Од дебелина до фенилкетонурија
Практика на матичен лекар насочена кон нутриционистичка медицина има д-р. Миријам Хајн се намести. Таа не само што се грижи за пациенти со прекумерна тежина или дијабетес мелитус, туку и за оние со ретки метаболички нарушувања.
Објавено од Ања Кругер: 15 јули 2009 година, во 5:00 часот наутро
Претходно, не можев да замислам да работам во пракса ", вели 42-годишната општа лекарка. Таа всушност сакаше да остане во истражување. Но, по неколку месеци во општа пракса, нејзе was беше готово." Тоа ми беше јасно дека никогаш нема да се вратам во болница. "Миријам Хајн е заинтересирана за нутриционистички лекови уште од нејзината младост." Секогаш ми беше јасно дека сакам да работам во областа на нутриционистички лекови ", објаснува мајката на три деца на универзитети со фокус на нутриционистичката медицина и работеше на истражувачки проекти во Берлин и Есен.
Во 2001 година, Хајн ја презеде практиката во центарот на Гелзенкирхен и ја стави нутриционистичката медицина во фокусот. Лекарот се грижи за пациенти со дебелина, дијабетес мелитус, метаболички нарушувања, нетолеранција на лактоза или синдром на нервозно дебело црево заедно со диетичарот Миријам Гилберт. Отпрвин работеше со екотролог. „Но, екотрофологијата е многу научно ориентирана“, вели Хајн. Практичните аспекти се од големо значење во општата пракса. „Ова е буквално прашање за тоа што оди во тенџерето“.
Големиот интерес на Хајн за нутриционистичка медицина не е случајно. Таа има фенилкетонурија (PKU). Од сопственото искуство и долгогодишната работа во германската интересна група PKU и сродни метаболички нарушувања (DIG-PKU), чиј претседател е таа, Хајн многу добро ги знае проблемите на пациентите со PKU. Сега таа планира специјална понуда за советување во својата пракса и формирање група за дискусија во која пациентите ќе можат да разменуваат идеи. Таа исто така сака да користи Интернет за да има контакт со пациентите. Исто така, се планира да се постави област преку која заинтересираните страни ќе можат да испраќаат е-пошта на прашања од диететичар, на кои ќе одговорат во рок од еден ден.
Опсегот на практики за нутриционистичка медицина е веќе обемен. Поделбата на трудот помеѓу доктор и диететичар е строга: Ако пациентите дојдат на пракса со проблем поврзан со диета, лекарот е одговорен за сите медицински прашања и дијагностика, а диететичарот, кој Хајн го ангажирал во 2007 година, е одговорен за совет.
„Станува збор за прашањето што оди во тенџерето“
Многу пациенти доаѓаат со дијагноза од друг лекар - или со цврсто убедување од каде потекнуваат нивните симптоми. Сепак, Хајн секогаш создава своја дијагноза заснована врз целосна анамнеза. Доколку е потребно, таа ве става во контакт со диететичарот, кој е на тренинг три попладне неделно. Кога Миријам Гилберт не советува пациенти, таа работи на запишување. Ова има предност што многу пациенти ја познаваат и имаат доверба во неа. Ова го олеснува признавањето на ситни гревови во нутриционистичкото советување, известува Гилберт.
Во практиката е достапна посебна просторија за совети за исхрана. Диететичарот, исто така, прво прави детален попис на пациентот. Таа прашува за поплаки, алергии или други здравствени нарушувања на пациентите или членовите на нивното семејство. „Поплаките на пациентите често имаат психолошки аспект, на пример со синдром на нервозно дебело црево“, известува Гилберт. Во многу случаи, корисно е да се слуша и да се даваат специфични совети, како на пример пиење многу повеќе вода отколку порано во случај на синдром на нервозно дебело црево. Првото назначување е проследено со најмалку второ. Бидејќи Гилберт ги замолува сите пациенти да водат дневник за исхрана седум дена. Евалуацијата потоа служи како основа за консултации. Во зависност од сезоната, Гилберт спроведува помеѓу три и девет индивидуални консултации неделно. „Побарувачката е особено голема по Божиќ и во пролет“, забележа таа.
Членството во клубот го надополнува опсегот на курсеви
За дебели пациенти, практиката нуди курсеви со најмногу пет учесници. „Ние сакаме пациентите со слични проблеми да можат да разменуваат идеи“, вели Хајн. Оние кои страдаат од екстремна дебелина имаат различно ниво на страдање од оние кои имаат малку прекумерна тежина. За време на 12-неделните курсеви, засегнатите известуваат и за многу доверливи работи, на пример за нивното партнерство. „Нешто такво е потешко во голема група“, вели Хајн.
Покрај обезбедувањето информации, дел од курсот е и водење дневник за диети и вежби. "Но, ние исто така даваме домашни задачи. На пример, учесниците треба да бараат минерална вода богата со калциум кога одат на шопинг", објаснува Гилберт. Оние кои го завршиле курсот можат да доаѓаат во „Клубот“ еднаш месечно и да им ги измерат маснотиите во телото и да добијат совети. „На пример, учесниците сакаат да знаат што можат да јадат на следната забава на скара“, известува Гилберт. Овие пациенти, исто така, често стравуваат дека повторно ќе добијат тежина.
Членството во клубот е можно за учесниците на курсот за мала сума, учеството на курсот чини 150 евра, од кои многу здравствени осигурувања покриваат половина. Во структурно слабата област на Рур, економската криза исто така ги разбранува луѓето. „Пациентите не се нужно течни“, вели Хајн. Но, особено невработените често страдаат од болести поврзани со диета, како што се дебелина, бидејќи тие вежбаат малку и често се хранат нездраво. Со своите цени, Хајн ја зема предвид економската состојба на многу пациенти. Не мора да плаќате ништо за првиот час за консултации, следниот час чини 40 евра, потоа 25 евра доспеваат за секоја дополнителна единица. Некои компании за здравствено осигурување ги покриваат и трошоците тука. "Постојат компании за здравствено осигурување кои ги испраќаат своите луѓе кај нас. Но, пациентите треба да ги унапредат парите. Може да биде тешко за примателите на Хартц IV", вели Хајн.
Првично, колегите од околината на Хајн реагираа претпазливо на нивната понуда за нутриционистички лекови. Тоа одамна стивна. Колегите знаат дека матичниот лекар не го лови пациентот, туку ги враќа на лекар со потекло со информации. „Многу лекари се задоволни што можат да им понудат нутриционистичка грижа на своите пациенти повикувајќи се на нашата практика“.
Клучен збор
Терапијата со фенилкетонурија е доживотна диета
Најчесто вродено нарушување на метаболизмот на аминокиселини е фенилкетонурија (PKU). Во Германија, стапката на инциденца е околу 1: 6600. Недостаток или губење на ензим ја нарушува конверзијата на фенилаланин (Phe) во тирозин. Резултатот е ненормално високо ниво на Phe во крвта. Овие можат да предизвикаат сериозни нарушувања на развојот на мозокот кај децата и неврокогнитивни нарушувања кај возрасните.
Погодените мора да се придржуваат до диета со низок Phe цел живот. Покрај пресметаните количини на овошје, зеленчук и салата, соодветна е само диетална храна со низок Phe, дополнета со мешавина од аминокиселини. Пациентите треба да бидат поддржани од индивидуални совети за исхрана.