо земено, патолошко стврднување на различни видови ткива. Во контекст на васкуларна медицина, зголемено таложење на крвни липиди и други супстанции во крвните садови, што доведува до прогресивна дегенерација на садовите. Последиците се намалување на еластичноста на крвните садови и зголемена стеноза.
Повреди на садови во различни појави.

Помага, промовира и зајакнува

Васкуларна хирургија помага против:

Повреди и оштетување на васкуларниот систем или во садовите,
Инфаркт (смрт на ткиво како резултат на критичен недостаток на кислород во орган предизвикан од нарушен проток на крв),
Тромби,
Аневризми,
Апоплексија (мозочен удар, ненадејно оштетување на мозокот предизвикано од нарушен проток на крв),
Стенози,
Склероза.

Промовира и зајакнува:

Функционална активност на органите со создавање на соодветна циркулација на крвта,
Враќање на васкуларното здравје во случај на оштетување на васкуларниот систем преку несреќа или болест,
Здравје на срцето и мозокот со лекување на оштетување на крвните садови што може да доведе до инфаркт или апоплексија.

Имплементација и начин на дејствување

Во васкуларна хирургија, лекарите имаат широк арсенал на методи на лекување и терапија. Овие се конзервативни, ендоваскуларни или хируршки. Често користените техники вклучуваат ангиопластика, при што стеснетите или веќе затворените крвни садови се прават повторно достапни за протокот на крв со проширување, создавање васкуларни бајпаси и протетски инсерти.

Подолу може да се даде само избор на поплаки третирани со васкуларна хирургија. Целта е да се даде впечаток на целокупниот спектар на специјалистичката област преку типични, акутни, хронични или опасни по живот случаи на третман:

Дисекција на аортата

Ако пукне аортата, артеријата на централното тело (крвен сад богат со кислород што се оддалечува од срцето), медицинската терминологија зборува за дисекција на аортата. Ова доведува до расцепување на аортата и крварење во телото.

Во случај на проксимална дисекција, дефектниот дел од аортата се заменува со васкуларна протеза при итна операција; во случај на дистална дисекција, минимално инвазивната хирургија со вметнување катетер обично е доволна.

Атеросклерозата, честопати погрешно наречена во немедицински изрази како стврднување на артериите, е едно од најраспространетите системски заболувања на крвните садови и главно се карактеризира со таложење на крвни липиди во wallsидовите на крвните садови и формирање на тромби во артериите.

Последиците се нарушувања и нарушувања на протокот на крв. Овие се движат од периферни артериски оклузии до инфаркти. Атеросклерозата е хронична болест и како таква не може да се излечи. Сепак, несаканите ефекти и последиците може да се третираат или со конзервативни медицински или инвазивни процедури.

Лековите што се користат за третман претежно го намалуваат крвниот притисок и нивото на холестерол. Последиците се третираат во инвазивни процедури, на пр. B. со бајпас операција или отстранување на тромби. Атеросклерозата е фаворизирана од факторите на ризик во начинот на живот, вклучувајќи пушење тутун, висок крвен притисок и дијабетес.

Варикоза (проширени вени)

Проширените вени неправилно течат, патолошки проширени вени на нозете лежат близу под кожата и се предизвикани од недоволен проток на крв назад во срцето.

Таа е предизвикана од комбинација на предиспозиција за слаби wallsидови на вените и слабо движење на нозете.
Движењето на апаратот за трчање го поддржува протокот на крв во срцето преку вените на нозете.

Години на неактивност и седечка работа значат дека премногу малку притисок се гради од ткивото што ги опкружува вените и дека повеќе крв може да собере во садовите.

Со години на настанување, ова доведува до трајно истегнување на вените, кои се забележуваат како вртливи, синкави вени под површината на кожата на нозете.

Ова не само што е козметички проблем, туку е и болен. Виркозата може да се третира или во класична варијанта со хируршко отстранување на проширени вени, или во понови, минимално инвазивни форми на интервенција со уништување на вените во ендовенски ласерски или ултразвучни третмани.

Каротидна стеноза

Стенозите се генерално патолошки стегања во шупливи органи. Во случаите релевантни за васкуларна хирургија, ова влијае на крвните садови. Посебна форма на стеноза е каротидна стеноза, во која има стеснување на каротидните артерии кои го снабдуваат мозокот со крв.

Ако каротидната стеноза не се лекува, тоа може да доведе до ненадејни, критични нарушувања во снабдувањето со крв во мозокот (мозочен удар). Третманот се состои во хируршка реканализација на зафатениот сад со таканаречена тромбондартеректомија.

