Од детската клиника и детската амбуланта во Др

Од детската клиника и детската амбуланта во Др. Детската болница фон Хаунер на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен Директор: професор др. медицински Д-р х.ц. Рајнхард Споредба на четири ЕЛИСА за IgA антитела против трансглутаминаза на човечко ткиво и анти-глијадински антитела на IgA и IgG и валидација на комерцијален тест за откривање на секреторни IgA антитела против трансглутаминаза и глијадин на човечки ткива во столицата на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен, поднесено од Вероника Диел од Минхен 2009 година

амбуланта

Со одобрение на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Минхен. Ко-известувач на С.Колецко: Прив. Доз Дорит Ноглер Проф. Р. Заховал Проф. Др. Д-р х.ц. Дитрих Зајдел Ко-надзор од страна на вработениот доктор по наука: д-р. М. Каплер декан: проф. Д-р. медицински Д-р х.ц. M. Reiser, FACR, FRCR Ден на усно испитување: 12.03.2009 година

1 Содржина 1. Вовед. 4 1.1 Основи на целијачна болест. 4 1.1.1. Дефиниција 4 1.1.2. Преваленца на целијачна болест. 4 1.1.3. Клиничка слика. 4 1.1.4. Групи на ризик. 5 1.2. Историја на целијачна болест. 6 1.2.1. Именување. 6 1.2.2. Етиологија и терапија. 6 1.2.3. Патофизиологија и дијагностика. 7 2. Цел на работата. 10 3. Материјал и методи. 11 3.1. Дизајн на студија. 11 3.1.1. Серологија. 11 3.1.2. Чаир 12 3.2. Статистичка евалуација. 12 3.2.1. Основи на статистиката. 13 3.2.2. Корелација на двојните мерења. 14 3.3. Колектив на пациенти. 14 3.3.1. Серологија. 14 3.3.2. Чаир 14 3.4. Земање примероци. 14 3.4.1. Биопсија. 14 3.4.2. Серологија. 15 3.4.3. Чаир 15 3.5. Хистологија. 15 3.6. Извршување на тест. 16 3.6.1. општи принципи за тестирање на истрагите. 16 3.6.2. Материјал 17 3.7. Опис на серолошките тестови. 19 3.7.1. Тест според страницата за врзување. 19 3.7.2.Биомед тест. 21 3.7.3.Тест од Еуроспитал. 23

2 3.7.4. Тест за фармација. 25 3.8. Тест за стол од компанијата Immundiagnostik. 26 4. Резултати. 27 4.1. Одредување на антитела во серум. 27 4.1.1. Група на пациенти. 27 4.1.2. Критериуми за вклучување. 29 4.1.3. Распределба на возраста. 30 4.1.4. Наоди на хистолошки преглед. 30 4.1.5. Резултати од тестовите. 31 4.1.6. Споредба на резултатите од тестот. 38 4.2. Одредување на антитела во столицата. 45 4.2.1. Група на пациенти. 45 4.2.2. Распределба на возраста. 46 4.2.3. Резултати од тестот. 47 4.2.3.1. Резултати од ретроспективната студија. 47 4.2.3.2. Резултати од проспективната студија. 50 5. Дискусија. 53 5.1. Серологија. 53 5.1.1. Група на пациенти. 53 5.1.2. Распределба на возраста. 56 5.1.3. Недостаток на IgA. 57 5.1.4. Методолошки проблеми при спроведување на тестот. 58 5.1.5. Резултати. 59 5.1.6. Дискусија за индивидуалните производители. 61 5.1.7. Интра-тест варијабилност. 66 5.1.8. Варијабилност меѓу тестот. 67 5.2. Чаир 68 5.2.1 Група на пациенти. 68 5.2.2. Собирање и обработка на примерокот. 68 5.2.3. Резултати. 69 6. Заклучок. 71 6.1. Серологија. 71 6.2. Преглед на столица. 71 7. Резиме. 72

3 7.1. Вовед. 72 7.2. Методи. 72 7.3. Резултати. 73 7.3.1. Резултати од серологија. 73 7.3.2. Резултати од прегледот на столицата. 73 7.4. Заклучоци. 73 8. Додаток. 75 8.1. Библиографија. 75 8.2. Список на кратенки. 89 8.3. Денот на благодарноста. 90 8.4. Продолжи 91

18 Комплет Биндазим Хуман анти Глијадин ИГА ОВIAС, Поврзувачко место, Бирмингем, Англија Биндазим Хјуман анти Глијадин ИгГ ЕИА комплет, Поврзувачко место, Бирмингем, Англија Биндазим Хуман анти ткиво трансглутаминаза комплет ЕИА, Поврзувачко место, Бирмингем, Англија мајмун Комплет за езофагус ИФА, Поврзувачко место, Бирмингем, Англија Автоматски мијалник на плочи на микротитер Читател на плочи на микротитер (405 и 450 nm) флуоресцентен микроскоп со филтер за возбудување 495 nm и филтер за бариера 515 nm Прецизни пипети 10 μl, 50 μl, 100 μl, 1000 μl 3.6.2.2. Испитување на столицата httg siga ELISA, компанија Immundiagnostik AG, Бенсхајм, Германија

21 Резултат и гранична вредност Таб. 3: Гранични вредности на ЕМА користени од нас како дел од анализата на резултатите (врз основа на граничните вредности што се користат во други студии) ЕМА негативна 15 - 15 - 15 - 40 У/мл Таб. 6: Наведен од производителот (Биомед) Гранична вредност за ендомизиум IgA Ендомизиум IgA негативна сива зона позитивна 25 U/ml> 25 - 4U/ml Табела 8: Гранична вредност за глијадин IgA негативна сива зона позитивна IgA глијадин 1,5 U/ml табела 9: Од производителот (Еуроспитал) одредената гранична вредност за httg IgA трансглутаминаза негативна позитивна IgA 100U/ml е разредена 1: 1001 со пуфер примерок (два чекори на разредување) и повторно се мери. Резултат и гранична вредност Табела 10: Гранична вредност за глиадин IgA/IgG и трансглутаминаза дадена од производителот (Фармација) Глијадин ИгА Глиадин IgG Трансглутаминаза негативна 17 U/ml> 17 U/ml> 8 U/ml Оние што се дадени овде за проценка на ttg мерењата Нормалните вредности беа утврдени врз основа на клиничка студија од А. Бургин-Волф и Ф. Хаџиселимовиќ, Лабораторија за дијагностика на целијачна болест, CH-4410 Лиестал, Швајцарија.