Тука, артериосклеротичната констрикција и сите тромби се излупени и садот е нареден со имплант направен од медицинска пластика, што значи дека останува трајно проширен.

Дијагноза и преглед

Дијагностика и методи на испитување во васкуларна хирургија

Методи за снимање се повеќе се користат за дијагностика во васкуларна хирургија. Претставувањето на садовите и нивниот тек преку процедури за сликање е познато како ангиографија. Резултирачката слика е ангиограм.

Ултразвучните методи и томографите со магнетна резонанца можат со голема точност да ги сликаат садовите и нивната состојба. Главните методи на снимање се користат ултразвук, магнетна резонанца (МРТ) и КТ-ангиографија базирана на Х-зраци (компјутеризирана томографска ангиографија).

Исто така постои и класичен метод на Х-зраци, кој се користи сè помалку, во кој сликата се снима на Х-зраци филм. МР и КТ ангиографија се базираат на просторно зрачење на прегледите на телото со магнетни полиња или рендгенски зраци. Во случај на ангиографија на гастрична резонанца, протокот на крв е видлив со или без контрастни средства.

КТ-методот заснован на Х-зраци работи и со контрастен медиум што ги прави крвните садови да се истакнуваат во боја на сликите. МРТ и КТ бараат техники за обработка на податоци со цел да се генерираат слики од податоците за мерење. Добиените слики му овозможуваат на васкуларниот хирург да ја постави својата дијагноза со оптичко идентификување на стегнати, блокирани, зголемени или на друг начин оштетени крвни садови.

Користените дијагностички процедури се:

МР ангиографија,
КТ ангиографија,
Х-зраци ангиографија.

Кој лекар лекува?

Васкуларните хирурзи се високо специјализирани

Општи васкуларни хирурзи,
ендоваскуларни васкуларни хирурзи,
интервенционистички васкуларни радиолози.

Васкуларната медицина е високо специјализирана област и може да ја практикуваат хирурзи само по дополнителна обука. Покрај „општата васкуларна хирургија“, ендоваскуларната хирургија, интервенционистичката васкуларна радиологија или флебологијата (васкуларен лек специјализиран за вени на нозете) се дополнителни опции за специјализација.

Повеќето големи болници имаат васкуларни третмани и операции. Васкуларната хирургија е сместена таму со други области на хирургија или постои како независна клиника во болница.

Ризици и несакани ефекти

Како поддршка на терапијата или во форма на конзервативни третмани, може да се користат ослободувачи на болка, антибиотици и антикоагулантни супстанции или супстанции кои ја промовираат циркулацијата на крвта.

Понатаму, некои од дијагностичките процедури за сликање бараат додавање на контрастни медиуми. Притоа, мора да се обрне внимание на нетолеранцијата, алергиите или вкрстените ефекти со кој било друг лек кај пациентот.

Исто така, треба да се напомене дека постарите пациенти реагираат послабо на интервенции со големо оштетување на ткивото. За нив, обично се претпочитаат минимално инвазивните форми на терапија. Ако се користи класична рентген ангиографија, постојат општи ризици предизвикани од рендгенски зраци. Може да се појават следниве ризици и несакани ефекти:

Нетолеранција на антибиотици, лекови против болки или контрастни средства, како и антикоагуланси или лекови кои промовираат циркулација на крвта,
и ризици поврзани со дијагностички процедури на Х-зраци.

Контраиндикации и интеракции:

Алергиски реакции кај страдалници од алергија на контрастни средства што се користат при прегледот на слики,
можни интеракции со други лекови што се користат независно од васкуларниот третман.

Заклучок за васкуларна хирургија

Овие нови процедури не само што даваат резултати што се споредуваат со класичните хируршки техники на васкуларна медицина, туку резултираат и во пократок престој во болница и имаат помал ризик од смрт.

Одржливоста на ендоваскуларните методи е генерално добра и особено во контекст на вообичаената клиничка употреба на васкуларни медицински мерки, т.е. третмани на артериски заболувања кои претежно се јавуваат кај постари пациенти и се поврзани со значителни коморбидитети, успехот на третманот со техники што штедат ткиво е одличен.

Заштедата на трошоците за пократкиот престој во болница и пониската стапка на повторување се значителни.

Сепак, тие се компензираат до одреден степен со високите трошоци за опрема за сликање потребна за ендоскопски процедури и структурата на персоналот специјално обучен за техники и опрема.

Придобивките за помладите пациенти и за венските болести се исто така помалку убедливи. Како и да е, постои тренд кон нехируршки процедури дури и кај помлади пациенти. Овој развој не само што значително се промовира од желбите на пациентите, туку е поддржан и од здравствените осигурители.